Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje

Uobičajeni znakovi krvarenja. Povraćanje „kave” ili maloizmenennoy krvi. Ne mičite se stolica ili stolica sa krvlju.

sadržaj

Prva pomoć
Predoctor njegu
Medicinska pomoć u nuždi

prva pomoć

Odmorite se u ležećem položaju. Hladna za epigastričan regiji.

predoctor njegu

Intramuskularnu injekciju 0,5 ml otopine 0,1% atropina i 4 ml otopine 12,5% etamzilata. Unutar komadi leda.

Medicinska pomoć u nuždi

medicinski centar

prethodna faza događaja. Kada masivna krvarenja (hematemeza, smanjiti krvni tlak) - intramuskularno daljnjih 4 ml otopine 12,5% etamzilata intravenozno - 400 ml poliglyukina. Hitna evakuacija u bolnicu (OMedB) kola hitne pomoći, koji je ležao na nosilima, u pratnji liječnika.

OMedB, bolnica

Odrediti ozbiljnosti krvarenja i općeg stanja pacijenta, odrediti izvor krvarenja, lokalizaciju patološkog procesa prirode. U tu svrhu izvesti na indikacije fibrogastroduodenoscopy, fluoroskopija želucu, sonda enterograph, irrigoscopy, fibrocolonoscopy, studija krvnih parametara (Er, Hb, HT, BCC, GO), EKG i drugi. U slučaju zaustavljanja krvarenja odrediti stabilnost hemostatsku (nedostatak svježe krvi u testu organa, prisutnost gustu bijelu fiksnog tromba, bez vidljivih plovila pulsiranja u izvor krvarenja).

Kontraindikacije za endoskopiju treba uzeti u obzir:

akutni ishemijskog moždanog udara;
akutni infarkt miokarda s insuficijencijom kardiopulmonarnog III stupnjeva;
agonal ili preagonic stanje.

Dijagnostičke mjere, konzervativna hemostatsko i krv supstitucije terapija predoperativne priprema se provode paralelno i u najkraćem mogućem vremenu.

Ovisno o podacima dobivenim su četiri skupine bolesnika:

Grupa I - bolesnici s obilnim život opasno krvarenje. Oni obavljaju reanimaciju u reanimaciju odjela ili operacijskoj sali, endoskopije pod općom anestezijom na operacijskom stolu pojasniti izvor krvarenja, ako je poznat, i hitne operacije.
Grupa II - bolesnici s fiksnim ili zaustavio krvarenje, ali krvarenje s umjerenim ili teškim znakovima nestabilnom i endoskopske hemostaze. Ovi bolesnici podvrgnuti preoperativno i hitnu operaciju (prvi dan) u svezi s visokom vjerojatnosti i rizika od ponovnog krvarenja. Ova skupina uključuje bolesnike s rekurentnim krvarenja.
Grupa III - bolesnici s fiksnom ili zaustavio krvarenje, krvarenje s blagim ili umjerenim simptomima i endoskopske održivog hemostaze. Pacijenti u ovoj grupi održavaju nadopunjavanje gubitka krvi, mjere za sprječavanje ponovnog krvarenja, inspekciju i indikacije - rad u kasnijim fazama (nakon 10-14 dana).
Grupa IV - pacijenti s većim rizikom, što operacija nije prikazano, unatoč prisutnosti nestabilne hemostaze ili sadašnjeg niskog intenziteta krvarenja kada su rizici operacije za život pacijenta veća od opasnosti od nastavka ili ponovnog krvarenja zbog prisutnosti teške komorbiditeta ili nedostatak sposobnosti za obavljanje radikalnu hemostatskih prednosti ( erozivni-ulcerozni širenje sluznice lezije, rak). Ova grupa provodi intenzivnu konzervativnu događaj.

Uz opće hemostatski događaji moraju se primjenjivati na indikacije aktivne metode lokalne hemostaze: lokalna hipotermija tijelo u kojem se nalazi izvor krvarenja, terapijski Endoskopija (diathermocoagulation submukozno infiltrirovanie hcmostatskih droga, kloretil navodnjavanje, kandidati za nastajanje filma polimera, laserska fotokoagulacija), embolizacija krvarenja brod nakon selektivnom ili kateterizacija superselective mehanička cijeđenje krvarenja nekretninama ka.

Nechayev EA

hitnog upute u akutnim bolesti, ozljeda i otrovanja. I dio

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan