Nekoliko riječi o post-operativnu njegu

Kvaliteta njegov nije ništa manje važan od kvalitete rada.

Ovdje je potrebno uzeti u obzir u svojim aktivnostima tri komplikacije koje zahtijevaju snažan tretman.

1. intoksikacije. Budući da je potrebno boriti upravu pod kožu i intravenski kroz veliki broj fiziološke otopine ili 5% glukoze u 6,4 litara dnevno, bez obzira na transfuzije krvi. Jedan ne isključuje.

Broj 4-6 litara tekućine davati dnevno, mnogi kirurzi uključuju 1-2 litara 0,8% otopina streptotsida.

Također smo pristalice uvođenja sulfa droge u postoperativnom razdoblju. To je prikladno kombinirati bakteriostatski učinak sulfa lijekova s ​​dezintoksitsiruyuschim učinak dostave tekućine putem infuzije streptotsida blagoj otopini. Ali to ne treba da se uključe. Nemojte biti ni na koji način postati mehanički gledano, zaboravljajući činjenicu da je akcija sulfonamida in vivo značajno povećava reakcije na sigurnost biologichetkimi organizma.

Ako in vitro bacteriostatic učinak sulfonamida, jači je veća koncentracija i duže podržan, in vivo predoziranje sulfa lijekova i njihova upotreba za previše dugoročno može dati suprotan učinak, smanjuje tjelesnu obranu. Kliničke manifestacije ovo - cijanoza, kratkoća daha, srednje ili teške duševne tjeskobe, i na kraju, kao znak uslijedila intoksikacija lijekovima, agranulocitoza. Sve ovo je napisano prije nekoliko godina, kada je bilo samo streptocid. Inzistiramo na činjenici da je broj ulaznih streptotsida ne smije prelaziti 8 grama u prvih 2-3 dana, au sljedećih nekoliko dana (do 6.) - treba smanjiti na 4 grama. Prekoračenje ove doze je apsolutno iracionalno i sigurno štetno.

2. Moguća upala pluća. Nije potrebno čekati svom izgledu, kao što smo često. Jedan od najboljih načina da spriječe je stari način: da se ranjeni nakon operacije na prvi dan i profilaktički banke imenovan za drugi dan. Osim toga, mi ćemo se riješiti čak preporučuju recept za intravenske primjene, koja uspješno koristi već nekoliko godina na klinici:

RP. Solut. glycosae 40% - 50.0

U ulini (rossici) - 0,2

Tra s`rophanthi - GTT. ja

Sve mix i primijeniti intravenski: to je velika srca i detoksikacija (ugljikohidrata, inzulin) alat daje dobar učinak u smislu prevencije upale pluća.

Na kraju, ne treba zaboraviti potkožnom injekcijom kamfor ulja s eterom.

3. paralitički ileus. On je posvetio čak zaseban knjižicu prof S. Yudin, koja nudi poslovanje sa prodorne rane na trbuhu učiniti enterostomy suspenzija.

Vjerujemo da bi to trebalo biti učinjeno samo u iznimnim slučajevima, kada je tijekom operacije već se izražava peritonit- obično samo koristiti ovu metodu nepraktičan. Naše osobno iskustvo i da mnogi od naših drugova rekao je ekskluzivni učinka uporabu u paralitički ileuse bilateralni lumbalne Novocainom blokade ¼- otopina% novokain - 60-70 cm³- na svakoj strani. Da li blokada novokain preporučuje se u trećem ili četvrtom dana nakon operacije. Učinak dobiven nakon četiri do šest sati nakon blokade kada crijeva peristaltike obično počinje s ispuštanjem plina.

Nećemo ostati ovdje na mehanizmu djelovanja Novocainom blokade. To je opisano u spisima prof. Vishnevsky i prof .. G. Richter.

To uzbuđuje peristaltiku i nametanje na trbuhu velikog alkohola oblog. Mi ne daju poseban tretman za razvoj peritonitis, jer će morati ponoviti istu stvar, da smo samo govori o borbi protiv trovanja i ileusa.

Zaključujući odjeljak na postoperativnu skrb, želimo skrenuti pozornost na činjenicu da je vrijeme hospitalizacije nakon operacije (7-8 dana), mislimo mali. Ranjeni s prodire u trbuhu ranu, ako se situacija dopušta, poželjno je da stoji gdje je operiran, najmanje 10-12 dana. Naglašavamo još jednom da treba evakuirati ranjeni sa širokim zavojem na trbuhu, au svakom slučaju ne naljepnica.

U zaključku, nekoliko riječi o tzv operirati slučajevima. Iako je smrtnost u ne-operiran i djeluje više od toga (73,8%), i dalje ostaje velik (oko 26%) posto ranjenika prepoznao operirati, koji onda može preživjeti bez operacije. Dakle, koncept za operaciju nije istovjetan s pojmom neizlječiva, potrebno je razumjeti naše liječnike. Ranjen u želucu, što se ne može raditi, to ne bi trebao biti prepoznat kao beznadan, i oni moraju biti sustavno liječiti drugim sredstvima i, prije svega, infuzija velikih količina tekućine i koriste istovremeno, preventivne mjere protiv upale pluća i srčanih objekata.

Zaključno sa liječenju prodoran rana trbuha, samo naglasiti da uz sve se jednake (npr. E. Isto ozbiljnost uništenja organa, iste dužine vremena između ozljede i operacije) i sama je operativan kvalitete kirurških i postoperativnu njegu može značajno promijeniti postotak smrtnosti. Vidimo pojedine institucije, gdje je stopa smrtnosti nakon kirurškog liječenja prodiru trbušne rana bila 60%, a povoljan ishod - samo 40%. Međutim, nakon poboljšanja čisto kirurških trenutaka stope smrtnosti pao je na 40%, a povoljan ishod do 60%. Uvjereni smo da je broj bodova, zbog čega je poboljšati rezultate liječenja prodire u trbuhu ozljedu, je na rasporedu u našem izvješću, te će biti opažen pohađaju liječnika.

Vishnevsky AA

Napomene vojne operacije

Dijelite na društvenim mrežama: