Akutno zatajenje bubrega u rane i štete

Video: Traumeel S upute. Lijek na sport i ozljede kućanstva

Među funkcije unutarnjih organa poremećaja koji su posljedica teških ozljeda i zatvorene ozljede, posebno mjesto zauzima bubrežnom funkcijom. Bubrežne komplikacije se javljaju u 10% bolesnika s teškom multiplom traume. humoralne pomaci događa kada do zatajenja bubrega imaju jasnu kliničku sliku akutnog zatajenja bubrega ili uremije.

Akutno zatajenje bubrega (ARF) -zabolevanie polyetiological prirode. Uzrok disfunkcije bubrega može ozbiljno ozlijeđen, masivne trauma s unutarnje ili vanjske krvarenje, produženo hipotenzija, infekcije rana, opeklina ili šupljine, sindrom odjeljka nespojiv transfuzije krvi, razvio akutni gubitak hemolizirajuće nevospolpeinaya vode i elektrolita. Često postoji kombinirani učinak tih patoloških faktora.

U patogenezi akutnog zatajenja bubrega, posttraumatski igra glavnu ulogu bubrežne ishemije i intoksikacija (tab. 6). Ishemijske promjene, ako su kratke, lako reverzibilna. Nakon 1-3 dana nakon uklanjanja pacijenta od šoka bubrežne funkcije potpuno obnovljena. Međutim, produljena ishemijske bolesti može biti uzrok duboke bubrežnom funkcijom ili stvoriti povoljnu podlogu za štetnog djelovanja otrovnih proizvoda koji dolaze iz uništenog tkiva ili krvi.

Tablica 6. Shema patogeneza ARF posttraumatske

Zbog promjena u mikrocirkulacije postupka filtracije vaskularne smanjuje bubrežne glomerularne i formiranjem primarnog urina. Povreda bubrežnih hemodinamike dovodi do blokade metaboličke procese u tubulima, interstitsialyyugo pojave edema, oteklina epitelnih stanica. Rastvorenih derivate mioglobina i hemoglobina u njihovoj visokoj koncentraciji i polaganom strujom urina nefrona može oblikovati gustu nakupine premostiti razlike cjevasti dio. Produljena bubrežnih hemodinamički poremećaja u kombinaciji s intoksikacije često dovode do fokalne ili difuzne nekrozu njegovih funkcionalnih elemenata. Ovi faktori ometaju normalnu funkciju bubrega.

Kao rezultat tih promjena blokira natrij transport vodikovih iona, odvajanje vode i prekinuta hormona bubrega. Sve to dovodi do drastičnog smanjenja ispuštanja vode, i soli dušičnih otpada. Smanjena urina, do svoje potpune obustave. uremija događa.

Klinici akutno zatajenje bubrega ovisi o osnovne bolesti, trajanje izloženosti i patoloških faktora zajednički reaktivnost bolesnika. Mokraćnog sustava mogu biti prolazne i nestaju kao uklanjanje pacijenta od šoka, hipovolemije, hipotenzije. Oni mogu trajati i do 3 tjedna i biti nepovratno. Ovisno o stupnju oštećenja i broju uništenih nefrona različito će se pojaviti humoralni smjene i prateći kliničku sliku bolesti.

Oštećenja funkcije bubrega, ovisno o jačini kliničkih, humoralnog pomaka savjetuje se podijeliti u dva oblika: i subcompensated dekompenziranoj (Tablica 7).

Tablica 7. Intenzitet simptoma, ovisno o obliku akutnog zatajenja bubrega

Kada subcompensated akutno zatajenje bubrega bubrežna funkcija narušena djelomično. Znakovi funkcijski poremećaj se često pojavljuju na 3-5-og dana posleranevogo razdoblju To pogoršava opće stanje žrtve, ondje je nered, „mrtvilo”, ponekad naizmjence s neadekvatnim euforije.

Puls se ubrzava, a uz povećanje HIPERKALIJEMIJA, on je, naprotiv, usporava. Krvni tlak se postupno povećava.

Uvođenje velikih količina tekućine praćeno povećanjem sindroma gipergidratatsionnogo. Iznad pluća auscultated teško disanje, a uz povećanje hidratacije - pucketa. Javljaju crijeva funkcija poremećaja kao što parezija.

Količina urina manjeg volumena tekućine ubrizgava. U ranim danima urin je tamno smeđe boje, specifične težine u prvih nekoliko dana može biti normalno, ali na 3-4-og dana postane niska. U biokemijskim istraživanjima u plazmi određena progresivnom azotemijom, promjene u metabolizmu elektrolita: hiperkalijemiju, Hiponatremija i hypocalcemia. Izlučivanje dušikove otpada smanjuje.

Trajanje smanjenje bubreg koncentriraju sposobnost ovisi o stupnju oštećenja nefrona, u rasponu od 5-6 dana do 3 tjedna. U kratkim poremećaja u oporavak bubrežne funkcije ne može uhvatiti razdoblje poliurija. Teške i dugotrajne azotemijom oporavka bubrežne funkcije prolazi kroz iste faze kao i kod oblika dekompenzacije, ali manjih dimenzija.

Dekompenziranoj obliku akutnog zatajenja bubrega karakterizira teža bolest bubrega, morfološke osnovu koja je često renalna tubularna nekroze. Klinički podaci i humoralne promjene su izraženije. Bubrežna funkcija se obično isključi za 2-4th dan, a ponekad i na početku bolesti.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan