Zatajenje srca: buduće perspektive

U posljednja dva desetljeća pokazala gotovo nevjerojatno smanjenje morbiditeta i (posebno) smrtnost u bolesnika sa zatajenjem srca i niske izbacivanja frakcije. To je postignuto uporabom više lijekova (test nekih lijekova) i dva mehaničkih uređaja. Takvi tretmani (primjena ACE inhibitorom, &beta - blokatori, ARB, antagonisti aldosterona i PCT ICD) mijenja prirodni tijek zatajenja srca, i stvorili nove probleme, nove izazove. Ova situacija je dobro ilustrirano primjerom nastanka sindroma "cardiorenal anemija" Preživjeli starijih bolesnika s teškim zatajenjem srca.

U ovom trenutku ti pacijenti istražuju nove metode liječenja usmjerene na liječenju disfunkcije bubrega (adenozin antagonisti) i anemiju dogodila na pozadini kronične bubrežne bolesti (lijekovi koji stimuliraju eritropoeze). Trenutno - era uređaja, tako da je istraživanje aktivno u tijeku, uključuje korištenje Resinkronizacijska uređaja imaju različite funkcije, raspravlja o njihovu širu primjenu (u bolesnika s blagim zatajenja srca i uskim kompleksa QRS).

Dok su izgledi za nove tretmane uvijek primamljivo, možemo postići bolje rezultate primjenom postojećih učinkovite terapije koje mogu imati koristi od poboljšanja informacijske tehnologije i eventualno korištenje biokemijskih markera kao što su natriuretski peptida. Prioritet ostaje procjena uloge nadzora (biokemijske ili proces) za rano otkrivanje znakova dekompenzacije (i spriječiti), zajedno s razvojem dostupnih i učinkovitih sustava podrške umjetna lijeve klijetke. Transcatheter zamjena ventila i performanse radiofrekvencijskog kateter ablacija pomoć poboljšati prognozu u bolesnika sa stenozom aorte ventila i AF.

Očito je da je uspjeh u liječenju zatajenja srca s niskim ejekcijske frakcije su doveli do povećanja populacije starijih bolesnika sa zatajenjem srca koji su na svojoj terminalnoj fazi i omogućuje ti pacijenti živjeti bolje, moramo im pomoći umrijeti dostojanstveno. Trebat će nam pojačanje vještina i resursa usluga palijativne skrbi u liječenju ove nove populacije.

Pronalaženje učinkovitog liječenja bolesnika sa zatajenjem srca i očuvane ejekcijske frakcije bio je vrlo teško, a trenutno je samo spironolakton testiran u studiji velikih razmjera. Proučavanje učinaka diuretika i nitrata je nemoguće s akutnim zatajenjem srca, iako trenutno evaluacije efikasnosti nesiritide u tih bolesnika u velikom istraživanju. Unatoč impresivnom oporavka funkcije miokarda, koji se uočava kod bolesnika koji su primali terapiju u punoj veličini antagonista neurohormonskim sustava (a kod pacijenata s ugrađene umjetne LV), CHF terapija nije univerzalno. San o zamjeni ožiljak tkiva s novim stanica mišića i dalje potiče istraživanja u području stanične terapije tehnologiji ali ako proboj se to dogodilo, vjerojatno je da će to biti uskoro.

Ponovite terapeutske uspjehe u posljednja dva desetljeća u sljedećih 20 godina - neobično težak, ali vrijedan zadatak, a možda ćemo biti u mogućnosti to riješiti.

Ivan McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg Michel Komajda Stefan Anker i Roy Gardner

otkazivanje srca

Dijelite na društvenim mrežama: