Kriteriji klasifikacija antifosfolipidni sindrom

Video 2 15. prosinca Antifosfolipidni sindrom

sadržaj

Video 2 15. prosinca antifosfolipidni sindrom

Asf frekvencija (260 sle bolesnika) u skladu s kriterijima razvrstavanja d.aiarcon-segovia et al.
Komunikacija klinički i seroloških dokaza aps u sle bolesnika s antitijelima na &beta-2-glikoprotein i

Naši podaci dobiveni na temelju dugog prospektivne studije od 260 pacijenata sa SLE, potvrdite svoj izbor vrijednost „vjerojatno” i „sporna” ASF, jer to može biti važno za rano otkrivanje sindroma. Kao što slijedi iz tablice, 26,2% bolesnika s SLE imali značajno APS, 24,4% - vjerojatno i 15,4% - upitna.

ASF frekvencija (260 SLE bolesnika) u skladu s kriterijima razvrstavanja D.AIarcon-Segovia et al.

Učestalost ASF (od 260 pacijenata sa SLE) u skladu s kriterijima klasifikacija D.AIarcon & amp; mdash-Segovia et al.

Prema našem mišljenju, prisutnost klasične značajka APS (rekurentne tromboze) u kombinaciji s visokog titra prednjeg križnog ligamenta IgG izotipa i BA je dovoljan za dijagnozu „određeno” ASF, posebno kod muškaraca.

Tijekom APS, ozbiljnost i učestalost tromboze komplikacija su nepredvidljivi. U nekih bolesnika s APS događa uglavnom venske tromboze, dok su drugi - moždani udar, treći - akušerski poremećaja ili trombocitopenija. Smatra se da je oko polovice bolesnika s AFS-om nema naznaka bilo koje druge bolesti (primarna APS). Međutim, pitanje neovisnosti nosologija primarne APS nije u potpunosti razumio.

Postoje dokazi da je primarni APS ponekad može biti opcija početak SLE. S druge strane, neki pacijenti s klasičnim SLE kasnije u prvom planu mogu ostaviti znakove ASK, koji određuju prognozu bolesti. Naše istraživanje i književnost podaci nisu pokazale značajne razlike u spektru kliničkih manifestacija APS kod bolesnika s primarnim i sekundarnim oblicima bolesti.

U posljednjih nekoliko godina, što je objašnjeno mogućnost postojanja takozvane „Api-negativne” verziju ASF, u kojem se nalaze tipične kliničke manifestacije bolesti, ali ne postoje klasični serološka markera - BA i ACL.

Napredak u istraživanju APS je uglavnom zbog razvoja standardnih metoda za osjetljivu i određivanje specifičnog antikardiolipinskih i strukture za dekodiranje antigenske determinante (epitopi), koji reagira s ovih antitijela. Utvrđeno je da je Api interakciju s fosfolipidi - složeni fenomen, u kojem je realizacija važna uloga proteina kofaktora prirode. 1990. istraživači g. 3 skupine neovisno prijavili podatke da antikardiolipinskih, otkriven u serumu bolesnika s APS, vežu se na kardiolipin samo u prisutnosti kofaktor, koji je identificiran kao &beta-2-glikoprotein-I (&beta-2-GSH).

Posjeduje antikoagulacijsko djelovanje in vivo, je prisutan u normalnoj plazmi u koncentraciji od oko 200 ug / ml u kombinaciji s lipoproteinima (označen kao apolipoproteina H). Smatra se da je aPL su prisutni u serumu bolesnika s APS, zapravo prepoznaju antigene determinante nisu fosfolipidi i konformacijske odrednice ( „neo-antigeni”), koji su izrađeni u molekuli &beta-2-GSH u postupku interakciji s fosfolipidi, ili linearnih epitopa &beta-2-GSH. To pokazuje otkriće u serumu bolesnika s APS protutijela reakcijom s &beta - GSH u prisutnosti fosfolipida, a bez njih.

Naši rezultati dobiveni u studiji inhibitorne aktivnosti peptidnih fragmenata &beta - GSH pokazala je da peptid (FCKNKEKKCS), što odgovara sekvenciji 274-288 &beta-2-GSH u C-terminalnom dijelu molekule ima sposobnost da inhibira vezanje IgG-frakcije izolirane iz seruma bolesnika s APS sadrže kardioiipin.

Dešifriranjem biološka svojstva APL ima ne samo teoretski, nego i od velike praktične važnosti. Utvrđeno je da je u serumu bolesnika s APS sadašnjih takozvanih „autoimune” antitijela reaktivna s kardiolipin samo u prisutnosti &beta - GSH i njihova sinteza je povezana s razvojem trombotskih poremećaja i ginekološkoj patologije obilježje ovog sindroma. Naprotiv, u serumu bolesnika s zarazne bolesti su prisutni uglavnom protutijela koja reagiraju s kardiolipin u odsustvu &beta-2-GSH. Te razlike u svojstvima antitijela pomažu u objašnjenju relativno nisku učestalost tromboznih bolesti u bolesnika s zaraznih bolesti.

Naši rezultati ukazuju na to da u bolesnika s SLE hiperprodukcija IgG-antitijela &Beta - GSH korelira s razvojem APS općenito, njegove glavne kliničke manifestacije odvojeno (venska i arterijska tromboza, akušerski patologija, a trombocitopenija) i neke dodatne značajke sindrom (noga čireve, hemolitička anemija i bolesti srčanih zalistaka). Osim toga, povećava koncentraciju IgM-protutijela &beta-2-GSH je povezan s rekurentnim pobačaj. I izotip antitijela &beta-2-GS češće detektirana u serum pozitivne za BA i ACL.

Na taj način, da se u protutijela &beta-2-GSH novi su serološki marker ASF i njihova definicija ima važnu klinički značaj za poboljšanje laboratorijsku dijagnozu APS.

Razvoj znakova APS u laboratorijskih životinja s eksperimentalno inducirani ili spontano sinteze aPL potvrđuje ulogu ovih antitijela u formiranju simptoma. Razina aPL korelira s frekvencijom (ili rizik od tromboze).

Naši rezultati i ostalih autora rezultati sugeriraju da aPL imaju sposobnost da unakrsno reagirati s komponentama vaskularni endotel, uključujući fosfatidilserina i druge negativno nabijene molekule (vaskularne heparan sulfat proteoglikana, hondroitin sulfat komponenta trombomodulinom). Važnu ulogu u interakciji s aPL etsdotelialnymi stanica ima (EZ) &beta - GSH. Kada APS označen značajna korelacija između detekciju APL, antiendothelial antitijela, te antitijela na &beta-2-SH.

On je utvrdio da &beta-2-GSH se može izraziti na membrani EC, in vitro &beta-2-GSH inducira aPL vezanje na EC. U tom slučaju, &beta-2-GP1 ovisnog aPL vezanje i EC vodi aktivaciji endotelnih: pojačanom ekspresijom adhezijskih molekula (e-selektin, VCAM-1, ICAM-1), povećava prianjanje monocita za endotelnu površinu. O ulozi &beta-2-GS se dokazati činjenicom da se poliklonska i monoklonska antitijela &beta-2-GSH u izazvanoj ekspresiji vitro E-selektin (ELAM-1), na membrani EC i sekreciju proupalnih citokina (IL-1 i IL-6) i prostaglandin E2. Tako aPL mimic in vitro aktivnost upalnih citokina (IL-1, TNF&alfa), s izrazitim prokoagulantnoj aktivnosti.

Komunikacija klinički i seroloških dokaza APS u SLE bolesnika s antitijelima na &beta-2-glikoprotein I

Komunikacija klinički i serološka karakteristike APS u SLE bolesnika s protutijelom na & amp; beta-2-glikoproteina I

kratice: AT - arterijska trombozy- BT - venska trombozy- T - ukupan broj bolesnika s trombozami- PNB - uobičajeno pobačaj (u brojniku - broj žena s fetalnog gubitka i nazivnik - broj žena s trudnoćom u povijesti) - Tiin - trombotsitopeniya- NC - nije statistički značajna (P Fischer metoda).

V.A.Nasonova, N.V.Bunchuk

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan