Začarani krug progresivni šok. nepovratni šok

svi faktori, da promiču progresivni šok predstavlja pozitivan povratni mehanizam. To znači da svaki put stupanj šok povećava, to dovodi do daljnjeg poboljšanja šoka.

Međutim, pozitivna povratna informacija To ne mora uvijek dovesti do začaranog kruga. Njegova formacija ovisi o količini pozitivne povratne informacije. S umjerenim šok negativni mehanizmi povratne sprege (simpatički refleksi povratne napon mehanizma za opuštanje, apsorpcije tekućine iz intersticijski prostor u krv i drugi.) Jednostavno prevladati djelovanje pozitivne povratne informacije, a time i promicanje ozdravljenja. Međutim, u teškom šoku destruktivni pozitivni mehanizmi povratne informacije postaju jači, uzrokujući brzo i duboko oštećenje kardiovaskularnog sustava, normalno praćenje hemodinamski uz sudjelovanje negativne povratne nije u mogućnosti vratiti cardiac output na normalnu razinu.

Povratka u mehanizmu nastajanja pozitivne povratne informacije i začarani krug, potrebno je shvatiti zašto postoji tzv kritičnu razinu minutnog volumena: osoba preživi, ​​ako u trenutku šoka, minutni volumen ostaje iznad kritične razine, a neminovno će umrijeti zbog smanjenje minutnog volumena ispod kritične razine doprinosi začaranom krugu.

nepovratni šok

na određeno stupanj napredovanja šok transfuzije krvi i drugi tretmani više ne može spasiti život osobe. Možemo reći da je osoba na jedan nepovratni fazi šoka. U ovoj fazi intenzivnog terapija ponekad može povisiti krvni tlak i srčane izlaz na normalne razine, ali samo za kratko razdoblje: destruktivne procese u krvotok i dalje neizbježno dovodi do smrti u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Slika prikazuje da je transfuzija krvi tijekom koraka nepovratni šok uzrokuje povećanje rada srca (kao i krvni tlak) na normalnu razinu. Međutim, minutni volumen počinje opet pasti i transfuzija kasnije krv dao sve manje i manje efekta. Po ovom trenutku mnoge degenerativne promjene koje su se dogodile u stanicama srčanog mišića, što je u stanju odmah povećati snagu kontrakcije i vratiti funkciju pumpe. Osim toga, previše organa i tkiva oštećena, previše destruktivan enzim se izlučuje u tekućini, razvila snažna acidoze. Ovi i drugi destruktivni faktor u tijelu i dalje rasti, tako da čak i kratkoročno normalizaciju srčanog outputa nije u mogućnosti da se zaustavi proces bolesti i čine ga reverzibilna. Dakle, u završnoj fazi teškog šoka pacijent umre, unatoč činjenici da je intenzivna terapija može biti neko vrijeme da se vrati, cardiac output na normalnu razinu.

iscrpljenost energija fosfata rezerve nepovratni šok. Rezervom energije fosfati u tjelesnim tkivima, osobito jetre i srca, značajno smanjena tijekom teškog šoka. Prva u potpunosti koristi sve dionice kreatinfosfata- gotovo cijela zaliha adenozin trifosfata se cijepa u ADP, AMP i konačno u adenozin. Većina adenozina difundira iz stanice u krvnom optoku i pretvara se u mokraćne kislotu- tvar koja se ne može koristiti za oporaviti stanice adenozinfosfatnoy sustav. Novi adenozin mora sintetizirati po stopi koja je jednaka 2% normalne koncentracije intracelularne po satu, ali oni su vrlo teško oporaviti uz iscrpljivanje energije bogate fosfatima.

Dakle, većina poražavajući a možda i najvažniji u razvoju konačne smrtonosne korak šok je osiromašeni unutarstaničnih rezerve energije fosfata.