Trauma trbuha i urinarnog trakta

Video: Brzo mršavljenje !!! trbušne mršavljenja. Kako ukloniti vješanje želudac?

Na trbuhu i mokraćnog ozljede trakta kao slijepi i prodoran račun za 5% svih ozljeda u djece primljen u bolnicu, ali o ozljede. Oštećenje trbušnih organa i mokraćnog sustava pojavljuju u prometnim nesrećama, u pada, puše u želucu, zlostavljanja djece, a posljednjih godina sve češće postaju prodorne ozljede. Smrtnost među djecom s traume abdomena je 14%. To je mnogo više od prosječne stope smrtnosti (2,4%) za bilo koju drugu štetu u djetinjstvu.

Kada otvorene povrede, što čini 97% svih ozljeda u djece, temeljita studija u abdomen je posebno važno kada se otpad treba obratiti pozornost na svoje oteklina, prisutnost ekhimoza, ogrebotina ili oznake pojasevi - svaki od ovih simptoma može ukazivati na moguće oštećenje želuca. Napetost ili ukočenost myshp trbušni zid - Također je važno obilježje traume abdomena, iako ponekad može biti zbunjujuće za bilješke i prijeloma donjih rebara, zdjelice, trbuh ozljede ili širenje želuca.

Studija abdomena, uključujući vizualne inspekcije i palpacije obje bočne i stražnje, često je teško ako dijete plače, vrišti, ili je u stanju uzbuđenja. Fizikalni pregled u tupe traume abdomena dopunjena standardne X-zraka prsnog koša i zdjelice. Također, budite sigurni da test urina (makro i mikroskopska hematurija).

Konačna dijagnoza traume abdomena nalazi se uz pomoć kontrastne kompjutoriziranom tomografijom (CT), koji omogućuje pouzdano utvrditi i strukturu i funkciju većine trbušnih organa. Budući da su mnogi ozljede kod djece mogu se liječiti konzervativno, onda ispit je važnije odrediti ne toliko što ima haemoperitoneum kako prepoznati izvor krvarenja.

CT - pouzdana metoda za postavljanje dijagnoze unutar trbušne ozljede kod djece, čime osim za lociranje ozljede, odrediti njegovu ozbiljnost i opsežnost. Od trbušnih organa najčešće oštećen slezenu, jasno definiran na CT. Vrlo često ozlijeđen jetre i bubrega. Od svih unutarnjih parenhimsko organa barem često oštećene gušteraču, a to je teško utvrditi povredu CT. Dijagnosticirati oštećenje crijeva i gušterače pomaže kontrasta studiju probavnog trakta, koji bi trebali biti uključeni u pregled plana djeteta s traume abdomena.

Prepoznati CT slezenu štete, jetra i bubrezi još nisu razgovarali o potrebi za operacije. Manje od 20% djece je dijagnosticiran pomoću CT abdomena trauma zahtijevaju kirurško liječenje. Haemoperitoneum sama i nije indikacija za operaciju, iako je jasno da je masivniji trbuhu krvarenje, više se mora posegnuti za operaciju.

Kad slijepi trbuhu traume kod djece crijevne šteta je rijetka, a ponekad uzrokuju dijagnostičke poteškoće. Ali ovdje, CT pruža značajnu pomoć. Prisutnost pneumoperitoneuma ponekad uvodi zabluzhlenie. To treba imati na umu da je izvor slobodnog plina u trbušnoj šupljini može biti ne samo šuplja oštećenja organa, ali i uzrokuje, kao što su prodor zraka iz grudi u prsnoj ozljede ili „stanja” njegove drži peritonejsku ispiranjem. Ti izvori pneumoperitoneuma treba isključiti u diferencijalnoj dijagnozi. Moguća oštećenja crijeva također može govoriti prisutnost tekućine u abdomenu, kada nema podataka za oštećenje parenhima organa.

Pažljiva analiza mehanizma ozljede, poznavanje svojih karakteristika i pažljivo promatranje djeteta i dalje biti najpouzdaniji dijagnostičke metode oštetiti crijeva kada slijepi ozljede abdomena.

Više od polovice svih djece s slijepe traume abdomena su povezane ozljede glave, prsnog koša i ekstremiteta.

Stoga CT pregled treba obaviti tek nakon primarnom oživljavanju i stabiliziranje bebe stanje. Kompjuterizirana tomografija prikazan je u slijedećim slučajevima:

- kod sumnje povijesti i projekcije za teškog oštećenja trbušne šupljine i uvijek pod uvjetom stabilan u trenutku hemodinamike;
- kada se stanje pacijenta zahtijeva masivne infuzijama, ali je izvor krvarenja je nejasno;
- s kombiniranim ozljeda, posebice u vezi s ozljedom glave.

Dijagnostički Peritonealni ispirak (DPL), kao i postupak za otkrivanje haemoperitoneum lanca, ne dopušta, međutim, da se identificira izvor krvarenja. DPL može koristiti selektivno u nekim slučajevima sumnje na oštećenje šupljih organa. DPL je također indiciran u teške ozljede lubanje, gdje je nemoguće stabilizirati stanje djeteta i treba hitnu kraniotomija, koji, naravno, ne može se odgoditi i kašnjenja za održavanje CT abdomena. Međutim, s uvođenjem prakse ultrabrzi CT skenera DPL se primjenjuju u takvim situacijama je mnogo manje vjerojatno.

Liječenje. Konzervativno liječenje parenhimsko organi oštećeni obično provodi u onim slučajevima u kojima se stabiliziraju hemodinamski i sistolički krvni tlak, kao i potreba za transfuzijom u ovom slučaju ne prelazi 50% cirkulirajućeg volumena krvi. Laparotomija se obično izvodi u djece čije stanje ne stabilizira, a uz prisustvo višeg koeficijenta težini ozljede (KTTr) u odnosu na one pacijente koji su liječeni konservativno.2 prosječne laparotomije zahtijevaju manje od 10% djece s oštećenjem parenhima organa i manje od 15% - A hemipritoneuma.

Operativni zahvat je potrebno u prisutnosti sljedećih indikacija:
- oštar pogoršanje za vrijeme ili nakon završetka reanimacije;
- penetrirajuće ozljede vatrenim oružjem ili noževa;
- jasni znakovi perforacije probavnog trakta;
- nesposobnost da se stabilizira hemodinamiku u vrlo masivan i trajnog gubitka krvi;
- potreba za transfuzijom krvi prelazi polovinu volumena cirkulaciji krvi djeteta (ili 40 ml / kg).

, Nedvojbeno je istaknuta šteta šuplji organ, koji je znak za hitne operacije, pneumoperitoneuma i ulazeći u slobodnu trbušnu šupljinu kontrastnog sredstva rendgenskog pregleda. Pri odabiru metode liječenja za svako dijete treba biti jasno procijeniti potencijalne reakcije na transfuziju krvi i infekcije kada je obavljanje.

Da bi se postigao uspjeh u konzervativnom liječenju ozljeda parenhima organa djece trebala biti najviše oprezni i kontinuirani nadzor u zdravstvenoj ustanovi, uz odgovarajuću opremu i stručno osoblje

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan