Ozljede paranazalnih sinusa. povezane ozljede

Video: CT sinusa. I S. Yashin

Anatomske i topografske značajke i prevalencija šrapnela rane u modernom ratovanju su uzrok čestih sochetanpyh poraza, u kojem oštećenje sinusa u kombinaciji s teške traume lubanje sadržaja orbite i žvačnog sustava. Najozbiljniji od njih su ozlijeđeni sinusi, prodire u lubanje šupljine. Takve ozljede su pun opasnosti od gnojne intrakranijski komplikacija. U ranim fazama su opasne rane prodorne lubanju s oštetiti. meningea mediji, koji su u pratnji teških krvarenja.

Prodor ozljede lubanje ranije i češće komplicirane meningitisom, koje se mogu pojaviti u prva dva tjedna nakon ozljede. Moguća pojava meningitisa i kasnije (u 2-3 mjeseca. Nakon ozljede), uzrok što je obično sekundarna pojava u pogođenim sinusa (sinusitis, osteomijelitis). Često postoje druge intrakranijski komplikacije - encefalitis, mozak apsces, tromboza kavernoznog sinusa i gornjeg uzdužnog.

Dijagnoza prodire na ozljede lubanje sinusa ne predstavlja poteškoće prilikom izrazio simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava. Odsutnost ili slaba ekspresija potonji može otežati dijagnozu intrakranijalnim lezija. U svim slučajevima, rendgenski pregled u tri projekcije pojašnjava odnos moždanih oštećenja zidova nosa i sinusa, kao i dubinu prodora stranih tijela i ulomci kosti lubanje šupljine.

Dinamika kliničke i laboratorijske podatke i radiološki pregled predstavljaju dijagnostički sustav koji se temelji na koju se postavlja ili odbacuje dijagnozu intrakranijski komplikacija. Lumbalna punkcija s meningitisom i mozgu apscesi na pneumoencephalography mogu doprinijeti dijagnostici i praćenju dinamike patološkog procesa.

Primarni kirurški debridement sinusa, prodirući u lubanje šupljine, određuje njihovo daljnje liječenje. U ranim fazama nakon ozljede uklanjanje stranih tijela na raspolaganju, fragmenti kostiju se isjeku i ne održiv tkiva. Oštećen ranjavanje projektil sinusa odvajanje potonji iz lubanje šupljine, bušenje dovoljno širok da se stvore povoljni uvjeti za liječenje ozljede mozga.

Pukotine zidina s povoljnom rane naravno rijetko zahtijevaju kirurško liječenje. Povećanje intrakranijski učinke upale je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju u tim slučajevima.

U zakašnjeli slučajeva debridement povoljan za proizvodnju kraj drugog tjedna od trenutka nije ranije rane kada je rana već razviti zaštitnu barijeru tkanina. U nedostatku takve prepreke opsežne kirurške intervencije može biti poticaj za generalizacije infekcije i pojave meningitisa i moždanog apscesa.

Liječenje komplikacija intrakranijalnim - kirurški u kombinaciji s antibioticima.

Ozljede paranazalnih sinusa i orbita. Kirurško liječenje kombiniranog liječenja i dalje ranjeni sinusa i putanji ne razlikuju od onih koji su već opisani terapeutske metode primjenjive na izoliranim ranama. Razlikovati ozlijedio nos, sinuse i očne šupljine s oštećenjem očne jabučice i bez oštećenja. Moguća oštećenja očiju i prijeloma kostiju u zatvorenom zidne utičnice. Stoga, kada je potrebno, bilo ozljede nosa i paranazalnih sinusa pažljivo ispitati stanje organa vida.

Kada nazoorbitalnyh ozljede karakterističan izgled rane - obilježena mekih tkiva otekline i modrice na području očne šupljine. Palpacija ponekad može odrediti kosti crepitus oko rane, što ukazuje da je šteta orbitalne zidove. Trauma orbito-aksilarne zidovi u većini slučajeva praćena emfizem vlakana orbiti dobi i klima crepitus. Pažljivo očitavanje rana kanal (sadržaj lubanje šupljine!) Također omogućuje da odredite prirodu i opseg štete. Najvredniji dijagnostička metoda je konvencionalna radiografija i tomografija, koji može dati najtočnije sliku položaja i opsegu koštanih zidova orbite ozljede i prisutnosti stranih tijela i koštanih ulomaka.

Šteta orbito-aksilarne zidovi često u pratnji pomicanja očne jabučice i kao komplikacija primijetio ekzoftalmom- apscesi i celulitisa orbite.

Rane paranazalne sinuse i bez oštećenja orbiti očnu jabučicu podložne konvencionalnim kirurškom liječenju slijedi vođenje primjena spojeva PAS mekog tkiva u nos, sinusa i kapaka. konvencionalne metode (Caldwell-Luc, Denker, Knlliana) operacija u paranazalnih sinusa su proizvedene. Kada slijepog rane strano tijelo postaviti u orbitu i paranazalnih sinusa može zaraziti okolnog tkiva i pritisnite Pas oka. Takva strana tijela moraju biti uklonjeni. Kirurški pristupi stranih tijela su definirane svojim lokalizacije. Sve više koriste vanjske izravne pristupe, a ponekad i ne uklonite strano tijelo samo na otvaranju pojedinih sinusa. Apscesi se otvaraju kroz vanjski orbite pristupa.

Pogođeni sa sinusima rana i oštećenja očne jabučice poslije prije kirurškog liječenja rana predmet specijalizirana za obradu u prostoru očiju.

Ozlijeđeni nos, ethmoidal labirint i gornjih sinusa često povezana s oštećenjem suzne vreće i nazolakrimalnog kanal. Kao oštećenja mogu biti uzrokovana izravnim djelovanjem ranjavanja i projektila krhotina kosti ili se pojavljuju zbog premještanja koštanih ulomaka. Često ove rane ishod postaje cicatricial suženje ili potpuni imperforate i suzna vrećica nazolakrimalnog kanala.

U ranama sinusa ponekad promatraju ozljeda oka, uz krvarenje u konjunktive, bjeloočnice, prednje komore i staklastom tijelu i horoidnom diskontinuiteta i mrežnice odreda. šteta ozljeda na oku se liječi konzervativno.

Za sve vrste kombiniranih nazalnih rana, sinusa i orbita zahtijeva oftalmološke savjet ili kvalificirani oftalmoloških kirurške skrbi.

Ozljede paranazalne sinuse i žvačnog. Najčešće, poraz žvačnog aparata nastaje kada rane maksilarnog sinusa. U takvim slučajevima, trebali biste obratiti pažnju na stanje disanja, kao da je jezik n reaktivni oticanje grkljana i ždrijela može gušenja. Intraoralni krvarenje u suradnji s nosa - može biti vrlo silnym- kada nesvjesni aspiracija krvi može utjecati. Gotovo konstantna simptom kombiniranih ozljeda poremećaj žvakanje i gutanja. U nekim slučajevima uzimajući hranu u nos kroz oštećenu maksilarnog sinusa ili preko rana na tvrdom i mekom nepcu

Prva pomoć za takve rane je zaustaviti krvarenje i uzgoj žrtva udara.

Epistaksa s prednje i stražnje zaustavljanja tamponada nosa- intraoralni krvarenja rana i tamponiruyut. Kada uporni i ponovljive krvarenja pokazuje vezanje vanjskog karotidne arterije. Gušenje pojava ponekad nestaju nakon liječenja rana, imobilizacija ulomaka kostiju i zaključati čeljusti jezik. Uz nastavak oštrim otežano disanje može zahtijevati traheotomi. Decannulation moguće tek nakon otklanjanja uzroka respiratornog distresa.

Kirurško liječenje takvih rana kombinirana izvodi pod lokalnom anestezijom infiltracije, a za više opsežnog oštećenja - pod endotrahealnom anestezijom. Obrada oštećena maksilarnih sinusa se provodi u skladu s uobičajenim pravilima i tako tvoriti širok s anastomoza nosnoj šupljini. Sinusa uzrokovane traumom grešaka koje doprinose patološkim svoje poruke u usnoj šupljini ili usnoj šupljini mora biti zatvorene plastične načine. Ranjenike na štetu žvačnog posebnu pažnju treba organizirati.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan