Kardiomcgalijc. sistematski pregled

Opći pregled

sadržaj

Opći pregled
Pregled pluća
Pregled srca
Srce zvukove i buke

Ravno sindrom
Perikardni izljev
Apikalni ili epikardijalnog masti, jastuk
Kongenitalna odsustvo perikarda
Masivni pleuralni izljev
Tehnički faktori

Pacijent s nepriznate kardiomcgalijc često izgleda savršeno zdrava.

S druge strane, ako kardiomcgalijc je posljedica teške bolesti srca, pacijent izgleda kronično bolesni.

Sa značajnim srčane disfunkcije i otežano disanje su otkrivene tahikardija, što je posebno izraženo u ležećem položaju.

Pacijent s teškim kongestivnim zatajenjem srca obično ne može biti u vodoravnom položaju, štoviše, ona određuje periferni edem. U teškim desnog srca uz periferni edemi primijetio ascites.

pregled pluća

pregled pluća u potrazi za hripanje ili pleuralnog izljeva je apsolutno neophodno u bolesnika s teškim kongestivnim srca nedostatochnostyu- u rijetkim slučajevima, kada srce je rezultat plućne bolesti pluća, prilikom ispitivanja pluća pokazuju znakove kroničnog bronhitisa i emfizema.

pregled srca

Svaki pacijent s povećanjem srca mora biti temeljita i dovršiti srčani evaluaciju. To bi trebao početi s proučavanjem venskog pulsa u jugularne vene kako bi se utvrdili njihovo širenje.

Pacijenti koji su u stanju ležati bez daha, ali imaju povišen venskog tlaka, treba razmotriti mogućnost izoliranih desnog srca ili ograničavajuće, perikarditis.

U bolesnika s kardiomiopatija ponekad može pojaviti pretežno desne klijetke zatajenja srca, a ne doživjeti nemir u ležećem položaju, unatoč visokim venskog tlaka.

Studija arterijski puls može biti dijagnostičke vrijednosti ako karotidne otkriti vibracije, sporo i brzo punjenje puls, to je karakteristika stenozom aorte.

Kada aorte insuficijencija, koja je obično povezana s kardiomcgalijc, karotidne amplituda impulsa je povećana, a može biti „preskakanje”, često dicrotic. To bi trebao biti točno mjerenje krvnog tlaka, budući da je otkrivanje arterijske hipertenzije (čak i ako je otkriven prvi put) mogu biti od značaja za razjašnjavanje etiologije kardiomegalije.

Najvažniji dio fizičkog pregleda zbog sumnje kardiomcgalijc je precordial palpacija. Temeljit pregled atrija regija treba pokušati dobiti kliničke znakove, potvrđujući povećanje srca.

Normalno apikalni impuls u ležećem položaju nastaje kretanjem lijeve klijetke i lijevu stranu interventrikularni septuma. Apikalni impuls obično određuje sredinom klavikularni linije ili medijalno na četvrti ili peti interkostalnog prostora.

Ako ga definirati palpacijom nije moguće, učiniti ga perkusije nema smisla. U tim slučajevima, trebali biste pokušati utvrditi udaraljke ostavili srce granicu. Na visokim mršavim ispitanika normalne apikalni impuls ponekad može biti smješten u petom ili šestom interkostalnog prostora, iako ne nužno u sredinom klavikularni linije.

Ako apikalni impuls pomakne bočno na lijevoj strani prsa, to je dokaz mogućeg povećanja srca. Pomak vrh poput više od 10 cm od sredinnesternalnoy linija općenito smatra abnormalno.

Površina apikalni impuls ne bi trebao biti više od 4 cm2, obično je manje. Apikalni impuls definiran samo jedan interkostalnog prostora. Ako je veličina apikalni impulsa u ležećem položaju na lijevoj strani više od 3 cm u promjeru, indikativno je o povećanju srcu.

Normalno apikalni impuls naznačen izbočina od prednjeg zida koša početkom sistole slijedi bistro uvlačenje u drugoj polovici sistole (Sl. 68 a). Apikalni impuls koji apexcardiogram formiranja izduljeni ili ravnu krivulju platoa tijekom sistole s ispupčenjem na prsni koš, uzbudljive druga polovica sistole, više tipično lijeve klijetke dilatacija tlakom ili preopterećenja (Sl. 68 b).

Sl. 68. Glavne vrste apexcardiogram: normalna (a), izduženi (b) i hiperkinetski (c). Dijagrami prikazana osnovne izvedbe lijevog ventrikula gornju pulsa. U bolesnika sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom kardiomcgalijc kardiomcgalijc može iskusiti bilo koji od prikazanih tipova apexcardiogram ili odsutnost apeksa impulsa. Najvažnija dijagnostička značajka palpacija precardiac područje prisutnost izduženog sistoličkog impulsa (ispupčen lijevi ventrikul), koji korelira sa stupnjem povećanja lijeve ventrikularne mase tlakom preopterećenja i tijekom dilatacije opažena s kuglastim oblikom šupljine lijeve klijetke i depresije njegove funkcije tijekom sistole. U normalnim zdravim pojedincima palpacija val A nije definiran.

Dostupnost produžiti sistolički puls u ležećem položaju može biti pouzdaniji pokazatelj od srca veći od pristranosti apikalni pritiskom prema van, što može ovisiti o raznim faktorima extracardiac primjer, ustavne značajke, abnormalnosti u prsima ili pluća.

Velike amplitude, raste apikalni impuls sa normalnom konfiguraciju apexcardiogram dokaz volumena lijeve klijetke preopterećenje, t. E. mitralni i aorte regurgitacije (Sl. 68, c).

Povećanje desnu klijetku definiran izbočinom, prepoznatljiv po palpacijom napustio parasternal područje. Osim za mlade ili vrlo tanke predmete normalne palpaciju tom području srca pulsiranje nije otkriven.

U studiji se utvrdili parasternal izbočine povećala pravo pacijenta klijetke treba zadržati dah u sredini izdisaja, istraživač čini jak pritisak ruku u smjeru od trećeg do četvrtog interkostalnog prostora na lijevom rubu prsne kosti. Dilatacija ili hipertrofija desne klijetke obično prati Niska razina vibriranja prednjeg prsa zida, koji je često lakše promatrati nego osjećati palpaciju.

Određivanje povećanja lijeve ili desne klijetke fizikalnim pregledom potvrđuje dijagnozu kardiomcgalijc. Međutim, apikalni poriv nije uvijek lako propalpirovat- nepostojanje jasno opipljiv apikalni impuls ne znači da srce ima normalnu veličinu. Apikalni impuls je obično prisutna kod starijih osoba. U hipertrofije desne klijetke parasternal divertikula često nije određeno.

Srce zvukove i buke

Prisutnost „organsko” šum ili nenormalno srce zvukova potvrđuje prisutnost srčane bolesti, i može izravno na etiologiju kardiomegalije. Bilo sistolički izbacivanje dugo trajanje buke (zvučni i na kraju sistole) vjerojatno je patološki.

Istina holosystolic buka je nenormalan i indikativno mitralnog ili tricuspid insuficijencije. Dijastolički žamor uvijek abnormalno i obično dodatak auskultacijskom sliku aorte insuficijencije ili mitralni stenoza.

Određivanje egzil klikne ili klikne otvaranje također potvrđuje prisutnost bolesti zalistaka.

razlozi psevdokardiomegalii

U dijagnostici kardiomcgalijc, prvo morate biti sigurni u istinitost proširenja granica srca. Niz država, od kojih su mnoge česti, može simulirati povećanje srca.

ravno sindrom

Kod osoba s relativno malom veličinom Anteroposteriorni prsima, nedostatak fiziološkog kifoze prsne kralježnice ili sternum abnormalnosti strukture, kao što su potopljeni prsne kosti, na snimkama u izravnom izbočenja može se odrediti povećanom srca sjena (Sl. 69).

Sl. 69. Chest X-zraka sa ravno sindroma (a i b).
Nije bilo fiziološka kifoza, smanjuje anterior-posterior veličinu grudi i „palačinka efekt” koji rezultira očito kardiomcgalijc promatrana u frontalnom projekciji. Najčešći razlog psevdokardiomegalii.

Ovaj fenomen se naziva „palačinka efekt” - u ovom slučaju je srce doslovno stisne između kralježnice i prsne kosti. Često se plućna arterija može se povećati, a može se auscultated srčani šum.

ravno sindrom treba imati na umu kada se prsa snimka udaljenost između prsne kosti i VIII torakalnog kralješka manje od 11 cm u muškaraca i 9 cm u žena ili Anteroposteriorni odnosu na veličinu širina prsa i manje od 38%.

perikardni izljev

Povećanje rendgenske sjene srca može se pojaviti kod prekomjernog nakupljanja tekućine u perikardijalna šupljine. Perikardni izljev, uz blagi do umjereni kardiomegalije, može se otkriti s hypervolemia, myxedema i lezija perikarda.

Rijetko masivni perikarda izljev se promatra u tumorskih metastaza u perikarda. Kad god osnovana prisutnost pleuralnog izljeva, i našao je porast od srca, to treba imati na umu mogućnost značajnog perikardijalna izljeva.

Za dijagnozu nakupljanje tekućine u perikarda šupljine, kao i procjena prave veličine srca koji može biti normalan ili povećan, obavljanje ehokardiografije u M modu ili dvodimenzionalni ehokardiografije.

Apikalni ili epikardijalnog masti, jastuk

Sjena vrha srca na snimkama može izgledati pojačana povećanjem masnog epikardijalnog jastučići.

Kongenitalna odsustvo perikarda

U tom prilično rijetke bolesti mogu se pojaviti kao rezultat psevdokardiomegaliya eventration srca u lijevoj strani prsa.

Masivni pleuralni izljev

Srce sjena može pojaviti povećan s masivnim izljev na lijevoj ili desnoj pleuralni šupljine. U takvim situacijama, pomoć u dijagnozi može imati X-zrake u vodoravnom položaju.
Ascites, trbušni proširenje ili teške hepatomegaly.

Povećanjem volumena sadržaja trbušnoj šupljini može promatrati podizanje i psevdokardiomegaliya otvor. Mnogi bolesnici s bolestima trbušne šupljine čak i tijekom snažan pokušaja da duboko udahnuti, u nemogućnosti da postigne značajno smanjenje razine dijafragme i sjena srca oni izgledaju uvećani.

Tehnički faktori

Ponekad „kardiomcgalijc” može se odrediti neučinkovito disanja za vrijeme kvara radiografiju ili X-zraka opreme. Ovaj problem lako se rješava s ponovljenim radiografiju s pažljivim poštivanje tehničkih zahtjeva.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan