Dispneja (dyspnoe)

pojam "daha" To znači da pacijent ima poteškoće s disanjem, uzrokujući nelagodu. Ovaj simptom koji se razlikuju od (hyperpnoea povećati dubinu disanja), i angina. Umjereno povećanje dubine disanja tijekom vježbanja kod zdravih ljudi - tipičan primjer hyperpnoea, ali u pozadini prelazi osobni napredak diše počinje uzrokovati neugodu, a može se shvatiti kao nedostatak daha. Hyperpnoea obično ne uzrokuje zabrinutost pacijenata, a mogu se pojaviti u uvjetima koji dovode do povećanja respiratornih izleta, npr zbog acidoza u dijabetičke ketoacidoze.

Glavni cilj povijesti naplate - utvrditi uzrok, što uzrokuje otežano disanje. Najznačajnije srčane uzroci obično su povezane s lijeve klijetke, zatajenja srca bolesti dišnog sustava i povećanje potrošnje kisika u odsutnosti bolesti srca i pluća. Potonji situacija često u bolesnika s teškim pretilosti, anemije, ali i sposoban dovesti do sličnih simptoma. Pacijenti često imaju više uzroka otežano disanje. Tipičan primjer - bolesnika s umjerenom do teškom zatajenja srca zbog ishemijske bolesti srca, pate od kroničnog bronhitisa na pozadini pušenja i teške pretilosti. U takvih bolesnika je teško odrediti u kojoj mjeri dispneja zbog jednog ili drugog faktora. Jedini način - da se liječiti nešto što je moguće liječiti, a zatim ocijeniti rezultate. Neki osobna povijest pomoći odrediti uzrok. U klasičnim slučajevima, otežano disanje povezana s bolestima srca, povećava kada se u ležećem položaju (orthopnea) [tablica. 1]. Težina orthopnea obično mjeri brojem jastuka potrebnih pacijenta, ali liječnik mora uzeti u obzir kako je pacijent koristi jastuke uobičajene. Vrijednost neće biti broj jastuka, i promjene u njihovom broju. Neki ljudi koji nemaju bolest srca, vole spavati s visokim uzglavljem, u poziciji polusjedećem. Ponekad pacijenti spava sjedimo iz nekih drugih razloga, najčešće zbog gastroezofagealni refluks. Iako orthopnea dokaza za bolesti srca, bolesnici s teškom bolesti pluća često se ne mogu smiriti i radije sjediti s fiksnom ramenog pojasa da bi mogli koristiti pomoćne mišiće tijekom disanja. Štoviše, pretile osobe imaju poteškoća sa usvajanjem vodoravnom položaju kao rezultat značajnog povećanja veličine trbuha i povećanog pritiska na dijafragmu. Pri prikupljanju povijest bolesti pacijenta važno je pitati, što se događa ako sklizne jastuk za vrijeme spavanja. Bolesnici s orthopnea obično probuditi zbog kratkoće daha, dok se ostatak može nastaviti spavati.

Ovaj simptom je potreba da se identificiraju prikupljanje medicinske povijesti, a moguće da se razlikuje od orthopnea. U slučaju paroksizmalne noćne dispneja (PNA), pacijent se budi zbog teškog otežano disanje, on mora sjesti, a često i ustati. Pacijenti često dolaze do prozora, jer se čini da im to na svježem zraku, "sadrži više kisika"Oni će vam pomoći. To, naravno, nije slučaj, već usvajanje okomitom položaju smanjuje venski povratak, a time i smanjuje emisiju gušterače, kao i smanjuje težinu stagnacije u plućima. PNO - vrlo specifičan simptom indikativno teške bolesti srca. Može biti popraćena kašljem, s dolaskom površan ružičaste sputuma. PNA korak odgovara lijeve klijetke, zatajenja srca plućni edem neposredno prethodi.

Pomanjkanje daha, često se pojavljuje zbog niske minutnog volumena - prostornog simptom. Često se primijetiti pacijenta rođaka tijekom noći, kada se disanje usporava i zaustavlja se nekoliko sekundi prije nego što nastavite. U tom slučaju, bolesnici mogu biti svjesni ovog problema i često zaspati tijekom usporavanja i prestanak disanja i probuditi kada je nastavak.

Pacijenti koji boluju od apneje u spavanju sindrom, općenito su težine i prezasićenost, glavni prigovor je pospanost tijekom dana, a komplikacije kao što su nastali ponekad CH. Međutim, kao što je slučaj s Cheyne-Stokes disanja, najbolji izvor informacija - pacijentove rodbine. Obično, njihov san je poremećen glasno hrkanje pacijenta, a obilježavaju razdoblja prestanka disanja, a onda nastavi hrkanje.

Iako se obično smatra kašalj simptom ukazuje na patologiju dišnog sustava, postoje situacije u kojima je kašalj može biti manifestacija srčanih problema. Kašalj, osobito noću - mogući rani znak lijeve klijetke srca. Noćni kašalj može biti simptom astme ili gastroezofagealni refluks.

Roger Hall, Iain Simpson

Anamneza i fizikalni pregled bolesnika s bolesti kardiovaskularnog sustava

Dijelite na društvenim mrežama: