Diferencijalna dijagnoza akutne vensku trombozu

Duboka venska tromboza Često je potrebno razlikovati od drugih patoloških stanja koja uključuju oticanje udova.

Krvožilni neuspjeh. donjih ekstremiteta edem u zatajenja srca uvijek postupno razvijati na oba donjih ekstremiteta u bolesnika s teškom bolesti srca. Pojava edema uz tahikardija i dispneju uz niske fizičke aktivnosti, povećanje jetre, nakupljanje tekućine u i serozne šupljine oligurije. Oticanje mekih tkiva, nakon palpacija nogu ostaju na prst depresijama istražuju liječnika. Bol sindrom nije tipičan, nema temperatura ud cijanoza, koža često je smanjena. vaskularni snop palpacija bezbolan, simptomi Homans i Mojsije negativan.

limfostazom prethodi raznih patoloških stanja koja negativno utječu na limfnu drenažu ekstremiteta: vrbanca, bubonadenitis, operacije u području prepona, terapiju zračenjem. Stečena lymphostasis često utječe na jedan ud. Za razliku od akutnog venska tromboza lymphostasis obično razvija polako tijekom nekoliko mjeseci. Oticanje udova meke, bezbolno, palpacija su duboke rupe u potkožnom tkivu. Koža kada lymphostasis blijedo i obično hladno. Oteklina ne smanjuje s vremenom, nego naprotiv, napreduje i može doći do ogromne veličine.

Traumatski edem. Dijagnoza može biti teško zatvorenih ozljeda u starijih i senilnih pacijenata, od već postojećih neurološki patologije u atipičnih, patološkim frakturama. To pregled i cilj istraživanja (intenzivno oticanje udova, boli, svjetlo cijanoza) sasvim odgovara kliničku sliku duboke venske tromboze. Samo pazite rasvjetljavanje povijesti može staviti ovu dijagnozu je u nedoumici. Pomoć sumnja prijelom kuka omogućiti simptome kao što su ekstremiteta skraćivanje, vanjske rotacije stopala, bol na aksijalnim opterećenjem, simptom „peta zaglavi” - kada pacijent nije u stanju podići nogu. X-ray pregled u takvim slučajevima - ključna metoda dijagnoze.

Oticanje udova može razviti nakon manje ozljede, nema oštećenja mišićno-koštanog sustava. Posebno podsjeća na spontanu venska tromboza intramuskularno hematom, javlja kod pacijenata s promijenjenom stijenki krvnih žila nakon nezgodan skoka, iznenadno kretanje, ozljede tele. Uz detaljnu anamnezu, sumnja hematom dopustiti stresnog prirodu lokalne oticanje potkoljenica i oštra bol na palpaciju, uključujući prednje površine tibije. Nakon 2-3 dana hematoma „spušta” do gležnjeva, a područje možete vidjeti modricu.

Artrozoartrity. Kliničke manifestacije ovog patološkog stanja karakterizirana bol u udovima, hiperemije kože, tkiva ograničenja edema zajedničkog kretanja, hipertermija koje se mogu uzeti za simptome vensku trombozu. Oticanje i bol su najizraženiji u području zahvaćenih zglobova. Kažu bol i ograničenje jutarnje ukočenosti, moguće izljev u zglobne pukotine. Ponekad možete pronaći zajedničku deformacija, kaljenje svoje kapsula izvaliti marginalne osteophytes. Bol uz vaskularne snopa, ispiranje kože izvan izbočenja modificiranog zajedničkog odsutan. Edem se odnosi samo na okolno tkivo na pogođenim zglobovima. Na radiograma - zajedničkog prostora sužavanjem i deformacije zajedničkih tuljana površinama.

Hidrops trudna. edem donjih ekstremiteta s edemom uvijek bilateralno, razvija se postupno. Pojava oteklina ne prati bol. Uz daljnji razvoj patoloških stanja, natečenih kukovima, trupa, gornjih udova, lica. Već u početnom stadiju vodenu bolest je lako da se primijetiti ženama pomoću „simptom vjenčani prsten” (postaje bliže).

Ne cijanoza ekstremiteta, lokalne hipertermije i kompenzacijskog širenja potkožnih vena. Prepoznati hipertenziju, abnormalno funkcija jetre, fundusa promjene, proteinuriju. U principu, to je puno opasnije smatrati akutna venska kao patološkog tijekom trudnoće, a ne obrnuto, jer je cijena takve pogreške mogu biti fatalne plućne embolije.

Kostiju i mekog tkiva tumora. Sumnja tumora omogućuje duži, za razliku od venske tromboze, povijest bolesti (ponekad i do 5-8 mjeseci). Još jedan znak su konechnosti- bol kao bolest napreduje, oni se pojačavaju i postaju trajne. Koža iznad novotvorina je napeta, vruće na dodir. Istovremeno je udaljeni ekstremiteta može biti edematous, normalnu boju i temperaturu. Često postoje abnormalnosti u ekstremiteta - hromost, ograničene pokretljivosti u obližnjem zajedničke i fleksije kontrakture. Koštani tumori vode dijagnostičku metodu je rendgenski pregled. Kad meka dijagnoza tkivo tumora olakšava ultrazvuk i citološka točkaste tumora i biopsiju.

Sindrom loma tkiva ud je ishemička nekroza mišića s naknadnim razvoja akutne bubrežne, respiratornog i kardiovaskularne neuspjeha. Pojava edema prethodi karakterističnom povijesti, nakon što je referenca na duljeg kompresije ekstremiteta. Ponekad to kompresije može biti samo zbog svoje vlastite tjelesne težine, kao što su jaka alkoholna intoksikacija (pozicijski sindrom), a ne nužno biti rezultat prirodnih katastrofa ili katastrofa uzrokovana ljudskim djelovanjem.

Oslobođen Prvi dio blijede, osjeća hladnije zdrav, oštro smanjena osjetljivost, što nije slučaj sa venske tromboze, puls na perifernim arterijama se ne može otkriti. Opće stanje pacijenta u tom razdoblju pati malo. Međutim, u sljedećem danu u vezi s raspadom oštećenih tkiva i usisavanje Autoliza proizvoda opće stanje pogoršava: Napomena letargija, pospanost s razdobljima naglog uzbude pojaviti povraćanje, žudnja, bol, žutica, delirij. Izražen oticanje udova pojavljuje istodobno s razvojem uobičajenih simptoma. Tkivo gusta, napryazhonnye- nije aktivan pokret, duboko osjetljivost je ugrožena. Na koži udova često bok - više plavkaste mrlje, a ponekad sanioserous mjehurići. Karakterističan simptom - oligurija, mokraća postaje krvav boje, otkriva mioglobina. Ubrzano razvija azotemijom, anurija i uremija.

klinička slika akutni varicothrombophlebitis vrlo karakteristične, dijagnostičkih pogrešaka u ovoj bolesti rijetko smije. Međutim, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim patološkim procesima, često upalne prirode, lokaliziran u koži i potkožnom tkivu.

lymphangitis karakteriziran pojavom svijetle crvene crte, usmjeren od primarnog tumora (čireva, rana, stopala interdigitalni pukotine) u regionalne limfne čvorove. Oni su uzrokovane širenjem zaraznih upala limfnih žila, projekcija koja na donjim ekstremitetima podudara s projekcijom Velika potkožna vena. Točna dijagnoza omogućava prisutnost, gnojni fokus hipertermije (do 39-40 ° C), groznicu. Bol duž zahvaćenog limfne žile obično manje ili čak i odsutne. Pacijenti zabrinuti svrbež i peckanje. Uske pletenica kabel, uvijek opipljiva kad varikotromboflebite u slučajevima nije limfangiita određeno.

krigla. Pomaže razlikovati lica karakterističan početak, u pratnji teških općih simptoma: iznenadno trese zimica, iznenadna i brz rast tjelesne temperature na 39-40 ° C, glavobolja, opća slabost, često povraćanje, delirij, pa čak i vrtoglavicu. Znakovi trovanja prethodilo lokalnim simptomima. Hiperemija dio je neujednačena, nazubljeni (ili u obliku „plamena”) Rubovi oblika podsjeća na kartu. Na području crvenilo pacijenta osjeća peckanje, zategnutost i goruću bol. Tako svijetle cjelokupni izgled i lokalna reakcija nije tipično za varicothrombophlebitis, čak i ako je tromboze lezija konglomerat proširenih vena. Guste bolne kabeli uz safenskim vene u vrbanca nisu definirani.

nodozni eritem To je češća u adolescenata i mladih žena, kao značajnog širenja safenonske vene, obično ne događa. Manifest eritem nodosum gust upalni infiltrati protresanje, edematozno, napet, ponekad i bolan na palpaciju, u rasponu veličina od graška do oraha. Oni imaju karakterističan svijetlo crvene boje, u formiranju čvorova mijenja nijanse - od cyanotic do zelenkasto-žute i smeđe. Nodozni eritem razlikuju od tromboflebitisa pomaže vidi u većini slučajeva infektivnog-alergijske geneze stanja nastajanju nakon prenesene zaraznih bolesti (gripe, angine, šarlah, ospice, tuberkuloze). Pojava lezija prethodi prodromni pratnji groznica, zimica, slabost, bol u kostima, zglobovima i mišićima. Čvorovi s eritema nikada spojiti se nalaze simetrično, uglavnom na prednjoj nozi izvan projekcije safenonske vene.

atopijski dermatitis događa kada lokalna primjena lijekova u obliku elektroforeze, prašaka, masti, otopina, a kontakt s kemijskim spojevima. To se može dogoditi nakon ugriza insekata. Glavni prigovor s dermatitis - izražen svrbež i gori. Bol u području upale su odsutni ili beznačajan. Nadalje hiperemija u koži nastaju papularni i mikrovezikuloznye elemente ponekad maceracije, oguliti, pahuljica. Bolni končan niti u zoni kada zagušenja dermatitisa nije jasan.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: