Kašalj: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

sadržaj

Uzroci kašlja
Istraživanje kašlja
Liječenje kašlja
Osnove

Kašalj - oštar izdisaju, čime je jasno dišnih putova. Dodjela refleks i proizvoljne vrste kašlja.

Kašalj je 5. mjesto među uzrocima koji prisiljavaju bolesnika da traži liječničku pomoć.

Uzroci kašlja

Mogući uzroci kašlja ovisi, jer ako je oštra (<3 нед) или хроническим.

Akutni kašalj - uzroci:

SARS (uključujući akutni bronhitis).
Postnasal kapanje.
Pogoršanje KOPB.
Upala pluća.

Kronični kašalj - uzroci:

Kroničnog bronhitisa.
Postnasal kapanje.
Preosjetljivosti nakon virusna ili bakterijska infekcija (post-infektivni kašalj).
Bolest gastroezofagealnog refluksa.

Pacijenti sekundarni refleksne ili psihogeničnu komponente mogu pojaviti kod kroničnog kašlja. Dugotrajno kašalj može dovesti do oštećenja sluznice bronha, što pojačava kašalj.

Uzroci akutnog kašlja:

razlog	simptomi	dijagnostički algoritam
SARS (uključujući akutni bronhitis)	Curenje nosa. Hiperemija i edem nosne sluznice. Infekcije [eagle. slabost	obrada
Upala pluća (virusni, bakterijski, aspiracija, rijetko-gljivične)	Groznica. Produktivni kašalj. Kratkoća daha. Znacima zapaljenja plućne maramice bol. Bronhijalna disanje ili egofoniya	Sijanje (pleuralnog izljeva, krv, bronhijalne ispiranja) iz teških pacijenata i pacijenata s bolničke pneumonije
Postnasal kapanje (alergijski, virusna ili bakterijska)	Glavobolja. Grlobolja. Mučnina. Grit stražnji ždrijela zid. Bljedilo i oticanje nosne sluznice	Klinički pregled. U nekim slučajevima, na snazi empirijske antihistamine i vazokonstriktor lijekovi. U dvojbenim slučajevima - CT paranazalnih sinusa
KOPB pogoršanja	Dijagnoza KOPB. Smanjena dah. Otežano disanje. Kratkoća daha. Disanje kroz napućene usne. Sudjelovanje dodatnih mišića u činu disanja. Ruke podržavaju na noge ili na stolu	Rendgenski pregled prsnog koša
strano tijelo	Iznenadni djeteta u odsutnosti SARS il i sistemskim simptomima	Rendgenski pregled prsnog koša. bronhoskopija
plućna embolija	Znacima zapaljenja plućne maramice bol. Kratkoća daha. tahikardija	CT angiografija. Ventilacija-perfuzija scintigrafija
otkazivanje srca	Kratkoća daha. Fino vlažna krkljanja. Extrasystolic buke. periferni edem	Rendgenski pregled prsnog koša. Natriuretskog peptida mozga

Uzroci kroničnog kašlja:

razlog	simptomi	dijagnostički algoritam
Kronični bronhitis (pušači)	Produktivni kašalj u većini dana za mjesec dana ili za 3 mjeseca u godini za 2 godine u bolesnika s KOPB ili pušač. Želja za brisanje grlo. daha	Rendgenski pregled prsnog koša. Plućne testovi funkcije
Postnasal edem (najčešće - alergični)	Glavobolja. Grlobolja. Grit stražnji ždrijela zid. Bljedilo i oticanje nosne sluznice	Klinički pregled. U nekim slučajevima, na snazi empirijske antihistamine i vazokonstriktor lijekova. alergijski testovi
bolest gastroezofagealnog refluksa	Peckanje u prsima ili trbuhu, koji je poboljšane po upotrebi određenih namirnica, radi određene aktivnosti ili na određenu poziciju. Kiselog okusa, pogotovo nakon buđenja. Disfonija. Kronični kašalj noću ili ujutro	Klinički pregled. Učinkovito empirijski H2 blokatori Gist-novih receptora ili inhibitora protonske pumpe. U slučaju sumnje - ezofagealni pH monitoring jednjaka
Bronhijalne astme (oblik kašalj)	Kašalj kada je izložen više čimbenika (alergena, hladni zrak, vježbe). Otežano disanje i kratkoća daha	Testovi plućne funkcije. Provokacija testa s metakolinom. Učinkovito empirijski bronhodilatatora
Preosjetljivosti dišnih putova nakon infekcije	Suha, neproduktivan kašalj za nekoliko tjedana ili mjeseci nakon SARS	Rendgenski pregled prsnog koša
ACE inhibitori	Suhi uporni kašalj se javlja u roku od nekoliko dana ili mjeseci nakon početka ACE inhibitora	ACE inhibitori učinkovite otkazivanje
hripavac	Ponovljeni napadaje, koji se sastoji od 5 ili više uzastopnih kašalj snažnim pokretima tijekom jednog izdisaja, uzastopnim brzog i dubokog udisanja ili povraćanja	Kultura patogena u razmazima iz nosa i ždrijela
težnja	Kašalj nakon jela ili piće	Rendgenski pregled prsnog koša. U nekim slučajevima - faringografiya modificirani barij. bronhoskopija
tumor	Netipični simptomi. limfadenopatija	Rendgenski pregled prsnog koša. Ako je pozitivan rezultat - CT i bronhoskopija sa biopsijom
Tuberkuloze ili gljivične infekcije	Netipični simptomi. Obratite zaraznih bolesnika. imunodeficijencije	Rendgenski pregled prsnog koša. Koža proby- pozitivan rezultat - i sputum boju na kiseline brzim bakterija i gljivica. U nekim slučajevima - CT prsnog koša

Istraživanje kašlja

Anamneza. Povijest bolesti i uključuju karakteristike trajanje kašalj. Također je potrebno saznati što čimbenici okidač kašalj (hladan zrak, jaki mirisi i) kada se ona pojavi.

Drugi simptomi mogu navesti uzrok kašlja, kao što su curenje iz nosa i grlobolja (akutne respiratorne virusne infekcije, postnasal kapanje) - groznica, zimice, znacima zapaljenja plućne maramice bol (upala) - noćno znojenje, i gubitak težine (tumora, tuberkuloze) - gorušica (bolest gastroezofagealnog refluksa) - povredu gutanja ili gušenje kad jesti ili piti pića (aspiracija).

Povijest život uključuje odgođeno respiratorne infekcije (u zadnjih 1-2 mjeseci) - alergijske reakcije, astmu, COPD, bolesti gastroezofagealnog refluksa faktora rizika tuberkuloze i HIV infektsii pušenje. U bolesnika s kroničnim kašljem bi trebao biti kako bi saznali o mogućoj ulozi iritansa ili alergena, kao i putovanja ili žive u endemskim područjima gljivičnih oboljenja.

Fizički pregled. Objektivan pregled plaćati pozornost na prisutnost tahipneja i groznice.

Također, simptomi zatajenja disanja i kronične bolesti treba uzeti u obzir (npr, kaheksija, pospanost).

Na pregledu nosne šupljine treba obratiti pažnju na boju i viskoznosti sluzi, kada se promatra iz grla - prisutnost sekreta. Inspekcija provodi uši kako bi se isključila uzroke kašalj refleks.

Također provodi palpacija vrata maternice i supraklavikularne limfnih čvorova.

Bolesnici koji se žale na kašalj obaviti kompletan pregled pluća: prirodu protoka zraka na udisati i uzdisati, simetriju daha, teško disanje, suhom i mokrom. Obratite pozornost na prisutnost egofonii, tupost.

Upozorenje. Od posebne važnosti su sljedeći simptomi:

Kratkoća daha.
Hemoptiza.
Gubitak težine.
čimbenici rizika za tuberkuloze ili HIV infekcije.

Interpretacija podataka. Neki simptomi upućuju na određene bolesti.

Ostali simptomi su manje specifični. Na primjer, boja i viskoznost sluzi ne može razlikovati između bakterijske infekcije na druge uzroke, i teško disanje može biti uzrokovan različitih razloga. Beznačajna količina krvi u ispljuvku se može pojaviti kada jaki kašalj, zbog bilo kojeg razloga, iako je velika količina krvi ukazuje na bronhitis, bronhiektazija, tuberkuloze ili primarnog karcinoma pluća. Groznica, noćno znojenje i gubitak težine može se uočiti kod mnogih kroničnih infekcija i raka.

Metode istraživanja. Pacijenti sa ili dispneju hemoptiza, i pacijenti s sumnja pneumonije provodi pulsa. Oximetry i radiografiju

U nedostatku značajnijih simptoma dijagnoza se temelji na povijesti i objektivne obsledovaniya- u svrhu liječenja ove metode ispitivanja nisu potrebna. Ako postoji očita uzrok kašalj i nema značajnih simptoma empirijski propisani za liječenje posgnazalnogo trakama (antihistaminika, dekongestanata, nosni sprejevi s kortikosteroidima) ili gastroezofagealnog refluksa. Ako je liječenje učinkovito, su potrebne dodatne mjere.

U prisutnosti kroničnog kašlja i neučinkovitosti empirijskom liječenju vrši rentgen. Ako se radiografija ne uspostavi dijagnozu provesti ispitivanje isključiti astme, bolesti sinusa te bolesti gastroezofagealnog refluksa (jednjaka kontroliranjem pH). Ako sumnjate na puzanje infekcije (hripavac, tuberkuloza, ne tuberkulozan mikobakterijske infekcije) provodi ispljuvak. Sputum citologija provedena zbog sumnje raka. CT u prsima i bronhoskopija navedeni su u bolesnika s rakom pluća sumnja, ili druge bronhogeni karcinom (pušenje, nespecifični sustavne efekte), kao i pacijente koji su empirijska terapija je neučinkovito, izvorni način nisu informativni istraživanje.

liječenje kašlja

Primjena antitusike i mukolitici nije dovoljno opravdanje. Kašalj briše sluzi u dišnim putevima, što ubrzava oporavak od respiratornih infekcija. Iako pacijenti često se traži da im dodijeliti hladne pripreme, mora se voditi računa. Hladna pripravci mogu se davati bolesnicima s SARS-a. Protiv kašlja lijekovi koji pokazuju neke pacijente s kroničnim kašljem refleksom koji se pojavljuje na ili psihogena sastavnica.

Bronhiolitiki, albuterol i ipratropij bromid ili inhalacijskim kortikosteroidima su učinkoviti u SARS kašlje nakon kašlja i bronhijalne astme oblik.

osnove

Od posebne važnosti su sljedeće znakove: respiratorne insuficijencije, kronične groznice, mršavljenja, hemoptiza.
Dijagnoza se može izvršiti na temelju kliničkog pregleda.
Uzrok kašlja može biti bolest gastroezofagealnog refluksa.
Protiv kašlja i iskašljavanje lijekovi se koriste selektivno.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan