Obilježja homeostaze u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega

Video: Kinezi urološki krpa Hao Gang

Značajke homeostaze u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, navode zahtjeve za operacije zamjene kuka

Uz pad bubrežne funkcije pojavljuju teške i multilateralnih promjene metabolizma minerala, što će neminovno dovesti do kršenja ciklusa remodeliranja kostiju, i na kraju - do razvoja očite bolesti kostiju u kombinaciji kolektivni izraz „uremički osteodistrofija”, u kojoj je uvelike povećan rizik od prijeloma kuka. Jedna od manifestacija osteodistrofije i učinak liječenja kortikosteroidima, prateći bubrega alotransplantacije je tiho bolest kuka (ANGBK).

Klinička materijal predstavio 67 bolesnika (33 žena, 34 muškaraca) u dobi od 26 do 63 godina (srednja 43.6 godina), koji je doživio 103 operacija primarni cjelokupne zamjene kuka. Osamnaest od njih još nisu dostigli 30 godina, 22 su u dobi od 31-40 godina. Sveukupno, 60% bolesnika bilo je mlađe od 50 godina.

Prvijenac temeljni bolesti iznosio 31-40 pretežno (47.8%) i 21-30 (39,2%) godina. S adolescencije (20 godina), oni su pretrpjeli 8,7% bolesnika. Na dijalize su 33 pacijenata. Od 34 primatelja alogene bubrega na 21 uspješno funkcionirao i imaju 12 - graft funkcija uporno u prisutnosti kroničnih odbacivanja pojava. Prije presađivanja bubrega svima njima provodi hemodijaliza. Primijetili smo da je patološki prijelom bedrene vrata, gledali smo češće u bolesnika na hemodijalizi, a ANGBK - u bolesnika podvrgnutih transplantaciju bubrega.

Od početka dijalize prije prve operacije zamjene kuka u većine bolesnika (47,8%) održana je 4-6 godina. Od 103 postupcima 89 (86,4%) koji su proizvedeni pomoću aseptičkom nekroze femoralne glave III-IV stupnja (27 do 31 i jedan zajednički za oba) i 14 (13,6%) - u svezi s patološkom loma vrata femura (4 na jednoj zajedničkoj 5 i na oba). Udio jednostranog zamjene kuka je 24,3% i bilateralni - 75,7%.

Svi pacijenti su bili izloženi riziku od anestezije, IV stupnja. Ukupno zamjena kuka jedna je od najatraktivnijih traumatskim ortopedskih zahvata, uzimajući u obzir rezultate od štetnih učinaka na tijelo svih elemenata kirurškog agresije i anestezije. Svojstva ovog rada sastoji se u opsežnom oštećenja tkiva, uništavanje strukturalnog okvira i unošenja u tijelo masivne stranog tijela.
Uzimajući u obzir sve ove čimbenike, hip zamjena kirurgija pokušali provesti u grani hemodijalize i transplantacije bubrega, što stručnjaci upoznati sa specifičnim patologije ovoj skupini bolesnika. Zajedno s njima sudjelovati u pripremi pacijenata za ove intervencije su često privlači kardiologa, na iskazu - endokrinologa i ostalih stručnjaka.

Kirurška intervencija je izvedena pod cndotrahcjnom anesteziji uz mehaničku ventilaciju Kocher stražnjeg pristupa, od kojih je provedba uklesan samo kratke rotators i kuka kapsula, druge mišiće preselio osim tup, da ih štede najviše. S obzirom na rizik od krvarenja, posebna pažnja posvećena je pažljivog hemostaze. Kroz ove mjere, intraoperacijske gubitak krvi u poslovanju 103 samo u dva slučaja (5,4%) prelazi 500 ml, a preostalih 101 slučajeva (94,6%) je pakiran u brojkama 300-500 ml.

Trajanje intervencije bio je relativno malen: 68 od 103 operacija (66%) su završili u roku od 1,5 sata, 23 (22,3%) - u roku od 2 sata, a samo 12 (11,7%) potrebno 2,5 sati. Sve operacije nastavila normalno, bez obilježja. Kardiokirurški komplikacije su odsutni.

Svi pacijenti uspješno operiran, nema opće komplikacije povezane s njom, to je navedeno.

U neposrednoj postoperativnom razdoblju, 3 bolesnika došlo je do dislociranje glave femura, koji je eliminiran od strane zatvorenom metodom, a konačni dugoročni ishod ne utječe.

Dužina boravka naših pacijenata u bolnici, uzimajući u obzir specifičnosti općeg stanja nije bilo puno iznad prosjeka.

Dugoročni rezultati za razdoblje od 2 do 20 godina bili u mogućnosti pratiti 49 pacijenata. Potrebna revizija operacija u 5 pacijenata: 4 - zbog nestabilnosti acetabular komponente i 1 - potrebna zamjena proteze Vorontsov, 12 godina nakon uspješnog funkcioniranja.

Neverov VA, Klimov AV, Salman Raed
GOUDPO «Saint-Petersburg Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Savezne zdravstva i društveni razvoj”

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan