Liječenje u fazama medicinske evakuacije s oštećenih udova. homoplasty specijalističke zaštite

homoplasty brodovi i dalje se ne može preporučiti kao masovnu operaciju. Primjena plastične proteze daje dobre rezultate kada su plastične posude velikog promjera: potključnoj zajedničke i vanjske bolesne arterije (slika 127.). Kada alloplasty mali promjer vaskularne proteze, oni su često thrombosing.

Sl. 127. Zamjena presatka kvar arterije Dacron

Za zamjenu arterija može se koristiti venska autotransplantant velika mana potkožnog Beč femura. ne treba uzeti za plastičnu venu, uz oštećenja arterije što ovaj Beču u promjeru su obično mnogo više arterija istog imena. Osim toga, s velikom način, na primjer, bedrene kosti, je štetna jer u razvoju nakon toga poremećaja venske odljeva.

Venska graft za angioplastiku je bolje uzeti Pa zdrav ud. Izolirana i izrezani dio vene se temeljito ispere s fiziološkom otopinom ili otopinom novokain, pažljivo kroz distalni kraj pritisku fluida ne oštetiti intime ventila br. Istovremeno s perilicom mladica utvrditi je li veže sve venske grane. Identificirani nedostaci otkloniti primjenom tankim parijetalni ligature.

Pripremljena graft šiva u defekt arterije da se njegov distalni kraj je povezan na kraj središnjeg arterije i središnje - s vanjskog uređaja. Time se izbjegava prepreku protoku krvi iz vene ventili ušivenim.

Umetanje transplantaciju moraju biti u pratnji iste mjere opreza kao angiorrhaphy „kraja na kraj”. Vi savjesno moraju izbjegavati ozljede presatka i sve oporavila brod.

Posuda za vrijeme rada povremeno navlažiti Novocainom rješenje, fiziološku otopinu i štite vlažnom krpom.

Nakon operacije broda za uklanjanje isječaka odjednom. Zatim u roku od nekoliko minuta promatra li ugruška koji je nastao na mjestu anastomoze i mladica. Do tehnički dobro izvršene operacije to ne dogodi. U slučaju stvaranja tromba je jedan od nanizanih spojeva kružnih isječen, ugrušak odstrani i posuda ispere sa heparin novokain otopinom i ponovno povezani.

Nedostatak angioplastike venske autotransplantant je potreba za relativno velikim izdacima Vrijeme godišnje ga pripremaju. Osim toga, u sljedećem se ponekad javlja proširenje vena ušivenim u obliku aneurizme žila.

Kada je u kombinaciji s oštećenim posude prijelom kosti cijevnog osteosiptez najprije proizvesti metala, a tek onda nametnuti vaskularne šava. Ova sekvenca je potrebno zbog manipulacija usporedbi i fiksiranje koštanih ulomaka može poremetiti cjelovitosti krvožilnog šava.

Nakon operacije rekonstruirano brod nužno trebaju biti zatvorene tkanine. Nezaštićeni osuđeni brod pas thrombosed ili nekroza sa krvarenja opasnosti. Sa značajnim defektom u području oštećenja tkiva popravljene broda treba biti zatvoren raseljeni režanj mišića ili kože.

Obnova glavne arterije treba priložiti, gdje je primjereno, obnova magistralnih vena. Podvezivanja velikog debla vene u ranama od vatrenog oružja, što uzrokuje venski zastoj doprinosi razvoju tromboflebitisa izlječiv teško.

Imobilizacija udova šuplje gips nakon operacije je kontraindicirana. Kada izolirani vaskularne ozljede zbog nametanja prijevoza guma i žbuke Longuet treba izbjegavati, jer oni sprečavaju brzu normalizaciju lokalne cirkulacije krvi, čine ga teško pratiti tijek, ali ako prije operacije dogodio akutne ishemije - lako može uzrokovati dekubitusa.

U izoliranom vaskularne ozljede gornjeg ekstremiteta može ograničiti korištenje ojačanja i ozlijedio donji ud biti stavljen na jastuku.

Tijekom evakuacije imobilizaciju udova prometa ili žbuke liko je obavezno, kao i nametanje privremene oklop.

Kontraindikacije za obnovu krvnih žila. Do angiorrhaphy i plastične posude ne bi trebao biti pokušaj s velikim uništenjem mekih tkiva i kosti s oštećenjem neurovaskularnoga snopa, kada postoji sumnja u održivost udova i ranu tijekom sekundarnih žila.

Upotreba vaskularne šava je kontraindicirana u teškom stanju ranjene. Vi ne bi trebali šivati krvne žile i nepogrešive znakove u razvoju zaraznih komplikacija slanom vodom, posebno u anaerobnim infekcijama, kao i nepovratne pojave akutne ishemije (dugi dubokom mišićnom kontrakture s potpunim gubitkom voljnog pokreta i sve vrste osjetljivosti, posebno u ranama donjeg ekstremiteta krvnih žila).

Od oporavak plovilo može se suzdržati i nakon vezivanja njegov tata prethodne faze, ako to ne uzrokuje akutnu ekstremiteta ishemije, kao i kasnije otkrili (8-10 dana) oštećeni brod, nastaje kada traumatska aneurizma, kao slana voda ozdravi.

Jedan od glavnih i najčešćih uzroka neuspjeha u oporavak plovila je poslije operacije. Dobri rezultati postižu se ako se radnja odvija u vremenu prije b-8 sati. Međutim, taj pojam se ne ograničava. Obnova broda može se provesti naknadno, ako u to vrijeme u udovima nisu razvili nepovratne ishemijskih promjena tkiva, za obnovu broda ne smije biti pokušaj s teškom koronarnom kontrakture- najnoviji dokaz o nepovratnosti susreću u tkiva ekstremiteta izmeneniy- oporavak može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Liječenje akutne ishemije ekstremiteta. Kada se to komplikacija pokazala Novocainom blok zvjezdaste ganglion ili lumbalna simpatički gangliji, grčeva droge, transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, primjena anestetika.

Novokain blok zvjezdastih ganglion prema postupku SY Minkina slijedi. Pacijent se nalazi na leđima, vrat jastuk i priložiti glava okreće u suprotnu stranu ulice. Unutarnji rub sterno-klavikularni mišića pipati Prilog VI od vratne kralježnice i pravo na to pod kontrolom prst ubrizgava igle. Brodovi s prstom gurnuti van. Vrh igla lagano povlači iz kostiju i usmjerena je prema dolje UA nekoliko milimetara. Nakon sigurni da igla ne udari plovilo primjenjuje 10-15 ml od 1/2% otopine novokain otopine.

Blokada tehnika lumbalne simpatičkog ganglija je kako slijedi. Pacijent se nalazi na zdravu stranu. Izazivanje anestezije kože 4-5 cm van iz šiljatom nastavku od lumbalnog kralješka II. 10-12 cm igla provodi koso prema unutra u tijelu II lumbalnog kralješka koji do kraja igle na dubini od 7-8 cm.

Javljaju na dubini od 3-4 cm poprečno postupku kralješaka iznad ili ispod zaobići. Nakon što je igla dosegla gornje tijelo kralješka, povučen je malo pomalo promjenu smjera i prednju vertebralne površinu tijela se prenose na 1-1,5 cm, nakon potvrde da je vrh igle nije u posudi, se daje 30-40 ml 1/2% -tne novokain.

Učinak blokade novokain simpatičkog ganglija obično kratkovremepen i ako se javlja u akutnoj ishemije, nekroze prijeti, to je prsišta ili lumbalnu sympathectomy.

U postoperativnom razdoblju. obično ne javljaju kompletnu restauraciju cirkulacije krvi u ekstremitete odmah nakon operacije na plovilu. Već neko vrijeme, i dalje postoje oboljenja cirkulacije zbog povrede funkcije upravlja žila. Simptom ovih poremećaja se može nazvati - koji sindrom, ili, točnije, obnovljeni brod.

Klinički tijek bolesti cirkulacije krvi u ekstremitete nakon obnove broda mogu se podijeliti u dvije faze. Prvi - karakterizira relativnog nedostatka lokalne cirkulacije krvi. Puls na periferiji bilo izostaje ili je vrlo slaba. Osnova cirkularne slabosti u udovima prvi postoperativni fazi je refleks grč glavni brod i kolaterala.

Nakon 1-2 dana od cirkulacijskih poremećaja u udovima ući u drugu fazu. Je dotok krvi u zahvaćeni ekstremitet postaje intenzivniji od zvuka, postoji izrazita hiperemija nju. Temperatura kože postaje znatno veći (3-5 °), a periferni puls potpunije nego u zdravih udova pojavljuje distalni edem, koji se tada može proširiti na cijelu nogu. Povećan protok krvi u ekstremitete uzrokovana pareze arterijske krevet.

Spazam krvnih žila u ranom postoperativnom razdoblju, stvara uvjete za formiranje krvnog ugruška na šav.

Vaskularne tromboze i je najčešći komplikacija rane vaskularne šava. Uklanjanje spazam krvnih žila (uvod tekućina transfuzijom spazmolitička lijekova i anestetika, prokain blokada) doprinosi sprječavanju ovog komplikacija.

Stupanj edema, razvoj drugu fazu postoperativnu razdoblju je u izravnoj proporciji prema težini i trajanju prethodnog koraka akutne ishemije ekstremiteta. Što duže ishemije je tkivo jače oticanje nakon obnove broda. Edem se razvija uglavnom u mišićima podlaktice i potkoljenice, stvarajući dramatičnu napetost. Swollen mišići povrijeđeno u fascijalna kupe, a to je, pak, otežava cirkulaciju krvi i može lako dovesti do gangrene od ekstremiteta.

Kada je razvoj napon tkiva nakon oporavka plovila prikazan širom otvara fascijalna futrole podlakticu, cjevanice višestruki rezova laksativ - fasciotomiju. Ova operacija uklanja napon tkanine, doprinosi normalizaciji protoka krvi u njima, detoksikacija proizvode poremećen metabolizam i poboljšava prognozu.

Pomoć u kasnim sekundarnih komplikacija krvarenja i pulsira hematom

Razlog za pokojnog krvarenja proizlazi uglavnom između 10. i 20. dana nakon ranjavanja, često je rana infekcija uzrokuje gnojni fuziju tromba, nekrozu stijenke krvnih žila i sekvestracija, suppuration pulsirajuće hematoma.

Znakovi ove gnojnih su: povećanje infiltraciju, crvenilo, povećana lokalna temperatura kože, povećana bol, gubitak pulziranja hematoma i perifernih impulsa, ishemijskih bolesti. Uz ove opće stanje pogoršalo značajno ozlijeđeno pojaviti napornog visoku temperaturu, jake zimice, obilno znojenje.

U kasnijem rad na oštećenog plovila, proizvodi za hitne slučajeve (krvarenja, teška gnojna proces) oporavak plovilo ne obavlja. U tim slučajevima pokazuje podvezivanja oba kraja arterije na mjestu oštećenja.

Međutim, otkriće oštećenog broda u bolne rane često je težak zadatak, tako da u takvim slučajevima često proizvode arterija podvezivanja PA više.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan