Oštećenje krvnih žila ekstremiteta

Video: Serija 103 Liječenje dijabetesa pomoću postupka Buteyko spašava krvne žile od teških ozljeda

sadržaj

Video: serija 103 liječenje dijabetesa pomoću postupka buteyko spašava krvne žile od teških ozljeda
Prepoznavanje vaskularne ozljede

Ozlijeđeni krvne žile su među teških oštećenja. Glavni čimbenik određivanja ozbiljnosti prvenstveno krvarenje, što često dovodi do smrti na bojnom polju i Iole o naprednim fazama medicinske evakuacije.

Razlikovati otvoreno i zatvoreno vaskularne ozljede. Među otvorenom - a su strijelne rane. Oni su klasificirani prema sljedećim kriterijima.

1. S obzirom na oštećene krvne žile:
a) ozlijeđenih arterija;
b) ranjavanje venu;
c) rana arterije i vene;

2. prirodi ozljede krvne žile:
a) puni bočnih razmaka;
b) poprečni nepotpuna ozljeda i u kojem ostali uski most između krajeva plovila;
c) bočnog i poprečnoj rane;
d) tangencijalni rana bez oštećenja i intime krvnih žila ozljede.

3. U kliničkom prirode:
a) nema primarnu krvarenja i pulsnim hematomi (tromboza);
b) sa primarnim krvarenjem;
c) kako bi se dobilo pulsirajuće hematom. Klinička slika ozljede krvne žile u velikoj mjeri određuje prirodu oštećenja.

Prepoznavanje vaskularne ozljede

Oštećenje velikih krvnih žila u udovima očituje općih i lokalnih znakova. Najčešći simptomi su karakterizirani primarno kliničkom slikom krvarenja. Ako brod nema rana komplicira značajnog gubitka krvi ili šok - stanje ranjene može biti zadovoljavajući.

Lokalne karakteristike ozlijeđene posudu uključuju: 1) pretjerano vanjski krvarenje, 2) formiranje hematoma Pas mjesto vaskularne ozljede, 3), i neizravno hematom, 4) pojavu buke hematoma, 5) je stopa periferni puls, 6) ishemijskih poremećaja, 7) lokalizirane rane vaskularna snop zone.

Vanjska krvarenja je jedan od najčešćih znakova jedan od glavnih ozljeda krvnih žila. Međutim, to nije uvijek značajan. Spriječiti slobodan odljev zgrušavanja krvi može joj se u uskom i dugom rane kanala, formiranje ugruška krvi u žile, a neslaganje thrombosing sve oštećeno plovilo, njegove grčeve, pad krvnog tlaka.

Međuprostorne hematomi najčešće nastaju odmah ili u prvim satima nakon ozljede plovila, barem - postoji nekoliko dana kasnije. Hematom može se distribuirati u tkivima difuzno ili obratno, da bude ograničen. Povećanje u veličini, ona gura i pritišće na tkivo, što može izazvati akutne poremećaje cirkulacije u udovima.

Gematrmy proizlazi iz rane velikih krvnih žila, često pulsirajuća. Ripple ponekad javlja u prvim satima nakon ozljede, ali češće - nekoliko dana nakon toga, a označava PAS poruka hematoma šupljinu s lumen žile.

Šumovi u hematoma odmah nakon ozljede i na prvim satima su otkrivena relativno rijetko. Najčešće se pojavljuju nekoliko dana nakon ozljede, što se tiče organizacije hematoma i njegovog pretvaranja u lažne aneurizme.

Povreda na rubnim dijelovima krakova plovila puls se izražava u svojoj potpunoj odsutnosti ili značajnim slabljenjem. Ponekad puls je nestabilan. Kad potpune i nepotpune rupture glavni impuls plovila je obično odsutna. Često je razlog njegove odsutnosti je anatomski netaknut grč plovila kao rezultat stimulacije fragmenata kostiju, stranih tijela ili drugih mehaničkih faktora.

Procijenite periferni puls uvijek treba biti u odnosu na vaskularne pulsacije na netaknutim udovima.

Znakovi akutne arterijske insuficijencije zbog ozljede krvne žile, uz odsutnost perifernih impulsa su hladni ekstremiteti, promijeniti svoju boju (bljedilo, cijanoza, „mramor” kože), bol, utrnulost ekstremiteta, progresivno smanjenje svih vrsta osjetljivosti koja se proteže do svog potpunog gubitka, postupno gubitak aktivnih pokreta u distalnom razvoja ekstremiteta myshechkoy kontrakture. Akutna ishemija uvijek prijeti udova nekroze.

Lokalizacija salamuri u neurovaskularnoga snopa u svim slučajevima treba upozoriti u vezi moguće štete na plovilu. Usporedba ulaznih i izlaznih otvora na prolazne rane i profinjenosti topografije rane kanala - kod slijepe ponekad sugeriraju ili isključuje mogućnost oštećenja velikih krvnih žila.

U većini slučajeva, prepoznavanje ozlijeđenog velikoj posudi ne predstavlja značajne poteškoće. Međutim, iz prošlih ratova iskustva znamo da u naprednim fazama evakuaciju tih ozljeda su često vidjeli. Izbjegavajte ove opasne pogreške mogu se osigurati samo tijekom sortiranja procijeniti opće i lokalne cirkulacije na ranjene u svaki pojedini ud.

Letimičan pregled i jednostavan istraga od ranjenih, a posebno je ozlijeđen ud, moguće je dobiti dovoljno pouzdanih podataka za ispravnu dijagnozu. Ponekad dijagnostičke pogreške javljaju kod oštećenja krvožilnog sustava, nije otežan zbog krvarenja ili akutne arterijske insuficijencije. U slučaju sumnje, detaljan pregled ozlijeđeni u preljev nakon skidanja zavoja.

Ako rana nije prisutan, na velikom ozljede žile navedeno obilje krvi natopljene odjeće, zavoja, kao i znakove teškog gubitka krvi, osobito ako je priroda oštećenja ekstremiteta (npr manja ozljeda mekih tkiva) očito nije primjerena težini općeg stanja ranjenika.

Moramo se sjetiti da je akutna ishemija može pojaviti tijekom buy opasne u nedostatku anatomskog oštećenja glavna arterija. Najčešći uzrok ishemije u tim slučajevima se prigušeni i grč plovila udarila se fragmenti kosti koje su često opažene u prijeloma kuka u donjoj trećini (Sl. 121).

Sl. 121. Grč butne arterije u frakture bedrene.

Dijagnostički poteškoće u prepoznavanju ozljede krvne žile PAS kvalificiranih faze kirurške skrbi može riješiti za reviziju operativnog broda koji se koristi u bolnicama PHB rentgenovazografiyu. Najuvjerljiviji su rezultati dobiveni kada je otvoren angiografije. Brod je tako izložen na malo područje u „root” ud i stegnute mekanu, močvarnim gumicu.

Slika (kratkotrajno izlaganje) izvodi u vrijeme davanja kontrastnog medija, tipično 50-70% -tne kardiotrasta, u količini od 10-15 ml.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan