Hitnu skrb kod akutnih moždanih poremećaja krvotoka

U većini slučajeva komplikacija je hipertenzija i ateroskleroza. Rjeđi bolesti uzrokovane zalistaka bolesti srca, infarkt miokarda, teške abnormalnosti u mozgu, i hemoragijski sindrom arteritisa. Dodjela ishemični i hemoragijski moždani udar, a prolazni ishemijski krovoobrascheniya- u posljednjih žarišne cerebralne simptoma i zadržati ne više od jednog dana. Ishemijskog moždanog udara može teći i tip embolic neembolicheskogo (kontrakcije uzrokovane tromboze ili cerebralne arterije). Za hemoragijskog moždanog udara uključuju cerebralne hemoragije, subarahoidna krvarenje, epiduralnu i subduralni krvarenje.

Ishemijskog moždanog udara karakterizira prevlasti fokalne simptoma oštećenja mozga na moždani. Uočene gemiparalichi i hemipareza, hemianopsija i gemigipesteziya, pupilami i okulomotorni poremećaji, oslabljen koordinaciju, govor i gutanje. Cerebralne vaskularne embolija razvija akutno, često uz gubitak svijesti, u pozadini fibrilacije atrija, infarkt miokarda, reumatske bolesti zalistaka srca ili bakterijskog endokarditisa. žarišne simptomi „treperenje”, a zatim je završio uporni poremećaj funkcije svojstvene neembolicheskogo moždani udar.

Krvarenje u mozgu odvija na pozadini od visokog krvnog tlaka uz prevlast simptoma mozga u obliku dubokog poremećaja svijesti, psihomotorna uznemirenost, povraćanje, konvulzije, hipertermije, brzo rastući fenomen moždanog edema, poremećaja disanja i srčane aktivnosti. U mnogim slučajevima, meningealni simptomi su otkrivene. Mješavina krvi u moždanoj spinalnoj tekućini je otkrivena u 90% slučajeva. Nedostatak krvi u likvoru ne isključuje mogućnost parenhima krvarenje, krv teče bez napretka u cerebrospinalnoj putu tekućine.

Subarahnoidnog krvarenja, koji je karakteriziran izraženim meningealnih i cerebralnim simptoma u odsutnosti središnje pouzdano dijagnosticirano prisutnošću krvi u cerebrospinalnu tekućinu. Najčešći uzrok krvarenja ispod moždane je puknuće aneurizme mozga.

Diferencijalna dijagnoza prirode cerebrovaskularnog inzulta u ranim jutarnjim satima, u većini slučajeva je teško, dakle, terapijske aktivnosti su podijeljene u diferencira i nediferencirane. Potonji je moguće samo u bolnici fazi, nakon konačne dijagnoze.

Jasno gornjih dišnih puteva sluzi i bljuvotine, guranje donje čeljusti prema naprijed, staviti pacijenta na njegovoj strani. Ostatak. Odmarati se.

Pružanje prohodnosti gornjih dišnih putova. Udisanje kisika kroz nosnu katetera. Puštanja krvi miješanje intramuskularno 1-2 ml otopine 3% phenazepam. S porastom krvnog tlaka - intramuskularno 2-4 ml 2% -tne otopine papaverin i 2-4 ml 1% otopine pri dibazola- hipotenzija - kordiamina 2-4 ml ili 2-4 ml 10% -tne otopine sulfokamfokain.

Kada kljun respiratornih poremećaja - IVI. Pod normalnim ili povišenim krvnim tlakom - po sporim intravenskim injektiranjem 10 ml 2,4% otopine aminofilin. Za ublažavanje jake hipertenzije intravenozno 1 ml 0,01% -tne otopine klonidin u 10 ml 0,9% natrijevog klorida, 2 ml 0,25% -tne otopine droperidol. Kada kolapsa - 400 ml intravenozno reopoliglyukina, 1,00-150 mg prednizolon, u slučaju kvara na terapiju - intravenozno 1 ml 1% -tne otopine mezatona u 10 mL 0,9% otopine soli i 3.6 ml 4% otopine u dopamin 200- 400 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida.

Evakuacija bolnice (OMedB) koji je ležao na nosilima, medicinski prijevoz, u pratnji liječnika. Ne podliježu prijevoz pacijenata u preagonic i agonal države.

Mjere se i dalje nediferencirani terapiju. Endotrahealna intubacija i mehanička ventilacija s poremećajima disanja. Prema iskazu provela lumbalna punkcija, angiografija, kompjutorizirana tomografija.

Ishemijskog moždanog udara: intravenski 5 ml 2% -tne otopine pentoksifilin (treitala), 2 ml 0,6% (dipiridamola curantyl), 200- 400 ml reopoliglyukina. Također je prikazana ksaitinola nikotinat (komplamin) 2.4 ml 16% otopine intramuskularno ili intravenozno, Cavintonum 2 ml 0,5% otopine intravenozno 200-300 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Provođenje antikoagulans moguće u početnoj fazi MU teče bez grubih fokalne simptoma (u opasnosti od krvarenja u mozgu zone omekšanja) samo ako je apsolutna sigurnost ishemijskih poremećaja i odsutnosti kontraindikacija. Heparin se koristi za 5000-10 000 IU intravenski ili intramuskularno u 4-6 sata, pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi. U nekim slučajevima, tromboza angiografski potvrđeno ekstrakranijskog karotidne arterije u prvih 4-6 sati može obavljati rad trombektomiji.

Hemoragični moždani udar: primjenjuje intravenski ili intramuskularno 1 ml 2% -tne otopine vikasola, 2 ml 12.5% ​​otopine etamzilata, 10 ml 10% otopine kalcij glukonat, 5 ml otopine 5% askorbinske kiseline 20-60 tisuća U kontrikala .. Provodi se borba s oticanje mozga.

Kada subarahnoidnog krvarenja frakcijskom primjenjuje intravenski u intervalima od 4-6 sati, 100-150 ml 5% aminokaproinska kiselina (20-30 g / dan). Kako bi se spriječilo sekundarni arterijski vazokonstrikcije intramuskularno primijeniti 1-2 ml 0,1% otopine rausedila 4 puta dnevno (ovisno o stupnju krvnog tlaka). Nakon potvrde od aneurizme mozga uzeti u obzir indikacije za kirurško liječenje.

Većina slučajeva epiduralne i subduralnih krvarenja i intracerebralnog hematoma dijelu, prisutnost simptoma kompresije mozga, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nechayev EA

hitnog upute u akutnim bolesti, ozljeda i otrovanja. I dio

Dijelite na društvenim mrežama: