Edem terapija: dijagnostički postupak

URL

Komentari na algoritmu: edem

1. Razlozi za formiranje edema uključuju povećanje gidrostaticheskogodavleniya, propustljivost, kao i smanjenje onkoticheskogodavleniya.
2. Pritisak ispuniti odaje srca može se odrediti razlichnymisposobami. Da pravim odjela indirektno (neinvazivna) - za stepeninabuhaniya jugularne vene (ili kut elevacije od završetka uzglavlja, kad prestanu oblikovana), invazivne (i naiboleetochno) - koristi kateter smješten u pravu predserdie.Dlya ostavili srce neizravno (neinvazivna) - nalichiyuzastoynyh tako teško disanje / zagušenja u plućima tijekom rentgenologicheskomissledovanii, invasively - pomoću balona "plivanje"Kateter (plućne arterije tlak klin). Povyshennoedavlenie plućna arterija / desno srce kad normalnomdavlenii klin plućne arterije obično svjedočiti prisutnost patologiju pluća / plućna embolija.
3. Ehokardiografski pregled otkriva mehanizmrazvitiya kongestivno zatajenje srca, posredno otsenitdavlenie ispuniti komore srca, kao razlog za odbijanje zabolevanieserdtsa edem.
4. Na izražene vanjske kompresije srca, što dovodi do vozniknoveniyutamponady ukazuje na prisutnost paradoksalno impulsa (BP snizheniesistolicheskogo kada plitko disanje je više od 10 mm Hg) i izjednačenje tlaka u lijevoj pretklijetki, legochnoyarterii dijastolički tlak i plućne arterije klin.
5. Ljekovitih tvari koje mogu uzrokovati pojavu edema, uključuju hormone (kortikosteroidi, estrogen, progesteron, testosteron), nesteroidni protuupalni lijekovi (fenilbutazon, naproksen, indometacin, ibuprofen), antihipertenziva (minoksidil, klonidin, hidralazin, rauwolfia pripravcima), neke beta blokatoryi kalcijevih antagonista, inhibitora monoamin oksidaze, amantadin.K uzroci uključuju soli i zadržavanje tekućine, promjena pronitsaemostikapillyarov i varijacije tlaka u kapilare.
6. Idiopatska edem je češći u žena. Poyavlyayutsyadnem i nestati u noći nakon povećanja mokrenje gorizontalnompolozhenii. Isto oteklina se može dogoditi kada višak potrebleniisoli.
7. Edem povezan s sintezu smanjeni unos proteina zbog defitsitapitaniya, obično označen kao cheilosis, crvenilo jezika gubitak ivyrazhennaya težine.
8. Edem zbog kršenja limfna drenaža je obično gusta i bezboleznennye.Priznaki venski zastoj odsutan. Razlozi za njihovo vozniknoveniyaotnosyat infekcije, operacije, traume, vozdeystvieradiatsii i tumori uključuju limfaticheskihuzlov (uglavnom tumori probavnog trakta, mochepolovoysfery i limfomi). Određuju područje opstrukcije može pomoschyumagnitnogo s rezonancijom, uključivanjem istog u kombinaciji s limfostsintigrafieys 99mTs označenih pomoću koloidni sumpor.
9. Neinvazivne tehnike uključuju impedancija pletizmografiyui dopler ultrazvuk. Oni su manje osjetljivi chemvenografiya u određivanju prisutnosti venske opstrukcije (osobennopri ugrušci distalno mjesto), ali dopustiti izbezhatoslozhneny povezana s invazivnom pregled. Ispolzuetsyatakzhe skeniranje uvođenje 125I-fibrinogen pozvolyayuschegovyyavit ranoj fazi stvaranja tromba.
10. Edem povezan s mišićima i bolesti kostiju (akutnog artritisa, tenosinovitis, refleksne simpatičke distrofije, nakon travmyi al.) Su često bolan i izoštravate.

Video: Seminar o „ponašanju terapija poremećaja tjeskobe” (Disk 1)

reference:

1. P.M. Healey, E. J. Jacobson. Zajednički medicinske dijagnoze: algorithmicapproach. 2. izd. str. 166-67.
2. U kreiranju algoritma korištenog materijala iz: Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, 14. ed.- Cecil udžbenicima ofMedicine, 20. izd.