Liječenje u fazama medicinske evakuacije s oštećenih udova. Prva medicinska pomoć

Prva medicinska pomoć

sadržaj

Prva medicinska pomoć
Kv kirurška skrb

Ranjeni s vaskularne lezije prve medicinske pomoći je obično na PMP, a uključuje sljedeće aktivnosti:
a) privremeni prekid krvarenja,
b) naknada za masivne prijeti gubitak krvi,
c) provjeriti ispravnost kompresiju, i indikacije za uporabu,
g) sprječavanje infektivnih komplikacija.

Ranjeni sa stalnim krvarenja, s po život opasne akutnog krvarenja i podveza je poslan u svlačionicu na prvom mjestu. Ranjeni s intersticijske hematoma u odsustvu krvarenja se dodjeljuju za evakuaciju prvi. U isto vrijeme na ozlijeđenog uda podveza primjenjuje privremeno.

U svlačionici na prvom mjestu bi trebao biti zaustavljen krvarenje. U osobito teškim krvarenjem moraju mlaz intravenski transfuziju, a nakon intravenske transfuzija plazmozameshchath rješenja, ovisno o težini gubitka krvi. Svaki pušten u svlačionicu s podveza treba definirati - da li ima veliki ozljede žile i ako postoji, onda ne postoji mogućnost zamjene kabelskog svežnja druga sredstva za privremeno zaustaviti krvarenje: nametanje hemostat, ligatura, ili zadirkuje plovilo u rani.

S velikim ranama oštećena posuda može biti vidljiv i lako dostupna za nanošenje ligatura ili isječak. Ponekad je moguće otopiti rub kukice rane i pokušati pronaći plovilo. Ako to ne uspije, onda moramo priznati potrebu da se iskoriste napuštanje. Prije ponovno zategnite podvez udova daju „ostatak”: plovilo za 10-15 minuta prešanih paltsem- cirkulaciju krvi u udovima za to vrijeme djelomično oporavila od kolaterala, kao i rizik od ireverzibilnih ishemije smanjuje.

Ponovljeni korištenje orme na PMP treba mijenjati Zhorova - Hersh, sastoji se u tome što pod podveza na površini uda nasuprot projekciji vaskularne paket, zatvorena komad šperploče ili kartona gume. Ova metoda u određenoj mjeri zadržati kolateralnu cirkulaciju.

Kada krvarenja iz rana glutealnu regiju potkoljeni trend u uvjetima Srl moguće je posegnuti za široka rana tamponadom. Kako bi se izbjeglo guranje tampon iz rasola je uputno da se u koži tijekom umetanja tampona nekoliko zamršen svilenim šavovima.

Potreba za kontrolu PPM pojasevi nametnute u pružanju prve pomoći, s obzirom na činjenicu da je na bojnom polju, kao i iskustvo posljednjeg rata, ožičenje je često primjenjuje bez dovoljno govori o tome samo po sebi može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kada je potrebno evakuacija osigurati mjere koje sprečavaju ozeblina ekstremiteta gomilu vuču, koja se može pojaviti čak i na relativno visokim temperaturama. Dakle, zamotajte ozlijeđeno ud tijekom evakuacije ranjenika tijekom hladnog doba godine je vrlo važno. To je vrlo poželjno usmjeriti ozlijeđenog oštećenja krvnih žila izravno iz SRL u bolnicama, zaobilazeći medsb (IOD), jer pod Modern Warfare sposobnosti za oporavak plovila u ovom trenutku oštro ograničenim.

Prevencija infekcije vrši uvođenjem antibiotike i tetanus toksoid.
U uvjetima pojave masovnih lezije lezija volumena ranjene sa vaskularnim ozljeda PPM prisilno smanjen za pružanje prve medicinske skrbi samo zbog zdravstvenih razloga i treba biti ograničeno zaustavljanje krvarenja putem setova ili drobljenje rane. transfuzija krvi je učinjeno u hemoragije, skore smrti.

KV kirurška skrb

U uvjetima modernog ratovanja u medsb (OMO) oporabe na plovilima koje zahtijevaju relativno veliki utrošak vremena, može se primijeniti samo onda kada su kirurzi nisu preopterećeni hitne pomoći ranjeni iz zdravstvenih razloga. Stoga je glavni način da se zaustavi krvarenje u fazi pružanja kvalificirani kirurški Njega je, usprkos naprednim značajkama operacije, podvezivanja žila.

Ovisno o prirodi oštećene žile podvezivanja njega u medsb (HMO) može se smatrati bilo kao konačna ili kao privremeno zaustavljanje krvarenja Dakle, podvezivanja žila, od kojih ne prijeti nekroze (duboko arterije ramena ili kuka, jedan od podlaktice arterije, tibije, veliki Beču ) je konačna zaustavljanje krvarenja

Vezanje glavna arterija (potključnih, aksilarne, brahijalni, iliac, bedreni, potkoljeni) je posljednja stanica krvarenje u onim slučajevima kada se spremnik ne bude moguće vratiti vatru nepraktične zbog teških ranjenika stanju, velika razaranja tkiva ili komplikacija zarazni proces

vaskularne podvezivanja sa suvremenim mogućnostima vaskularne kirurgije prisilila operacija je diktirana od strane iznimno teškim uvjetima borbe i medicinskih stanja dio razvoja akutne ishemije nakon ligacijom velikih arterija može uzrokovati potrebu za naknadnim početkom oporavka u svojoj bolnice bolnici prednje baze

Dakle, podvezivanja od glavnih arterija u medsb može smatrati kao metodu privremeno zaustavljanje krvarenja u očekivanju drugoj fazi operativnog vmeshatelstva- oporavka broda u bolnici

Vješt kirurška skrb u vaskularnoj rana uključuje sljedeće aktivnosti
1) kirurški zahvat kako bi privremeno ili trajno zaustavljanje krvarenja,
2) uklanjanje akutnog krvarenja,
3) prevenciju infekcije rana,
4) po potrebi brzo evakuaciju ozlijeđenog specijalističke zaštite na korak

Prije svega, posjeti ranjene koji je stigao s obilnom krvi natopljene zavoje i odjeću, ranjen u stanju akutne anemije i podveza

Kirurška intervencija je potrebna za sve ranjene i daljnje krvarenje, hematoma uz napete prijeti izbijaju, kao i oni koji su zaustavili krvarenje podvez

Svi su u teškom stanju zbog velikog gubitka krvi poslan protivoshokovoe odjel za otklanjanje posljedica akutne anemije i pripreme za operaciju ranjenika sa teškim akutnim anemije i kontinuiranog krvarenje koje se ne može zaustaviti bez operacije, treba odmah poslao u svlačionicu za hitne operacije pri obavljanju energetski transfuziju terapija

Kirurška intervencija treba provoditi ne revizije kako bi rana kako bi se utvrdili izvor krvarenja, te za reviziju broda za štetu koja ukazuje na raspolaganju simptome operacija je najbolje obaviti u općoj anesteziji i početi izložiti glavnu žilu tijekom svog mekog i elastičnog steznog isječak.

Kirurški pristup u posudu vrši tipičan presjek u skladu s topografskim značajkama anatomskoj regiji i očekivanoj razini ozlijeđenih arterija (Sl 125) pristup posudu kroz ranu treba koristiti samo u onim slučajevima u kojima se rana nalazi se na projekciji vaskularne paket.

Sl. 125. kirurški pristup oštećene bedrene arterije

Vezati plovilo potpuni odmor, potrebno je pronaći i povezao oba kraja svog drobljenja i modricama krajeve broda izrezanom rijetko.

Kada nepotpune rupture plovila i bočne rana ligature primijeniti što je moguće bliže na mjestu ozljede s najvećom ekonomskom izrezivanja oštećene arterije. Opsežna resekcija broda nije učinjeno u očekivanju operacije oporavka u sljedećem koraku.

Previjanje veliku venu na podvezivanja arterije proizvedene samo s njom ranjeno. Pronalaženje veliku štetu venu, nameću obujmicu najprije na proksimalnom kraju, kako bi se spriječilo zraka embolije, te - na distalno.

ligation posudu zajedno s okolnim prostorima tkivo je neprihvatljivo.

Najučinkovitiji način da se zaustavi krvarenje je konačna vezanje oba kraja oštećenog broda u ranu. Ligatura jedan kraj središnje arterije, a posebno za podvezivanja (u Gunthera) dao veliki postotak (od 30 do 50%) recidiva krvarenja, a time i mogu se koristiti samo u okolnostima koje su dovele.

Kada preljev glavnu arteriju istoimeni preko zavoja venu bez revizije njegovog oštećenja u području je vrlo opasno, jer to može izazvati jako krvarenje.

Nakon podvezivanja i korekcija novokain blokade posuda perivaskularnom tkiva i pridruženih živaca 1-2% etil novokain u količini od 30-40 ml. Prostrijelne rane treba podvrgnuti temeljitom debridement. Vezan s krajevima posude su izolirani od okoline križnim vezanjem mišića. Ako pristup do dijela plovila tip napraviti - operativni ranu može biti sašivena.

Pružanje kirurškog njegu stručnjacima ranjeni isporučeni u medsb duge žica koje se nalaze na tijelo, prije uklanjanja one moraju proizvesti novokain blok ud iznad razine orme (0.25% otopina prokain 200-300 ml) za sprečavanje „okretište” šok, koji može javljaju nakon uklanjanja oklop kao posljedica krvnih proizvoda u lažljivim razmjenu i propadanje tkiva oštećena segmenta ekstremiteta. Često se u takvim slučajevima, postoji ranjeni žestoko akutno zatajenje bubrega. Ako je ranjen s podveza ušao u medsb s očitim znakovima nekrozom udova, uklanjanje kontraindicirano oklop. U takvim slučajevima potrebno je amputirati ud neposredno iznad podveza bez uklanjanja.

Na ranjeno čiji vaskularne ozljede javljaju relativno povoljni, kirurški zahvat može biti odgođen do dolaska na korak specijalista. Takve ozljede su ozljede kod modrica, nema tendenciju da se poveća ili prijete izbiti. U očekivanju mogućeg krvarenja svakog ranjenika prije evakuacija privremeno primjenjuje (ne zategnuti) povezom.

Ozlijeđeni u kojoj krvarenje za vrijeme pražnjenja ne može zaustaviti ožičenje (ozljeda subklavijsko, pazušnog, na vanjska bočna arterija, bedrene arterije pod crural luka), potrebno je raditi u medsb (OMO).

Za vrijeme operacije akutne ishemije prevenciju i suzbijanje sljedeće aktivnosti može se izvesti: 1) masivni transfuzija krvi i krvnih supstitucije otopine u kombinaciji s davanjem sredstava koja povećavaju tlak, čime se poboljšava funkciju kolaterala,
2) povokainsvaya blokada neurovaskularnoga snopa ili anestezija futlyarnoy ud iznad razine ozljede;
3) uvođenje u arterijsku stablo preko distalnog kraja oštećene krvne žile od 250-300 ml konzerviranom krvi
4) resekcija oštećenog dijela broda u najvećoj mogućoj mjeri, da podvezivanja arterije se izvodi kao konačnog zaustavljanja krvarenja

U postoperativnom periodu za prevenciju i kontrolu akutne ishemije je od velike važnosti u održavanju prilično visoku razinu arterijskog tlaka (ne manje od 90-100 mm Hg. V.). Ako je situacija dopušta, to je poželjno da Novocainom blokadu zvjezdaste ganglija ili lumbalna simpatički gangliji, ponovno začepljenje krvnih žila živaca snop, potkožno ući papaverin, ima antispasmodic učinak. Zagrijavanje ishemija ekstremiteta u akutnoj protivopokazno.

U povoljnim uvjetima okoline, volumen kvalificiranih operacijskih medsb pomoći (OMO) u vaskularnoj rana se može proširiti i prestaje smanjenje glavnih arterija. Nakon vaskularne šivanja ranjeno je transportirati kroz 3 dana.

Možete navesti sljedeće moguće izvedbe vješt kirurške pomoći u vaskularnih lezija u medsb (OMO).

1. Vrijeme kada oštećene žile ligaciju velikih arterija, što uzrokuje isključenje akutnog ili kroničnog zatajenja opskrbe krvlju u tijelo

2. Konačna vezanje broda oštećen nontrunk arterija, od kojih ne uzrokuje akutnu ishemiju oštećene velike vene, kao i štete na glavnim arterijama u onim slučajevima, kada je oporavak, iz bilo kojeg razloga, to je nemoguće ili nepraktično (velikih razmjera uništavanje udova, komplikacije rana infekcija).

3. Oporavak plovila, dopušta medicinske i taktičke situacije.

4. evakuaciju s provizorne oklop kad se prelazi povoljno vaskularne ozljede.

5. Evakuacija iz produljene podveza s izuzetno teškim medicinskim i taktičke situacije.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan