Ukupno neprirodan plućna venski povratak djece

Kirurško liječenje je potrebno.

Ukupno neprirodan plućna venski povratak je 1-2% prirođenih anomalija srca. Kliničke manifestacije ovisi o vezi između plućne venske cirkulacije konflyuensom i pravo. Najčešće vrste su:

• povratak prema gore kroz lijevu vertikalnu venu koja se ulijeva u anonimnom venu;
• smanjenje vena, koji isušen infradiafragmaticheskim s protokom krvi portala;
• Spoj fuziju s koronarnog sinusa.

Infradiafragmalny tipa odvodnje uvijek teško, što je dovelo do dramatičnog plućni edem i cijanoza, ne reagira na SL. Drugi tip 2 obično ne uključuju opstrukciju i dovesti do zatajenja srca i pluća cijanoza u prvom mjesecu života.

Simptomi i znakovi

Novorođenčad s opstruktivna venskog imaju tešku plućnu hipertenziju, plućni edem i cijanozu. Fizikalni pregled često otkriva parasternal srčani impuls i jedan drugi srce zvuk je glasan (S₂), Bez značajne buke.

Ako opstruktivna plućna venski povratak nije izražena simptome zatajenja srca i fizički pregled otkriva hiperdinamična iznad srca glasno Split S2 i klase 2-3 / 6 sistolički izbacivanje kanala zvuka uz lijevu sternalnim granice. Srednediastolichesky trikuspidalnog šum strujanja može se čuti na donjem lijevom rubu prsne kosti.

dijagnostika

• Rendgenski pregled prsnog koša i EKG.
• Ehokardiografija.

Dijagnoza Sumnja se temelji na prsima X-ray set podataka i dvodimenzionalni ehokardiografija i Doppler studija protoka boje. Kateterizaciju srca potreban rijetkih puta ste svibanj potreba MRI ili srčani CT angiografija kako bi se bolje ocrtao anatomiju plućne venskog.

Radiografija otkriva malo srce i teški difuzno plućnog edema u prisutnosti pulmonalne vene obstruktsii- drugačije - kardiomegalije s povećanom vaskularnom plućne uzorak.

liječenje

• Kirurgija.
• Liječenje lijekom zatajenja srca (npr, diuretici, ACE inhibitori, digoksina) prije rada.

Novorođenčad s povratnom infradiafragmalnym opstrukcije zahtijeva hitnu kiruršku popravak. U kasnijoj dobi CH lijek onda treba držati bebu nakon operacije stabilizacije.

Kirurško liječenje je stvoriti široku anastomoza između plućne venske konflyuensom i stražnjeg zida lijeve pretklijetke, zajedno s povezivanjem vene, otpakirati spajaju u sistemski venske cirkulacije. Oporavak je različit za povratak grešaka u koronarnog sinusa, u kojem slučaju koronarnog sinusa puše u lijevi atrij, a njeno otvaranje u desnu pretklijetku je zatvorena.

Endokarditis profilaksa preporuča prije operacije, ali je potrebno samo u prvih 6 mjeseci nakon kirurškog uklanjanja kvara, osim ako postoji preostala mana, u susjedstvu mjestu kirurškog grafta ili protezu overlay materijala.