Ozljede slezene: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

U bolesnika razviju bolovi u trbuhu, ponekad zrači na ramena i nježnosti. Dijagnoza se temelji na rezultatima CT ili ultrasoiografii. Liječenje je pratiti i, ponekad, kirurgija vosstanovlenii- rijetko trebaju splenektomijom.

razlozi

Bounce (npr automobilske nesreće) može oštetiti slezenu, kao i prodoran ozljeda (na primjer, puščana ili nož). Povećanje slezene kao posljedica fulminantnog hepatitisa uzrokovane Epstein - Barr virus predisponira na pucanje pri minimalnom traumom ili čak spontano. Oštećenja slezene varirati otsubkapsulyarnyh hematoma i male kapsule pukne na duboko parenhima prekida drobljenje i odvajanje od nogu.

Video: Slezena Liječenje narodnih lijekova

klasifikacija

Šteta slezena klasificiraju po 5 stupnjeva ozbiljnosti.

patofiziologija

Glavni izravna posljedica ozljede je krvarenje u peritonejsku šupljinu. Obujam krvarenja mogu biti male ili velike. Mnoge male suze zaustavio krvarenje spontano, osobito kod djece. Veće lezije krvari obilato, što često dovodi do razvoja hemoragijskog šoka. Hematom slezene ponekad slomljena, iako se može pojaviti u nekoliko sati, a mjeseci nakon ozljede.

Simptomi i znakovi

Manifestacije teškog krvarenja, uključujući i hemoragični šok, bol u trbuhu i nadutost, obično klinički očiti. Manje krvarenje uzrokuje bolove u lijevom gornjem kvadrantu trbuha, ponekad zrači na ramena.

dijagnostika

• Tehnike slika (ultrazvuk, CT).

Video: Ovisnost izbjegavati: uzroci, simptomi, liječenje

U stabilnih bolesnika, dijagnoza je potvrđena CT. U bolesnika s nestabilnom stanje noćnom obavlja (tretman na licu mjesta), ultrazvukom ili laparotomije.

liječenje

• Promatranje.
• Ponekad kirurški popravak.

U prošlosti, tradicionalna metoda liječenja slezene ozljede bio splenectomy. Ako je moguće, splenectomy treba izbjegavati, osobito kod djece, starijih bolesnika i bolesnika s malignim hematološkim bolestima, koji će pomoći da se izbjegne trajnu osjetljivost na bakterijske infekcije, povećava rizik od opće sepsa postsplenectomy. Najčešći uzročnik je Streptococcus pneumoniae, ali i drugi se kapsulirani bakterije, kao što je Neisseria i Haemophilus sp., I može sudjelovati.

Trenutno, većina lezija slezene s niskim stupnjem oštećenja i mnogi visoki težini mogu se liječiti ne-kirurški, čak i kod starijih pacijenata (tj, >55 godina). Hemodinamski stabilnih bolesnika koji nemaju druge indikacije za laparotomije (na primjer, šuplji organ perforaciju) može se pratiti kontrolu vitalnih znakova i hematokrita. Potreba za transfuziju krvi je kompatibilan s konzervativnom liječenju, osobito u prisutnosti popratne štete (npr prijeloma dugih kostiju). Ipak, mora biti predodređeni prag transfuzija (tipično 2 jedinice u izoliranom oštećene slezeni), iznad koje se kirurški zahvat će biti potrebno, čime se izbjegava pogoršanje pacijenta i smrti.

Pacijenti čije je stanje stabilno, prenosi iz jedinice intenzivnog liječenja, nakon 12-48 sati promatranja, ovisno o težini drugih ozljeda i izdaje se nakon aktiviranja, onda prilagoditi prehrani. Trajanje hospitalizacije u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti povrede. Pacijenti su upućeni kako bi se izbjeglo podizanje teških tereta za 2-3 mjeseci.

Pacijenti sa značajnom tijeku krvarenja (visokim potrebama i / ili smanjenja hematokrita) laparotomije. Ponekad hemodinamski stabilnih bolesnika angiografiju izvedena sa selektivnim emboliziranjem od krvarenja žila.

Kada je potrebna operacija, krvarenje može kontrolirati šivanja, u lokalnoj hemostatic (npr oksidirani celuloza, trombin spoj fibrinskog ljepila) ili obavljanje djelomično splenektomijom, koja se ponekad nepoželjno. Je kroz splenectomy bolesnika potrebno je uvesti pneumokokne vaktsiny- mnogo liječnika i pacijenata vaksiniruyut od Neisseria i Haemophilus sp.