Volumen i osmolarnost tjelesnih tekućina u patologiju. Učinci infuzijom natrijeva klorida

pretjeranog pijenja, dehidracija, intravenozna infuzija različitim rješenjima, gubitak velike količine tekućine kroz gastrointestinalni trakt, a prekomjerno znojenje i mokrenje, su faktori uzrokuju značajne promjene u volumenima intra-i izvanstanične tekućine u tijelu.
utvrditi prirodu promjene volumena tekućine i odgovarajući tretman može se temeljiti na sljedećim smjernicama.

1. Kretanje vode kroz membranu odvija vrlo brzo, tako da osmolarnost intra i izvanstanične tekućine ostaje praktički isti, osim za nekoliko minuta, kad se promjena odvija u jednom od tjelesnih tekućina.

2. Stanična membrana je gotovo nepropustan prema otopini množina otuda apsolutni sadržaj osmol tvari u tekućem mediju kao cjelina ostaje nepromijenjena, osim ako se zbog dodavanja ili gubitak otopljenih tvari mijenja sastav izvanstanične tekućine.
Mehanizam raznih poremećaja volumen i osmolarnost tjelesnih tekućina treba uzeti u obzir, s obzirom na osnovni položaj.

Učinci infuzijom natrijeva klorida

Dodavanje izotonične otopine NaCl na izvanstaničnoj tekućini ne mijenja svoj osmolarnost stoga osmoze kroz stanične membrane ne dogodi. Jedini učinak će biti povećanje volumena izvanstanične tekućine. Na + iona i Cl- ostaju izvan stanice, budući da je opna praktički nepropusna za njih.

Dodavanje otopine hipertoničnom na izvanstanične tekućine dovodi do povećanja njegove osmolarnost i kretanje vode s vanjske strane stanice. Pregled NaCl opet dodaje ostaje izvan stanice, kao što je voda difundira iz stanice u izvanstanični prostor za postizanje osmotsku ravnotežu. Neto rezultat je povećanje volumena izvanstanične tekućine (iznad ulaznog izvana v), intracelularni smanjenje volumena tekućine i povećati osmolaritet dviju tekućina.

Dodavanje otopine hipotoničnom u izvanstaničnoj tekućini dovodi do smanjenja difuzije osmolarnosti i količina vode u stanici do osmolarnosti namještanje unutar i izvan stanice. Kao rezultat toga, to će povećati volumen dva medija, intracelularne tekućine - u većoj mjeri.

Procjena veličine preraspodjele te promjene osmolarnosti, javlja kao rezultat davanja hipertonične otopine. Možemo procijeniti rezultat uvođenja različitih rješenja o količini tekućih medija i osmolarnost. Na primjer, razmislite što se događa s volumena tekućeg medija, kao i njihovu osmolarnost uvođenjem pacijenta u izvanstaničnoj tekućini je hipertoničar otopine NaCl nakon utvrđivanja osmotsku ravnotežu. pacijentove težine - 70 kg, a plazma osmolalnosti infuzije - 280 mOsm / l, infuzija - 2 l 3% -tne otopine NaCl.
U prvoj fazi treba procjena početno stanje, uključujući volumen tekućine, a ukupna koncentracija osmolalnosti za svaki od tekućeg medija.

Pretpostavimo da volumen izvanstanične tekućine 20% tjelesne težine, unutarstanični tekućine - 40%. Sada možete definirati sljedeće količine i koncentracije.
58,5 g / mol, 1 l 3% otopine On sadrži 0,513 mol i 2 L - 1.026 mol NaCl. 1 mol NaCl praktički odgovara osmol 2 (u molekuli ima 2 razdvajanja čestica), tako da je ukupni rezultat davanja 2 litre ove otopine se uklapaju u izvanstaničnoj unos tekućine 2051 mi NaCl.

na drugom Procjena promjena faza, Došlo je odmah nakon uvođenja u izvanstaničnoj otopini tekućine 2 L NaCl sadrži 2051 mi NaCl. Za promjenu glasnoće ili osmolarnost unutarstanične tekućine nije rezultat, osmotska ravnoteža nije uspostavljena, ali u izvanstaničnoj tekućini će biti dodan u 2051 moj otopljene tvari, ukupni osmolarnost rezultat će biti jednak 5791 mOsm. volumen izvanstanične tekućine 16 l, koncentracija osmolalnost se izračunava odnos ukupnog volumena na osmolarnost: 5791 mOsm: 16 l = 373 mOsm / L. Stoga, dobiveni podaci odgovaraju na promjene koje su nastale neposredno nakon uvođenja rješenja.

U trećoj fazi Mi izračunati volumen i koncentraciju tvari u nekoliko minuta nakon uspostave osmotsku ravnotežu. U tom slučaju, koncentracija osmolaritet intra- i ekstracelularnog tekućine iznosi: može se izračunati odnos ukupnog osmolarnost (mOsm 13.811) na ukupni volumen koji je 44 l. Rezultat je 313,9 mmol / L Stoga, nakon koncentracije ujednaÄŤenie osmolarne u svim tekućim medijima će biti identični. Uz pretpostavku da ni vode, ni otopljene tvari ne napusti tijelo, NaCl ne kretati kroz stanične membrane, mi izračunati volumen tekućine medija. Intracelularni volumen tekućine izračunat kao omjer ukupnog osmolarnosti intracelularnog tekućine (7840 mOsm) osmolaritet za koncentraciju (313,9 mmol / l). Rezultat je 24.98 litara. Volumena izvanstanične tekućine izračunat kao omjer ukupnog osmolarnost od izvanstanične tekućine (5971 mOsm) osmolaritet za koncentraciju (313,9 mmol / l), koja će biti 19.02 l. Sjetite se opet na pretpostavci da uđe u izvanstaničnoj tekućini u stanice NaCl se ne okreće.

na taj način Primjer primjena 2L rješenje hipertoničar NaCl može se vidjeti da je izvanstanične povećanje volumena tekućine za više od 5 litara, a volumen unutarstanični tekućine smanjena gotovo 3 litre.

Ova metoda izračuna promjene u volumenu i osmolarnost tjelesnih tekućina mogu se koristiti za rješavanje gotovo bilo koji klinički problem povezan s regulacijom volumena. Čitatelj bi trebao biti upoznat s takvim izračunima, jer je razumijevanje matematičkih aspekata određivanju osmotsku ravnotežu između intra- i izvanstanične tekućine je ključ u razumijevanju praktički sve remeti ravnotežu tekućine u tijelu i terapiju ovim uvjetima.