Način života u bolesnika sa zatajenjem srca

Nedavna studija "Zatajenje srca i kontrolirano ispitivanje proučavati rezultate fizičkog treninga" (HF-AKCIJA) pokazala je da pojedinac redovito vježbati vani je sigurno, poboljšava funkcionalne sposobnosti i kvalitete života, kao i pomaže da se smanji smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i hospitalizacija povezanih s zatajenja srca. Raspored treninga bio je intenzivan dovoljno (tablica. 1), a mnogi pacijenti ne postignu ciljne razine fizičke aktivnosti, posebno u ambulantno.

primjedba* - navedeno tjedan razdoblje su meta i mogu varirati u pojedinih bolesnika.

Izvor (dopuštenje): Whellan D., O&ć-Connor CM, Lee A.M. et al HF-DJELOVANJA Trial istražiteljima. zatajenje srca, a kontrolirani pokus rezultate vježbanjem (HF-Action): dizajn i obrazloženje // Am. Heart J. - 2007. - Vol. 153. - P. 201-211.

Pacijenti s CHF savjetuje da izbjegavaju hranu visoke u soli, jer vjeruju da na taj način može smanjiti potrebu za diuretičko terapije. Međutim, rezultati kliničkih studija nisu potvrdili ovu pretpostavku. Prekomjerno uzimanje natrijevog klorida može izazvati dekompenzacije. Nekoliko zamjene za sol sadrži velike količine kalija, što može uzrokovati HIPERKALIJEMIJA.

Ograničavanje unos tekućine je prikazan samo tijekom epizoda dekompenzacije s povećanjem periferni edem ili hiponatrijemijom. U tim slučajevima, dnevni unos tekućine treba ograničiti na 1,5-2 litara kako bi se uklonili višak volumena izvanstanične tekućine i izbjegavati hiponatrijemiju.

Pacijenata s pretilosti (BMI >30 kg / m2) preporuča smanjenje prekomjerne tjelesne težine, koja pomaže ublažiti teret na srce i smanjenje krvnog tlaka. Pothranjenost je čest u teškim zatajenja srca, i razvoj srčane kaheksija - loša prognostički znak. Ponekad smanjenje unosa hrane zbog mučnine osjećaj (koji može biti povezan s digoksina ili stagnacija krvi u jetri i slezeni) i nadutost (na primjer, zbog ascitesa). U tim slučajevima, učinkovita česta prijem malih količina tekućine i hrane visoke u proteina i kalorija. U bolesnika s teškim dekompenzacije srca poteškoće prehrane može biti zbog nedostatka daha.

Alkohol u malim količinama (do 10-20 g / dan, ili 1-2 standardnih čaša vina) ne smatra štetnim u CHF, ali njegova pretjerana upotreba može doprinijeti razvoju kardiomiopatije i fibrilacije atrija u bolesnika s tom tendencijom. Bolesnika sa sumnjom na alkoholna kardiomiopatija preporučiti apstinenciju od alkohola.

Pušenje uzrokuje stezanje perifernih krvnih žila, što nepovoljno s CHF. Sigurnost i bupropiona varenicline u CHF nije instaliran i zamjena nikotin terapija je sigurno.

Nema potrebe za ograničavanje seksualne aktivnosti s kompenziranom zatajenja srca, iako dispneja može biti ograničavajući faktor. Za prevenciju boli u prsima i otežano disanje uzrokovane spolne aktivnosti, mogu se koristiti nitrate ispod jezika. Ljudi s erektilne disfunkcije mogu biti korisni u liječenju tipa inhibitora cGMP fosfodiesteraze 5 (sildenafil). To treba imati na umu da je ova skupina lijekova ne može se koristiti u roku od 24 sata nakon primjene nitrata, a nedavno prijem ne može se nastaviti u roku od 24 sata.

Pacijenti s kroničnim zatajenjem srca može nastaviti voziti u odsustvu teške otežano disanje, umor ili drugih simptoma koji ograničavaju sposobnost da djeluje. Pacijenti koji su nedavno pretrpjeli sinkopa, srčane kirurgije, koronarografiju i elektrostimulatora srca implantacija, koji zabranjuje vožnju automobila, barem privremeno, u skladu s lokalnim propisima. Pacijenti koji imaju profesionalni ili komercijalni licencu može biti predmet dodatnih pravila.

Malo je vjerojatno da kratki letovi mogu uzrokovati probleme u bolesnika s kompenziranom zatajenja srca. Taksi tipično održava pod tlakom, što omogućava razinu kisika ne manje nego ekvivalent 1800 metara nadmorske visine, koja bi trebala biti dobro toleriraju u pacijentima koji pate od ne teške plućne bolesti ili plućne hipertenzije. Dugoročna letovi mogu uzrokovati oticanje ekstremiteta i dehidratacije, a također pogodovati venske tromboze. Ako pacijent želi ići u toplije klime ili zemlje s visokim rizikom od bolesti probavnog sustava, onda je nužno raspraviti prilagodbu doze diuretika i druge lijekove. Bolesnici sa zatajenjem srca treba biti u posjedu popisa lijekova i kontakt brojeve svog liječnika.

Ivan McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg Michel Komajda Stefan Anker i Roy Gardner

otkazivanje srca

Dijelite na društvenim mrežama: