Intrakranijalnog krvarenja

Intrakranijalnog krvarenja u vezi s jednim od najozbiljnijih varijanti TBI. Oni uključuju različite frekvencije, ovisno o kliničkom i tempo potrebnih popravnih mjera patoloških stanja. S jedne strane, to subarahnoidnog krvarenja (SAH)

atipične ICH

Neposredna izvor subarahnoidno krvarenje (SAH) je vaskularna oštećenja ili pial površina kortikalne mozga plovila (diskontinuirani ili diapedetic erozivnog priroda ozbiljnim poremećajima vazomotornih). Razlikovati difuznu i lokalne sah. Nedavna obično nalazi u ozljede kortikalnih moždanih ili može ispuniti jedan od cisterne mozga, formiranje tzv slijede atipične hematom. U većini slučajeva, postoje difuzni SAH i krv se postupno ispunjava sve prostor i likvoru mozga bazalnih cisterni.

Incidencija CAA je u izravnom razmjeru s težinom TBI. U najmlađih dobnih skupina SAH je obično povezana s frakturama ozljede lubanje i mozga. Za stariju djecu, odlikuje kombinacijom NDO s centrima ozljede mozga i pojavom tipičnog kliničke slike. To uključuje meningealne sindrom, veći ili manji opseg i pomiješa s fokalne cerebralne simptoma, i vegetativni poremećaja.

Najpouzdaniji način za dijagnozu SAH je lumbalna punkcija. Međutim, treba provesti tek nakon isključenja intrakranijski hematoma i znakova izrazio moždanog edema. SAH je znak obojen u krvi likvora koja teče normalno pod tlakom. Intenzitet krvarenja suđeni od broja crvenih krvnih stanica u likvoru. Postoji 3 stupnja UHA - (. Više od 100.000 eritrocita u 1 ul CSF) lagano (. Ne više od 10.000 eritrocita u 1 ul CSF), umjerena (. Od 10.000 do 100.000 eritrocita u 1 ul CSF) i teška CAA. Uz nastavak krvarenja u nacrtu CSF naći svježe i modificirane eritrocita. Glavni cilj terapijskih intervencija na SAH - zaustavljanje krvarenja, četkanje CSF i sprječavanje komplikacija.

Video: U Portugalu je umro jedan od osnivača Socijalističke partije Maria Barroso

epiduralni hematom

epiduralni hematom (EDD) čine 2-4% svih ozljeda glave su najčešći tip modrica u djece. EDG imaju svoje karakteristike i treba uzeti u obzir pri odabiru optimalnog dijagnostičkih i terapijskih politike. Uzrok krvarenja kod EDD su oštećeni meningealni arterija zidova venskih sinusa rijetko diploeticheskih vene. Većina EDG nastati nakon „ne-ozbiljne” povrede glave. Sumnja MG trebao nastati u slučajevima kada je dijete nakon relativno ne-ozbiljne TBI ne poštuje jasnu poboljšanje nakon 24-48 sati nakon ozljede. Najviše karakteristika EDG prisutnosti linearnih prijeloma sijeku utore srednji meningealne arterije ili venske sinusa, rijetko depresivno fraktura u projekciji tih struktura.

Jedina mogućnost pretkliničkih dijagnoze MG korištenje NSG - screening. S povećanjem korištenje CT kliničkih manifestacija često pruža pravovremene dijagnoze MG (vidi. Slika 18) se koristi za uklanjanje EDD osteoplastični kraniotomija da se formira kao slobodan kosti preklopom i preklopom na nozi periost i aponeurosis. kirurški rezultati su dobri u tom slučaju, ako je operacija provodi se prije početka koma.

Od posebne važnosti su EDD stražnji Fossa. Oni se nalaze u djece je rijetka, ali zauzimaju vodeće mjesto u strukturi traumatskih lezija posterior trend sadržaja. Gotovo uvijek je uzrok im je lokalna trauma okcipitalnog regiji. Ta djeca imaju 80% pronašao prijelom okcipitalnog kosti, obično prelaze venskih sinusa i širi na foramena magnuma. krvarenje izvor u većini slučajeva je oštećen sinusa (venska krvarenja), pa hematom nakuplja relativno sporo. To je obično jednostrano i može širiti supratentorial (sub-supratentorial hematom).

Video: 30.06 Homeopatski liječenje krvarenja i neplodnost

klinička slika

Klinička slika je atipičan, ali najčešće vidi da traju nekoliko dana nakon traume okcipitalnog konstantna glavobolja, povraćanje, mogući poremećaj koordinatornye. Najvažniji klinički kriterij je brzo (ponekad katastrofalne) pogoršanje stanja djeteta nakon razdoblja relativnog prosperiteta, višednevna.

Velike važnosti za postavljanje dijagnoze EDD posterior trend je NLS-prikazivanje i RT. S povećanjem neuroloških poremećaja, kirurško liječenje je potrebno za sve pacijente, čak i sa malom hematoma u stražnjem trend. Operacija ima za cilj uklanjanje hematoma.

subduralni hematom

Subduralni hematom (SDH) otkrivena je u 8% djece s traumatskih ozljeda mozga. izvor krvarenja vene most, tako da je volumen hematoma povećava relativno polagano, postupno je dovoljno jaka kompresija i pomicanje mozga, može biti konvulzije, poremećaja kretanja, poremećaja svijesti. SDG značajke u djece je tendencija ih širiti u prazninu i interhemisferične preko obje hemisfere. Klinička slika je često atipični, njegove glavne komponente je nedostatak poboljšanja ili pogoršanja stanja djeteta. Zbog sumnje LDH hitno potrebna NLS i / ili CT, nakon čega slijedi kraniotomija Nakon uklanjanja moždane hematoma postupno ravnanje. LDH može se kombinirati s drugim ozbiljnim intrakranijski ozljedama, pa je kirurški evakuaciju hematoma je samo dio cjelovitog kompleksa liječenja, glavna svrha kojih je borba protiv moždanog edema i intrakranijskog tlaka.

Mali volumen EG (30 ml) u odsutnosti dislokacijom i cerebralne moguće dinamičku kontrolu CT tretiranog konzervativno.

intracerebralno krvarenje

Traumatska intracerebralno krvarenje u djece pronađeno nešto manje od suparahnoidnu, subduralnih krvarenja ili epi. Njihova veličina može varirati od malih, razbacanih krvarenja do velikih ugrušaka krvi. Mala krvarenja se nazivaju točka ili petehialnim. Krvarenje, čiji volumen je veći od 5 mL, koja se obično naziva da intracerebralnog hematoma. Mogući intracerebralno tipa krvarenje hemoragijski impregnacija. Oni se nalaze u područjima od ozljede mozga, često u kortikalni podjele, tvoreći vrlo opsežna područja mozga je imbibirovannye krvi (hemoragijska ozljeda mozga). Kliničke manifestacije intracerebralno krvarenje obično maskiran druge povezane ozljeda (npr infarkti, hematomi ovojnice i tako dalje.). U slučajevima kada dijete nije namjerna dijagnoza (ne postoji porez na poboljšanje ili pogoršanje zakašnjele bilješke, uvijek biste trebali isključiti intracere hematom.

Intraccrcbral hematom nalazi uglavnom u prednjem ili temporalnog režnja. Deep intracerebralni hematomi su obično manje opasna od velikih područja hemoragične ozljede, jer oni rijetko uzrokovati moždani pomicanje ili flagrantno kršenje odljeva CSF. Većina malih intracerebralno krvarenje spontano riješiti u roku od 2-3 tjedna, tako da njihovo liječenje je uglavnom konzervativno, s ciljem olakšanja moždanog edema. Primjena NSG - praćenje ili ponoviti CT / MRI studije omogućuje objektivizirati učinkovitost konzervativno liječenje i pravovremenom promjenu politike tretman, koristeći operaciju. Hematom može izbrisati kada kraniotomija patchwork ili punkcijom kroz zvr rupu. Dva su faktora bi bilo moguće dati prednost kraniotomija: površina Lokacija hematoma i prisutnost satelita drobljenje komoru biti uklonjena. Kroz uklanjanje hematoma punkcijom prikazan na svoje mjesto u unutrašnjosti ili funkcionalno značajnim područjima mozga.

Bychkov VA, Manzhos JU, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV