Ozljede bubrega: liječenje, simptoma, znakova, prva pomoć

Gotovo 65% od ozljeda urogenitalnog sustava uz ozljede bubrega.

Ogromna većina oštećenje bubrega (85-95%) nastaje zbog otvorene povrede, uglavnom prometnih nesreća zbog pada ili napada. Većina ozljeda na težini ozljeda su male. Najčešći ozljede povezane ozljede glave, CNS, slezena, te oštećenje jetre. Uzroci prodiru ozljeda su strijelne rane. U tim pacijentima više intra-abdominalni ozljede, uglavnom jetru, crijeva i slezene.

oštećenje bubrega se klasificiraju ovisno o težini od 5 stupnjeva.

Dijagnoza ozljede bubrega

• Analiza urina i hematokrita analiza.
• Zbog sumnje umjerene ili teške štete izvedena sa kontrastno pojačanim CT.

ozljede bubrega treba posumnjati u bolesnika sa sljedećim uvjetima:

• prodiranje ranu u sredini prsa do donjeg dijela abdomena,
• kod ozljeda uslijed naglog kočenja;
• izravna hit u stranu.

Kod takvih pacijenata, hematurija vrlo vjerojatno uključuje ozljede pochki- druge znakove koji ukazuju moguće oštećenje bubrega su:

• tragovi sigurnosne pojaseve;
• difuzno abdominalnu bol na palpacijom;
• modrica strani površine,
• Frakture donjih rebara.

Pogođeni čiji je hematurija pojavio nakon relativno manja ozljeda nisu mogli ranije dijagnosticirana kongenitalne anomalije bubrega.

Laboratorijska istraživanja treba uključiti hematokrita i analizu urina. Ako je vizualizacija pokazuje oštećenje koje se obično koristi CT sa kontrastom poboljšanja koja može procijeniti stupanj oštećenja bubrega te identificirati istodobno intraperitonealnu ozljede i komplikacija, uključujući retroperitonealnog krvarenja i pruge urina. Bolesnici s tupom traumom i mikroskopske hematurije su obično manje ozljede bubrega, koji gotovo nikad ne zahtijeva kiruršku vmeshatelstva- u tim slučajevima nema potrebe za CT.

Za CT na indikacije tupe traume slijedećem:

• Mehanizam ozljede - pad od znatne visine ili velike brzine prometnoj nesreći.
• Bogata hematurija.
• Mikroskopska hematurija s hipotenzijom.
• Klinički znakovi potencijalno podrazumijeva oštećenje bubrega (npr nagnječenja bočna ploha, tragovi sigurnosne pojaseve).

Kada prodoran trauma CT pokazuje da su svi pacijenti s mikroskopskog hematurije ili bogat. U nekim slučajevima pokazuje angiografije procijeniti neprekidno ili kasno krvarenje.

U oštećenja bubrega kod djece Istraživanje se provodi na sličan način, osim za djecu s tupe ozljede, u kojem je analiza urina > 50 eritrociti.

Liječenje ozljede bubrega

• Stroga ostatak krevet.
• Kirurški popravak oštećenja u umjereno visokim težini i neke prodiru rana.

Pacijenti zahtijeva strogu mirovanje do prestanka hematurije. Kirurški popravak potreban u bolesnika s:

• Uporan krvarenje (na primjer, koja zahtijeva liječenje hipovolemije);
• povećanje perinephric hematom;
• marža bubrega noge.

Prodorne ozljede obično zahtijevaju reviziju operacije, iako budnim čekanju dopušteno u bolesnika s dobro definiranim stupnja oštećenja na CT, stabilan krvni tlak.