Anemija i hipertenzija za kronično zatajenje bubrega kod djece. cijepljenje

Video: Elena Malysheva. Simptomi zatajenja bubrega

Anemija u kroničnom zakazivanju bubrega, uglavnom zbog slabljenje bubrežne proizvodnju eritropoetina nastaje kada GFR padne ispod 35 ml / min / 1,73 m2.
Drugi mogući faktori patogeneza anemija uključuju nedostatak željeza, folne kiseline ili vitamina B12, te skraćivanje života crvenih krvnih stanica. U prošlosti, kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijeva učestale transfuzije krvi, ali korištenje rekombinantnog humanog eritropoetina je uvelike smanjen potrebu za ovaj postupak. Eritropoetin davani počinje kada je koncentracija hemoglobina manja od 100 g / l. Lijek se primjenjuje supkutano u dozi od 50-150 mg / kg, 1-3 puta tjedno.

doza pokupila tako, hemoglobinu koncentracija bila 110-120 g / l. Svi bolesnici koji primaju eritropoetin, moraju se dati na usta ili intravenskim željezom. Kad se eritropoetin neučinkovit isključuje prisutnost nedostatka željeza, latentne gubitka krvi, infekcije ili kroničnih upala, insuficijencije vitamina B12 ili folata i fibroze koštane srži (uslijed potiska-perparatireoza).

Arterijska hipertenzija u kronično zatajenje bubrega kod djece. S obzirom na volumen preopterećenja i / ili povećanom proizvodnjom renina u djece s kroničnim zatajenjem bubrega može biti trajno hipertenzije. Kada je unos volumen preopterećenje granica sol (2-3 g dnevno) i primeniyayut loop diuretika (furosemid). Kada proteinurija odabiru sredstva ACE inhibitori (enalapril, lisinopril), jer su usporiti razvoj krajnje faze kroničnim zatajenjem bubrega. Antagonisti angiotenzin II (losartan) učinkovito smanjiti krvni tlak i usporiti napredovanje bolesti bubrega u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom.

Međutim, kada upotreba Ta sredstva treba obratiti pažnju na bubrežnu funkciju, elektrolita, osobito kod djece s uznapredovalim zatajenjem bubrega. Uz održavanje visokog krvnog tlaka (iako natrija, diureticima i ACE inhibitorima), mogu se koristiti (antagonisti kalcija amlodipin, nifedipin), centralno djelujuća sredstva (klonidin) i b-blokatore (propranolol, atenolol).

Cijepljenje s kroničnim zatajenjem bubrega kod djece. djeca s CRF obavljati sve uobičajene cijepljenje na isti način kao i zdrave djece. Iznimka je sa živim vakcinama u bolesnika s glomerulonefritis primanje imunosupresivne tvari. Međutim, moramo tražiti svaku priliku ne preporučuje se primijeniti za uvođenje živih cjepiva protiv virusa (ospica, zaušnjaka, rubeole, varičela) prije transplantacije bubrega, jer se imunosupresivna terapija takvih cjepiva. Sva djeca s kroničnim zatajenjem bubrega treba cijepiti protiv gripe svake godine.
Reakcijska djece s kroničnim zatajenjem bubrega u cijepljenja oslabljen.

Video: Solovyov | Anemija - razlog da se dijagnoze

Točenja droge u kroničnim zatajenjem bubrega u djece. Od mnogih lijekova izlučuju putem bubrega, s kroničnim zatajenjem bubrega njihova doza treba odabrati tako da se osigura maksimalnu učinkovitost i istovremeno se smanjio rizik od toksičnih učinaka. U tu svrhu, povećati interval između primjene lijekova i / ili smanjiti njihovu dozu.

progresije kronične insuficijencije bubrega. Poboljšati rad bubrega kod kroničnog zatajenja bubrega je gotovo nemoguće, ali postoje metode kako bi se usporiti napredovanje bolesti bubrega. U svim slučajevima, to je bitno za održavanje krvnog tlaka ispod 75. percentila njegove normalne distribucije. Kod bolesnika s hipertenzijom u djece s kroničnim proteinurija sredstva za odabir su ACE inhibitori i angiotenzin II, prikazani sa značajnom proteinurijom, čak i bez hipertenzije.

mošt podrška koncentracija fosfora u serumu na normalnoj razini dobi kako bi se izbjeglo taloženje kalcijevog fosfata u tkiva kalcij-fosfor proizvod treba biti ispod 55 Brzi liječenje infektivnih bolesti i dehidracije pomaže eliminirati bubrežnog parenhima.

drugo preventivne mjere Oni uključuju eliminaciju anemije eritropoe, odvikavanje od pušenja, a česta upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i normalizacija u serumu lipoproidov. Odrasli bolesnici pomaže ograničenje proteina u prehrani, ali za djecu to nije prikladno, jer štetnog utjecaja na njihov rast i razvoj.