Klinička slika donjih udova kronične venske insuficijencije

Video: Simptomi varikoza.Prichiny a prvi simptomi varikoza.TsELT

sadržaj

Video: simptomi varikoza.prichiny a prvi simptomi varikoza.tselt
Video: dvoetažni ultrazvuk donjih ekstremiteta. 3. dio

Ispitivanje bolesnika s CVI bi trebao početi s objašnjenjem kliničkih simptoma i detaljna povijest bolesti prikupljanja podataka. Simptomi kronične venske insuficijencije može se podijeliti na objektivne i subjektivne. Najznačajnije subjektivna kronične venske simptomi insuficijencije - bol, tuga i umor od zahvaćeni ekstremitet. Ovi osjećaji javljaju u drugoj polovici dana, dosegnuvši najviše u večernjim satima, a nakon noći odmora u potpunosti nestati. Manje česte noćne grčeve u listovima, lokalna bol u venskih čvorova, parestezija.

Među objektivnih simptoma su prije svega proširenih površinskih vena. Promjene se mogu otkriti u žilama kože i potkožnog tkiva gornjeg sloja (retikularnim varikoziteti i teleangiektazija), te u velikoj pritoka prtljažniku ili gaće same safenoznom vene (varikoze tipično). Cilj simptomi - oticanje distalnih ekstremiteta, jedna od prvih znakova dekompenzacije bolesti. Znakovi teške povrede venske odljeva smatra trofičko poremećaja kože - hiperpigmentacije, multipla skleroza (kaljenje) subkutanih tkiva i kožnih čireva. Tipičan mjesto njihove lokalizacije u kronične venske insuficijencije - medijalne površine donje trećine potkoljenice. Trofičke poremećaja u vensku patologiju su jasan tok faznim - od pigmentacije kože na Lipodermatosclerosis i venskih ulkusa.

Tijekom anamneze, posebnu pozornost treba obratiti na slijed pojave ometanja pacijentove simptome. Kada varicosity prvi znak bolesti obično postaje nodosum transformacija safenozne vene (Sl. 1). Tijekom vremena (obično 5-10 godina od početka bolesti) postoje i drugi simptomi kronične venske insuficijencije. Rijetko, uglavnom u bolesnika s povećane tjelesne težine, subjektivne simptomatologije prethodi manifestaciji proširenih vena. U pretilih ljudi, ti vene najčešće su skriveni duboko u potkožno tkivo, a ne na raspolaganju za inspekciju i palpaciju.

pacijenti fotografiju s proširenim venama. Proširene vene se mogu vidjeti u slivu Velika potkožna vena.

Sl. 1. Fotografija pacijent s proširenim venama. Proširene vene se mogu vidjeti u slivu Velika potkožna vena.

Drugačiji slijed razvoja simptoma karakterističnih za postthrombophlebitic bolesti. Prvi i Najupečatljiviji znak bolesti - edem. Proširene transformacija potkožnog vene razvija tek nakon nekoliko godina od početka bolesti, a prije nego se pojave slaviti tipične pojave venske kongestije - oteklina, bol, trofičke poremećaja (Slika 2.).

Foto postthrombophlebitic pacijent s bolešću. Markirani oticanje donjih ekstremiteta i opsežna trofičkih poremećaja.

Sl. 2. Slika postthrombophlebitic pacijentu s bolešću. Markirani oticanje donjih ekstremiteta i opsežna trofičkih poremećaja.

Određeni vrijednosti u kliničkoj dijagnostici venske patologije je procjena dnevnih dinamike nekih subjektivnih simptoma (kao što su bol, težine, umor, grčevi mišića u listu). U pravilu, u jutarnjim satima, nakon noćnog odmora sa CVI pacijenata ne osjetite nelagodu u donjim ekstremitetima. Simptomatologija venske zagušenja razvija u popodnevnim satima, nakon dugog opterećenja (osobito posturalne).

U društvenom i domaće povijesti pacijenta je važno identificirati čimbenike koji pogodovati razvoju i ponovne pojave kronične venske insuficijencije - teški fizički rad, trudnoće (uključujući i preselio), recepcija hormonskih kontraceptiva ili terapijskih agensa hormonske nadomjesne u razdoblju menopauze.

Već nekoliko desetljeća učvršćenje Phlebology ankete smatra drži takozvane funkcionalne testove usmjerene na identificiranje obilježja lezija venskog sustava fizičkim sredstvima. Do sada, potreba za obavljanje većine tih tehnika ne. Određene praktičnu vrijednost zadržao samo kašalj (Gakkenbruha) i palpacija-udaraljke trohzhgutovaya uzorak.

Prvi tehnika (sl. 3) je izvedena, palpacijom izbočenje na glavi bušotine kartica bi safenozne u gornjoj trećini femura s pacijenta kašlja. Ako je ventil neodrživ ostialnogo odrediti krvi unatrag val.
Insuficijencijom zalistka bi safenozne prikazuje palpacija-udarno uzorka (sl. 4).
Uz trohzhgutovoy uzorku može odrediti lokalizacija zone nesposobnu perforiranje vene. Za ovog pacijenta, u vodoravnom položaju, nakon pražnjenja površinske vene tri svežnja superponirani: Prvi - gornju trećinu bokova, drugi - na koljenu, treći - neposredno ispod koljena. Nakon podveza pacijenta se prenese u vertikalnom položaju. Punjenje vene između svitaka ukazuje na prisutnost u ovom segmentu nesposobnih perforacija vene. Za preciznije odrediti njihovu lokaciju tražene prijevodni pomak snopove u odgovarajućem smjeru. Iskusni liječnik otkriva dovoljno perforaciju vene palpacijom fascije nedostataka u goljenice (Sl. 5).

Video: Dvoetažni ultrazvuk donjih ekstremiteta. 3. dio

Brz razvoj dijagnostičkih tehnologija u drugoj polovici XX stoljeća dovela je do pojave visoke preciznosti metoda instrumentalnih studija venski donjih ekstremiteta.

Kašalj Gakkenbruha- uzorak na neuspjeh Velika potkožna vena pritiskom ventil kašlja određuje u toku plovila na boku.

Sl. 3. kašalj Gakkenbruha- uzorak na kvar veće safenozne guranje ventil kašlja određuje tijekom plovila na boku.

Palpacija, udaraljke uzorak osjećaj vaskularnog udara, percipiraju liječnik prste četkom pacpolagaemymi na medijalnoj površini tibije, s grčevit pokreta, koja se primjenjuje na bedra s druge strane, ukazuje na neuspjeh ventila u Velika potkožna vena.

Sl. 4. palpacija, perkusija uzorak osjećaj vaskularnog udara, smatra liječnik prsti četka pacpolagaemymi na medijalnoj površini tibije, s ćudljiv pokretima, nanijeti na bedra s druge strane, ukazuje na neuspjeh ventila u Velika potkožna vena.

Palpacija pojas mana i potkoljenice kroz koje nedovoljno perforiranje Beč

Sl. 5. palpacija pojas defekta i tibia kroz koje nedovoljno bušenje Beč

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan