Rendgenski pregled prsnog koša i utvrđivanje razine peptida natrij ureticheskih

Rendgenski pregled prsnog koša

sadržaj

Rendgenski pregled prsnog koša
Određivanje razine peptida natrij ureticheskih

Nažalost, rendgenske slike ima visoku varijabilnost i slabu ponovljivost.

Glavni fokus zbog sumnje zatajenja srca treba dati kardiomegalije (kardio-torakalne indeks > 0%) i plućna venski kongestija. Kadiomegaliju - dokaz za srčane poteškoće u patološki proces. Prisutnost venske staze i dinamike se može koristiti za karakterizaciju ozbiljnosti bolesti i sa objektivno kriterij učinkovitosti terapije.

Prema studiji AGE-O-CHF najčešći nalaz na prsima rendgenskog pregleda je povećanje LV, koji se javlja u 18 do 36% bolesnika, a može posredno ukazuje na visoku prevalenciju LVH u bolesnika s CHF.

Kardiomcgalijc, plućna vena zagušenja, alveolarni i intersticijski edem - znaci nizak EF i / ili visoki tlak plućne arterije klin (Ppcw), ali ovi rezultati zahtijevaju potvrdu od drugih tehnika (na primjer, ehokardiografska). To treba imati na umu da je normalna veličina srca ne isključuje prisutnost dijastoličkog poremećaja kao uzrok zatajenja srca.

Rezultati X-ray prsa uvijek tumačiti u kontekstu zatajenja srca klinici i EKG.

Određivanje razine peptida natrij ureticheskih

Trenutno, pokazalo se u potpunosti zatvoriti vezu između žestine srčane disfunkcije (prvenstveno LV) i sadržaj natrijevog ureticheskih peptida (Nup) u plazmi, što omogućuje da se preporučuju određivanje koncentracije ovih peptida kao "laboratorijski test" CHF.

Trenutno, najviše u potpunosti karakteriziran N-terminalni uretichesky atrijski natrij peptida (ANP), mozga natrij uretichesky peptida (BNP ili BNP), a njegov prekursor, N-terminalni BNP (NT-pro BNP).

Definicija NFA (BNP, NT-pro BNP) omogućuje vam da:

provoditi učinkovite screening u prethodno neliječenih bolesnika, sumnjičav u dostupnosti disfunkcijom lijeve klijetke;
diferencijalna dijagnoza složenih oblika CHF (dijastolički, asimptomatski);
točno procijeniti ozbiljnost lijeve ventrikularne disfunkcije;
utvrditi indikacije za zatajenja srca terapije i procijeniti njegovu učinkovitost;
procijeniti dugoročnu prognozu za CHF.

Pokazano je da je većina opravdano iz kliničke točke gledišta je korištenje ovog testa ne samo za potvrdu da se isključuje dijagnozu zatajivanja srca, jer je test ima vrlo visoku negativnu prediktivnu vrijednost: niska razina Nup ima negativnu prediktivnu vrijednost >90%: tj Normalno-Nup CHF vjerojatno u neliječenih bolesnika je u neposrednoj blizini "0", Poznato je da "normalan" Nup razina ovisi o dobi, spolu pojedinca, metode mjerenja, itd i Europska populacija 0,5-30 pg / mL.

Za klinike primarne zdravstvene zaštite i prvi dijagnostički korak zbog sumnje zatajenja srca već se može smatrati da se utvrdi Nup sadržaja, i to samo u slučaju otkrivanja visokog njihova sadržaja (za BNP>100 pg / ML za NT- pro BNP>125 pg / ml¹-) pacijent bi trebao proći ehokardiografiju ili bilo koje druge studije za procjenu funkcije srca. Kada se sadržaj peptida manje od navedene vrijednosti treba uzeti u obzir druge uzroke dispneja.

Treba imati na umu da je razina NFA može se povećati i niz drugih kardiovaskularnih patologija (LV hipertrofije, bolesti srčanih zalistaka, miokardijalna iskemija, hipertenzija, plućna embolija).

Kronično zatajenje srca

preporuke GFCF

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan