Periferni edem. Opće i lokalne oticanje

Video: Kako izliječiti čir?

sadržaj

Video: kako izliječiti čir?
Opće oticanje
Lokalna oteklina

Opće oticanje

Kada edem se temelji na sustavne bolesti, oni su općenito i zarobljeni, ako ne i sve, onda barem dvije grane.

Često postoji ascites i zadržavanje tekućine izražava tako da se pacijent primijetio značajan porast tjelesne težine.

Kada srčani edem je obično povijest naznakom srčane bolesti ili srčanih simptoma: otežano disanje, orthopnea, lupanje srca i bol u prsima.

Važne fizički simptomi su promjena veličine, poremećaji srčanog ritma (pogotovo izmjenične puls) ili srce zvukove (posebno treći ton), a širenje jugularne vene.

Prilikom analize krivulje pulsa u jugularne vene mogu dobiti važne simptome koji karakteriziraju tip srčane abnormalnosti: ozbiljne negativne valove X i Y je stiješnjen u kroničnom perikarditis, veliki val kad trikuspidalnog ventila i kasni val na tricuspid stenoza ventil.

Kada kardiomiopatija se mogu pojaviti povezane simptome, od nedavno u nastajanju status gripe do nespecifičnih simptoma kao što su umor, nedostatak apetita i gubitak težine.

U bolesnika s edemom zbog bubrega obično je povijest bolesti, postoje naznake o infarktu nedavno upala grla, infekcije mokraćnog sustava, ili promjene u analizi urina. Kad dugo postoji bolest bubrega može se promatrati krvarenje ili eksudata u fundus.

U bolesnika s trombozom bubrežne vene često imaju bolove u kosog dijela trbuha, ili nedavni infarkt kolateralna tromboza perifernih vena, i teške proteinurije. U tomografija, ultrazvuk i CT veličina skeniranja promjena je otkrivena bubrezi, ali za dokaz abnormalnog chashechnolohanochnoy sustava ili mokraćovoda potrebnih za intravenskom urografijom.

Ako ste oticanje jetre podrijetla, dijagnoza obično nije teško. U pravilu, otkrivaju prethodni alkoholizam, hepatitis ili žuticu, kao i neke ili sve od simptoma kroničnog zatajenja jetre: arterijskog pauka hemangiomi, jetre palmi (eritem), ginekomastije, i venske collaterals na prednju trbušnu stijenku. Karakteristični znakovi kažu ascites i splenomegalija.

Edem povezan s pothranjenosti, iako rijetke, su također značajan. Obično, tu su i drugi simptomi pothranjenosti: cheilosis, crveni jezik, gubitak težine. Relativna učestalost neurotskih gubitak apetita nedavno donio ovu bolest jedna je od najčešćih uzroka edem prehrambene podrijetla u suvremenoj kliničkoj praksi.

Oteklina uzrokovana bolest crijeva, povijest ponekad postoje naznake bolova u crijevima, ili rasipan proljeva. U tim slučajevima potrebno je provesti fekalne masti i X-zrake probavnog trakta.

Vjerojatno najviše dijagnostički problemi uzrokuju idiopatski edem. U tipičnim slučajevima, liječnik liječiti žene koje imaju otekline javljaju povremeno dovodi do činjenice da je večer obilježili porast tjelesne težine s dugoročnim boravka na nogama tijekom dan-nakupljanja tekućine tijekom dana.

In Uz edem donjih ekstremiteta, bolesnici mogu promatrati povećanje abdomena i grudi. Pacijenti se često žale na oticanje lica i ruku ujutro, čime se smanjuje kad se kreće. Zadržavanje tekućine događa tijekom dana (vertikalno), se smanjuje tijekom noći (u vodoravnom položaju) kao posljedica mokrenja.

Ova priroda ortostatska idiopatska edem se može dokazati testovima na izlučivanje vode, što također omogućava da se odredi da li ortostatičkog edem ili natrij zadržavanje vode zbog ortostatičkog odgode.

lokalna oteklina

Ako oteklina utječu samo jedan ud, oni obično su uzrokovane lokalnim uzrocima. Međutim, lokalna oteklina može obuhvatiti i donjih ekstremiteta, čineći ga teško diferencijalna dijagnoza s općim edem.

Venski edem može biti akutna i kronična. Za akutne duboke venske tromboze uz edem, karakterizirana pojavom jamicama na pritisak, tipični su bol i osjetljivost na zahvaćene vene.

Kada tromb okluzija većih vena (potkoljeni, bedrene površinskih i ukupnih) obično se također primijetio poboljšanje površinske venske uzorak. Kada kronične venske hipertonije uzrokovane proširenih vena ili neuspjeh (postflebiticheskoy), duboke venske tromboze, edem doda ortostatska simptoma kroničnog venske staze (kongestivno pigmentacije, trofičkih čireva).

U bolesnika s opstrukcijom od duboke vene uzrokovane njihovom kompresije (volumen obrazovanja ili ožiljaka), oteklina svoje dosljednosti i sporog regresom kada je pokupila udove može nalikovati limfni edem, no diferencijalna dijagnoza obično pomažu simptome kronične venske opstrukcije (venski zvjezdice), kolateralna venska staza i cyanotic boje kože.

Korištenje prijenosni uređaj za Doppler ultrazvuka može pružiti neposrednu potvrdu opstrukcije ili neuspjeh venske protoka krvi u tim slučajevima.

Limfni edem je obično bolno, skloni napredovanja i popraćena simptomima kronične venske staze. Palpacija edem gusta regija, zadebljana koža ( „svinjska koža” ili „narančine kore”), kada je ubrano ud oteklina smanjuje sporije nego u venski edem.

Upalni edem oblik promatrati u svim dobnim gruppah- njegov najčešći uzrok je dermatofitiya- pristupnika za patogenih bakterija, obično streptokoke su pukotine u koži prstiju praznine.

Rano limfni edem se obično može razlikovati od opstruktivne limfnog edema na temelju kliničkih podataka, kao i žena susreću 9 puta veću vjerojatnost od muškaraca da se pojavi prije dobi od 40 godina, često u razdoblju blizu menarhe.

Opstrukcija od limfne žile mogu biti posljedica operacije, ožiljke zbog ozljede zračenja i maligne lezije limfnih čvorova. Opstruktivna limfnih edema uzrokovanih proces tumora, obično se pojavljuju nakon 40 godina (njihova učestalost ne ovisi o spolu) i obično je uzrokovana zdjelice tumora (genitourinarnog trakta, gastrointestinalni trakt), ili limfomoy- limfnim čvorovima malignosti tipično otkrivena tijekom fizički pregled ili kompjutorizirana tomografija skeniranje zdjelice.

Ako postoji sumnja o prohodnosti dubokih vena ekstremiteta, limfnog edema, informativan način neinvazivna procjena venskog protoka krvi u tim slučajevima to je dopler ultrazvuk.

Objasniti zašto je pacijent s masnom edem ima takve velike dijagnostičke poteškoće, to nije lako. Gotovo uvijek nastaju u žena, ovaj tip edema pojavljuje istaknuti, simetrično pretilosti noge. Uobičajena prigovor je da stavljanje liječnika je „natečene noge”, koji je zapravo odvija, te je pojačan u ortostatičkog položaju.

Kao i druge vrste ortostatičkog edema, obično pojačan prije menstruacije, kupanje u toploj vodi, nakon dužeg sjedenja ili nekontroliranog korištenja soli. Površina edem mekana, osjetljiv na pritisak otiska pojavljuje brzo (osim limfe edem), ne postoje simptomi kroničnog venskog zastoja (osim kronične venske insuficijencije) - nastavak postojanje tih oteklina izbjegava duboku vensku trombozu.

Dijagnostički poteškoća s popratnim proširenih vena, međutim, simetrične lezija i tipičnom položaju tjelesne masnoće, kao što je normalno oblik stopala i nožnih prstiju kako bi se postaviti ispravnu dijagnozu.

Ortostatska edem nemaju samostalnu vrijednost. Doista, većina perifernih edema su ortostatska a samo rijetko primarni uzrok blagog edema, kada se pritisne na kojem se formira udubljenje nije dovoljno mišića crpne funkcije.

Najčešće se javlja kod starijih pacijenata i onih koji imaju naviku spavanja u stolici ili visi noge s kreveta i dok spavate (na primjer, u pokušaju da se osloboditi ishemijske boli).

Kada su arteriovenske fistule, visoki krvni tlak se prenosi u venski distalno sustav na mjesto njihovog povezivanja. Kao rezultat venskih hipertenzija vene rastegnuti „može razviti varikoziteti, pri čemu ud postaje edematozno, cyanotic i topao na dodir. Ako ozlijeđenog uda, koji se pojavljuju u isto vrijeme imaju oblik ulceracija venskih trofičkim ulkusa.

Arteriovenske fistule mogu se lako dijagnosticira tijekom auskultacijom na kojoj je odlučna dugo buke karakteristika svojstvena fistule ili sistolički i dijastolički kompleks šuma tonalitet obilježje stečene arteriovenske fistule.

Vrlo često, nakon ponovne uspostave protoka krvi u ishemijskim ekstremiteta što je posljedica vaskularne operacije ili perkutane angioplastike balon za kratko vrijeme može promatrati oticanje udova distalno od kirurškog zahvata, kao i stopala.

Unatoč prisutnosti ortostatska efekata, ovaj oblik postoperativnih edema, očito ispravno objasniti povećanje propusnosti krvnih žila u ishemijskim konechnosti- obično postupno prođe bez liječenja za jednu ili više tjedana. Venska dopler ultrazvuk je zgodan Noćni alat razlikovati ovaj oblik edema postoperativne venske tromboze.

Ako edem komplicirajuÊi lezije na kostima myshechioy sustava, često dominantan prigovor bol i osjetljivost na palpatsii- pacijenta često primjećuje oticanje odmah nakon što se pojave. Na rupture mišiće nogu (na primjer, tetive tabani mišića), nagle pojave boli i pojave meniskovidnogo modricu ispod gležnja čine ga lako razlikovati ih od drugih vrsta edema i lokalnog edema.

Kada edem komplicira upalom tetive korice ili prijelom metatarzala, najvredniji dijagnostički znak je lokalna bol. Potkoljeni ciste može dovesti do edema distalne leg kao posljedica kompresije u potkoljeni venu ili potkoljeni trend hernije u području glave gastrocnemius myshtsy- u oba slučaja klinički venska opstrukcija u pratnji bol i osjetljivost na palpaciju u potkoljeni regiji ili u gornjem dijelu tibije.

Kao što je prethodno navedeno, preferirana metoda za određivanje potkoljeni ciste je ultrazvuk.

Refleksna simpatička distrofija je primarni neurološki poremećaj, ali to patologija vrijedi raspravljati u ovom članku, jer je u pratnji neke vrste ozljeda i obično je primijetio „mokri” fazu, tijekom koje zahvaćeni ekstremitet valovima.

Obično otečene i mokro naravno, ali zadržava okrasku- normalno unatoč prisutnosti edema, pacijenti obično su u pitanju samo difuzno senzorne poremećaje i bolove.

Tijekom vremena, kao i blokiranje simpatički živci ili primjene lijekova (npr ganglioblokiruyuschih prazosin) bubrenje pad, što pokazuje da je edem na osnovi refleksnu simpatetičku distrofiju je povećanje vaskularne permeabilnosti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan