Transfuzija šok

URL

Transfuzija krvi komplikacije

Transfuzijske reakcije i oslozhneniyaklassifitsiruyutsya:

Imunološki:

• - ABO nesuglasnost, Rh, HLA - hemolitičke reakcije
• - febrilna - HLA-
• - anafilaktički - IgA-
• - alergijskih - proteini plazmy-
• - sindrom masivni transfuzija.

neimunim:

• - nešto što se brzo krov-
• - zaražene krov-
• - pogreške u tehnici perelivaniya-
• - stanje primatelja.

Proyavlyaetsyavo transfuzija šok ili u idućih sat vremena nakon transfuzije u tlaku padeniyaarterialnogo, urina pojave tamno smeđe boje i oligoanuria, groznica, bol u lumbalnoj regiji, dispneju, žutica.

Promjene u krvi PRIKONSERVATSII

patogeneza:

Transfuzija šok otnositsyako 11 tipa anafilaktičke reakcije citotoksičnih -. Razrushenieeritrotsitov pod uvjetom da je sustav komplementa. Od eritrotsitovv ući u krvotok tromboplastin, ADP, kalij, slobodnog hemoglobina, koagulacija eritrocita faktora BAS. Metabolicheskiyatsidoz razvija, teče DIC razvija prenapona smanjuje kislorodnayaemkost krv, bilirubin sadržaj povećan, urea, kreatinin, kalij.

DOGAĐANJA u prvom redu

MANIPULACIJA:

1. Zaustavite uvod preparatai zamijeniti infuzijski sustav.
2. Središnji venski kateterizacija.
3. Udisanje yvlazhnennogo kisloroda.
4. Ksvjetlo upozorenja diureza

ANKETA:

Obavezna:

1. Eritrociti, Hb, HT, trombociti, fibrinogena.
2. Diureze.
3. CVP.
4. Besplatno hemoglobin u plazmi imochi.
5. Kalij, natrij plazmi.
6. Uzorak Baxter.

Ako je moguće:

1. Kiselina-bazne ravnoteže i krvne plinove.
2. EKG.

terapija lijekovima

(Diureza zadržavaju više od 30 ml / h)

1. . Infuzije obeme5000-6000 ml / 4-6 sati obavezno inkluzijskih dekstrana, bikarbonataNa 4% - 600- 800 ml, 30 g manitola, kristalloydov, rastvorovglyukozy paralelno stimulacija za diurezu Lasix podderzhaniyatempa diurezu preko 100 ml / h. Ova taktika se prostire na poyavleniyasvetloy urina. Ako vam je potrebna transfuzija krvi provodi se u obemekrovopoteri. Poticanje diureze počinje nakon provedeniyaoschelachivaniya urina, ili postoji oštećenje tubula solyanokislymgematinom.
2. Membrana: prednizolondo 600 mg askorbinske kiseline, 500 mg, 5 ml troksevazin etamzilatNa 1000 mg, citokrom C 30 mg, citoprotektivnost-mak 35 mg.
3. Heparin 5000 U / O, a zatim 200-300ED / kg dnevno se daje potkožno kontraindikacije!
4. Antihistaminici: dimedrol30 mg (60 mg Suprastinum, Tavegilum 6 mL).
5. inhibitori proteaze :. Trasilol400 tisuću jedinica, 100 jedinica tisuća contrycal
6. Antiplateletna :. Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, 30 mg nikotinsku kiselinu, komplamin 900 mg, Trentalum 1000 mg / dan.
7. Ispravak teške koagulopatije.
8. V / a 960 mg aminofilin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

terapija lijekovima

(Diureza manje od 30 ml / h)

1. zhidkostido ograničenje primjenu 600 ml + veličina diurezu. Uvodi reopoligljukin 200 MLI 4% Na bikarbonata 200 ml. Ako želite izvesti volumen gemotransfuziyav gubitka krvi.
2. Noseći hemosorption ekstrennogogemodializa ili ukloniti proizvode hemolize.
3. Membrana: prednizolondo 300 mg askorbinske kiseline, 500 mg, 5 ml troksevazin etamzilatNa 500 mg, 10 ml Essentiale citokrom-C 10 mg citoprotektivnost mak 35 mg.
4. Heparin 5000 IU / v, a zatim 200-300ED / kg s.c. obzirom apsolutne kontraindikacije.
5. Antihistaminici: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 mL).
6. Antiplateletna: .. Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, 30 mg nikotinsku kiselinu, komplamin 300 mg, 300 mg Trental, Curantylum 40 mg.
7. Ispravak teške koagulopatije.
8. V / a 960 mg aminofilin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

RAZVOJ PREVOĐENJA OPN BOLNOYV DIVISION akutne hemodijalize je moguće tek nakon USTRANENIYAVNUTRISOSUDISTOGO hemolize !!!

Najčešće greške:

- Rezultat našeg fopsipovannogo diupezabez ppedvapitelnogo uvođenja bikapbonata natpiya-

- tpaspoptipovka pacijenta tijekom yavleniyahmassivnogo vnutpisosudistogo gemoliza-

- konsepvativnoe održavanje OPN u stadiioligoanupii-

- gidpatatsiya u suvišku stadiioligoanupii.