Principi rehabilitacije bolesnika s frakturama humerusa nakon operacije

Video: Ozljede, lomovi, kirurgija? Gdje rehabilitaciju?

Unatoč širokoj upotrebi metoda visoke tehnologije dijafiznog frakture nadlaktične osteosinteze, funkcionalni rezultati liječenja nisu zadovoljavajući u 3,3-45% bolesnika. Eksperimentalne biomehaničke studije pokazuju da postojeće suvremene metode kirurškog liječenja diafizalne prijeloma humerusa su u mogućnosti osigurati dovoljnu stabilnost za urastanje prijeloma i funkcionalnog upravljanja bolesnika u ranom postoperativnom razdoblju. Funkcionalna ishod, i zato. a pacijent je kvaliteta života danas ne ovise toliko o odabranom načinu metala osteosinteze, kao ispravan organizaciju i provedbu pedanteriju individualizirani pristup u rehabilitaciji algoritma.

Svrha rada. Za procjenu rezultata predloženih složenih rehabilitaciju bolesnika s diafizalne prijeloma humerusa nakon uranjanja metala osteosintezu.

U razdoblju od 2005. do 2009. godine, gledali smo 35 bolesnika s diafizalne prijeloma nadlaktične kosti (žene - 14 (40%), muškarci - 21 (60%)) u dobi od 19 do 65 godina. Prema univerzalne klasifikaciji prijeloma AO slijedi: Vrsta 12A - 19 (54,3%), tip 12B - 11 (31,4%), tipa 12C - 5 (14,3%). Sve frakture su klasificirani. Zatvorene pokušaji smanjenja u svim slučajevima bili su neuspješni.

Promatranje 31 izrađen otvoren smanjenje, ekstramedularni osteosinteze ploču s kutnom stabilnosti. Kada pukotine u sredini trećeg i gornji anterolateralnim koristi, a na donjoj trećini razini dijafize - zadnja srednja pristupa. Od 2009. godine, klinika je uspješno implementirao metodu zatvorenog Intramedulkarno pričvršćivanje nadlaktične kosti. U 2 predmeta izvodi osteosinteze prijeloma u gornjoj trećini serije rame pin „Expert”, 2 - zaključavanje pin UHN. Ostvareni ukočenost fiksacija dozvoljeno da neće primjenjivati stroži vanjski imobilizaciju i početi aktivne mjere rehabilitacije već na 2. dan nakon operacije.

Program rehabilitacije uključuje sljedeće glavne stavke: kontrolu boli i upale u sterilan kirurške intervencije zoni koja postiže uporabom analgetika, nesteroidni protuupalni lijekovi, privremeno mekim imobilizacijom lokalne hipotermije i vrpcama elektroforeze i drugih metoda fizioterapije lecheniya- postoperativnih rana, poboljšanje ud stanje mekih tkiva postiže dodjeljivanjem masažu (ne ranije od 2 tjedna) i elektromiost mulyatsii- obnova normalnog vertikalnog položaja tijela što je prije moguće, što je posebno teško u bolesnika s višestrukim ozljedama, višestruke ozljede segmentima udova i oštećenja kostiju taza- vraćanje funkcije i snage mišića, zglobova kinematike gornjeg ekstremiteta mekom i glatkom obnovu opsega pokreta u zglobovima gornjih ekstremiteta pod nadzorom liječnika i funkcionalističke.

Obnavljajući Vježba za neoštećenih dijelova u kombinaciji sa posebnim vježbama za zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta. LFC zahvaćeni ekstremitet je započela s prvim danom aktivnih pokreta sa četkom prstima (hvatanje funkcija), radiocarpal zgloba (fleksije i ekstenzije). U isto vrijeme naučiti pacijenta izometričke vježbe za mišiće podlaktice, ramena i ramenog obruča. Brzina učenja i mogućnost neuromuskularne kontrole u bolesnika razlikuje, u tom pogledu, tražio postupno kontinuirani napredak bez kritičnih opterećenja. Vjerujemo da je sudjelovanje u iznosu od vježbanja je bolje nego preopteretiti mišićne skupine. Sa 2-5-og dana početi aktivne pokrete fleksije i ekstenzije u laktu. U početku, razvoj pasivnih pokreta ramenog zgloba s postupnim širenjem aktivno sudjelovanje pacijenta. Sa 4-7-og dana počeo oprezno aktivne pokrete ramenog zgloba s malom amplitudom pod kontrolom liječnika, pacijenta subjektivna. Nakon 2-3 tjedna, daju aktivni odvoenje lopatica u ravnini prednje, savijanje i rotaciju van u položaju navođenje.

Postoperativno, svi pacijenti rane zacijeli bez infekcije, slučajevi oštećenja radijalnog živca je promatrao. Procjena ranim i kasnim rezultatima tretmana je provedeno u svih bolesnika u roku od 6-10 mjeseci. (. Do N. Ellman i sur, 1986) Funkcionalni ishod ljestvica UCLA rezultat krajnji rezultat je priznat kao dobar u 32 (91,4%) bolesnika, zadovoljavajući - u 2 (5,7%) i siromašnih - y 1 (2 9%) bolesnika. Nezadovoljavajući rezultat je uzrokovan loma ploče kao rezultat ponovnog ozljeđivanja, zahtijevaju izvršenje reosteosinteza. Zadovoljavajući rezultati su uzrokovane razvojem umjerene bolna ramenog zgloba nakon kontrakcije osteosinteze ploče i intramedularni pin UHN (aktivni savijanje i otmica ramenog zgloba u volumenu od 70-90 ° C). Na pozadini ponovljenu terapiju liječenja, aktivni dugoročno sveobuhvatna rehabilitacija svih bolesnika vrati u njihov rad.

To je važno za povoljan ishod bilo stabilnog i funkcionalnog kirurškog liječenja je pridržavanje načela individualnog pristupa, predlaže najracionalniji algoritam rehabilitacije u svakom slučaju, uz jaku uključenost fizioterapeuta, na rehabilitaciji i drugih potrebnih stručnjaka.

SV Arzumanov, AE Apaguni A. Vorotnikov, AJ Vlasov
Odjel za traumatologiju, ortopediju i terenskih operacija u SEI Software „Stavropol State Medical Academy», «Gradski Klinička bolnica № 4 od Stavropol”

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan