Trauma trbuha i urinarnog trakta. Pankreas i dvanaesnika 12

Video: Sinitskii - Neurološke manifestacije osteochondrosis - BioTrEM po danu (3/15)

sadržaj

Video: sinitskii - neurološke manifestacije osteochondrosis - biotrem po danu (3/15)
Pankreas i dvanaesnika 12

Pankreas i dvanaesnika 12

Najčešći uzrok ozljede gušterače kod djece je tup traume abdomena, što također uzrokuje više od 50% svih slučajeva pankreatitisa. Zbog relativno duboko mjesto u zaštićenom području gušterače i dvanaesterca 12 oštećeni rjeđe od bilo koje druge trbušnih organa i retroperitonealnog prostoru, ali ova ozljeda obično dovodi do vrlo ozbiljne posljedice.

Gušterače u tupe traume poželjno komprimiraju na njihove gdje „lijeve strane ubacuje” kralježnice dijela. Oštećenje gušterače i dvanaesterac 12 uglavnom nastaju u prometnim nesrećama, kada pada na upravljač bicikla ili šakom u trbuh. Djeca prolaze kroz slične traume, kao i prisutnost kliničkih znakova karakterističnih oštećenja tih organa, moraju se provesti temeljit pregled za ozljede gušterače.

Najvažniji metoda za dijagnosticiranje traume pankreasa - definiranje amilaze u serumu. Potpore u potvrdu dijagnoze također mogu pružiti analizu seruma lipaze i amilaze omjer - kreatiiin. Otkriti oteklina i rupture parenhima gušterače donekle pomaže da se ultrazvuk i CT. Vrlo teška kod djece u razvoju kao posljedica oštećenja traumatskog pankreatitisa.

Kada se dijete ima dijagnozu lezija gušterače, u većini slučajeva, počinju konzervativnom terapijom koja se sastoji od želučane dekompresije preko nazogastričke cijevi, infuzije i parenteralnu prehranu. Prijelaz do pune enteričkim hranjenja kao oporavka gastrointestinalnog trakta i smanje razine serumskog amilazu. Ako je zadržao konstantnu bol u abdomenu ili obilježeno porastom razine amilaze u serumu, potrebno je provesti ponovljeni ultrazvučni pregled i CT isključiti mogućnost celulitis ili lažnog gušterače cista.

Break kanal za izlučevine gušterače rijetko javlja kod djece. Kada je oštećena distalne mezenterijskoj vaskularne operacije se izvode distalne odstranjenjem gušterače. Poželjno je da slezena, ako dopušta samo intraoperativni situaciju. Na isti način i tretira više diskontinuiteta proksimalni toka kada su identificirani u akutnoj fazi, a pod uvjetom da postoji dovoljno gušterače parenhim održiv.

Pseudocista gušterače mogu razviti zbog traumatske frakture ili pankreatitisa ductless (sl. 13-2). Učestalost njihovog nastajanja u tupe traume gušterače se razlikuje, u skladu s različitim autorima, od 26 do 78%. Gotovo 60% svih slučajeva traumatskih pseudocista primjećuje spontaynoe oporavak.

Slika 13-2. CT skeniranje 10-godišnjeg dječaka s slijepe traume trbuha, što je rezultiralo u igri nogometa. Većina pseudocista gušterače u maloj žlijezdi (strelica). U roku od nekoliko mjeseci promatranja nije bilo pozitivna dinamika, i stoga zahtijevaju unutarnju drenažu.

Kirurško liječenje je indicirano samo u onim situacijama u kojima spontani oporavak ne dolazi za 4-6 tjedna ili ako progresivne kliničke manifestacije ne dopuštaju da i dalje pratiti. Postoji nekoliko načina za kirurške drenaže gušterače ciste: perkutana vanjski, laparogomiya s vanjske ili unutarnje drenaže.

Najrašireniji tih intervencija primio unutarnju odvodnju - tsistogastrostomiya ili tsistoeyunostomiya pruža dobre pražnjenje ciste recidiva i niske frekvencije (manje od 10% slučajeva).

Perkutana vanjska drenaža može biti koristan kod djece s opstruktivne simptome, peritonitisa u tijeku ili trajne bolove. U slučajevima gdje je, unatoč liječenju, djetetov se stanje ne popravi klinički indicirano ili pseudocista ponavljanje, potrebno je provesti studiju o anatomskoj strukturi luči kanala gušterače.

Tupi trbušne trauma može dovesti do modrica stijenke 12 duodenuma, koja se očituje širenje želuca, povraćanje žuči, a ponekad pojavu tumora u formiranju enigastralnoy području. Dijagnoza šteta 12 duodenalni ulkus je vrlo teško. Neprocjenjiva pomoć ovdje može pružiti CT. Dijagnoza se potvrđuje pregledom kontrasta od gornjeg gastrointestinalnog trakta, točenje „ogranak” 12 nerstnuyu crijeva ili njegove spiralni oblik (Sl. 13-3).

Sl. 13-3. Kontrast studija otkriva suženje 12 ierstnoy crijeva uzrokovana intramuralnih hematoma (strelica).

Liječenje se sastoji od želučane dekompresije pomoću nazogastrične cijevi i parenteralnu prehranu. Većina dvanaesnika hematoma riješiti u roku od 10 dana - 3 tjedna nakon ozljede. Potreba za kirurške intervencije je vrlo rijetko, u Osnonye u slučajevima gdje konzervativne mjere ne uspiju zaustaviti krvarenje u lumen 12 čir na dvanaestercu.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan