Hemangiomi

Etiologija i patogeneza

Hemangioma - benigni tumor vaskularni koja nastaje zbog kongenitalnih malformacija krvožilnog sustava. Hemangioma pojavljuje u raznim organima i tkivima. Ova bolest je poznato da liječnici u antičko doba.

Prvi spominjanje hemangiomi pronađeni su u spisima Karl-Ha Lena (II st.). U XVII stoljeću. B. Vidius prvi opisuju klinički tijek hemangioma lubanje kože pokriva i ukazao na potrebu za kirurško liječenje. U kasnom devetnaestom i početkom XX stoljeća. postoji veliki broj djela ruskih i stranih autora o dijagnostici i liječenju hemangioma različitih lokalizacija.

Prema teoriji i Malan E. A. Puglionisi (1964), hemangioma izgled je rezultat složenih poremećaja embrionalne krvožilnog sustava. Shema krvožilnog sustava embrija i dizembriologicheskih procesa predstavljeni su detaljno iznad.

U razvoju hemangioma i tijekom fetalnog života i na već formirane organizam može igrati ulogu faktora, kao što su trauma, infekcija, hormonalnih poremećaja, ali oni su baš kao i stimulansa rasta „uspavan” patološko žarište morfološki postojećih, ali još ne klinički manifestira.

Mala jednostavna hemangiom nalazi površno ispod sluznice, koža ili koža lica i vrata su uobičajene u kliničkoj praksi, posebno u djece. Opsežna hemangiomi trupa i udova nalaze se mnogo rjeđe. Točna definicija granica i lokalizacije vaskularnog tumora često predstavlja velike poteškoće.

Ova bolest ima brojne značajke. S jedne strane, to može biti iz benignih neoplazme, kao hemangiom ne izrodi u malignom tumoru daje metastaze i ne uzrokuje kaheksija dovodi do smrti pacijenta. S druge strane, neki oblici hemangioma imaju sklonost za razvoj i povratak. Osim toga, opsežan hemangiom tkiva nicanje udove, uzrokovati progresivna degenerativna atrofija i degeneracija skeletnih mišića i ulceracije kože s teškim, ponekad i smrtonosne obilnog krvarenja. Svi ovi znakovi ukazuju na ozbiljnost i složenost analiziranom patologije.

Od mnogih klasifikacijama hemangioma, koji su opisani u literaturi, predložena klasifikacija biti dovoljno jasna i prihvatljiva za liječnikom.

klasifikacija hemangioma

I. tumora koji se sastoji od krvnih žila (hemangioma):

1. Jednostavno hipertrofična hemangiom:

• koža;
• sluznica;
• subkutano;
• podfastsialnye;
• unutarnje organe.

2. kapilarnim (uočena) hemangiom:

• koža;
• sluznica;
• potkožno.

3. kavernoznog hemangioma:

• površna (kožu, subkutano masti);
• podfastsialnaya (mišić);
• interosseous, kosti;
• unutarnje organe.

4. Ratsemoznaya hemangiom:

• površna (kožu, subkutano masti);
• podfastsialnaya (mišić);
• interosseous;
• unutarnje organe.

Video: hemangiom - dr Komarovsky škola - Inter

5. Mješoviti oblik (kombinacija svih oblika hemangiom).

6. Generalizirani oblik (meko tkivo tijela i unutarnje organe).

II. Tumor sastavljen od krvnih žila i drugih tkiva:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipom.

3. angiofibrome.

klinika

Klinički tijek hemangioma vrlo različiti i ovisi o dobi bolesnika, veličini, dubini i klijanje tumora lokalizacije. Velika većina bolesnika s hemangioma djeca rane dobi. Prema podacima Sažetak literature, 67% hemangioma žena pati. Najčešće mjesto hemangioma su lice i vlasište. Na trup i ekstremitete hemangioma se nalaze u 14,4-43,1% slučajeva (NI Kondrashin, 1963).

Polazište svih hemangioma su jednostavni hipertrofična čiji razvoj in vivo može ići u dva smjera: prema spontane regresije ili dobnoj diferencijacije i sazrijevanja. Završava diferencijacije zreli oblik angioma: kapilaru (viđen), kavernozni i ratsemoznyh.

Jednostavni hipertrofija hemangiomi pojaviti odmah nakon poroda ili u prvim mjesecima svog života. Velike veličine, oni obično ne postignu, jer je njihov rast za četiri do šest mjeseci starosti prestaje.

Video: hemangiom. Uklanjanje hemangioma

Kapilara (točkicama) hemangiomi - vaskularnih mrlje na kožu ili sluznicu. Oblaganje hemangioma ovisi o prirodi kapilara, njihove lumena i dubine. Pjegavi hemangiom nalazi u vratu, čelu i očnih kapaka, u većini slučajeva imaju tendenciju da bljedila i nestati bez traga.

Kavernoznog frekvencija hemangiomi na drugom mjestu nakon jednostavne hipertrofična. Oni se sastoje od Raširene krvne žile i brojne velike i male šupljine obrasca sinusa napuni krvlju i vežu jedna na drugu brojni anastomoze. Klijati kavernoznog hemangioma uglavnom kože i potkožnog tkiva, barem - duboko leži tkiva. Njihove dimenzije su različiti - od najviše maloljetnika zauzimati ogromne površine, pa čak i cijelih organa. Kavernoznog angiomatosis tkiva i organa, u većini slučajeva u kombinaciji s drugim oblicima angiodysplasias. Najčešće se promatra u venskoj obliku. Kao što je prevalencija angiomatosis može biti ograničen i difuzna.

Video: hemangioma

Ratsemoznye hemangiomi javljaju rijetko (oko 0,5%). Najčešće su lokalizirane na tjemenu, nogama, a još manje u drugim dijelovima tijela. Ratsemoznye hemangiomi sastoji od dramatično zadebljane, proširene, krivudav serpentina spleta krvnih žila. Ratsemoznye hemangiomi mogu biti arterijska i venska. U razvoju arterija oblika hemangioma igraju važnu ulogu patološke arteriovenske fistule, tako da ovaj oblik hemangioma na odgovarajući način klasificirani kao arterijsko angiodysplasia.

Hemangiom kože i sluznice teškoćama u dijagnosticiranju i obično se ne otkrije u ranom djetinjstvu. Kada se gleda na parceli poraza skrenuo pozornost na neobičnu boju kože, oticanje nju, to je lako pasti s laganim pritiskom prsta. Boja kože ovisi o strukturi vaskularnog tumora. Jednostavno kože kapilarne hemangiom je svijetlo crvena, venska kavernozan hemangiom izgleda tamnije, sve dok se boja trešnje. Kada hemangiom, duboko ukorijenjen u mekim tkivima, koža može promijeniti boju i bez znakova poremećaja trofizmu. Što više intimni tumor povezan s kožom, više se pojavljuje na trofičke poremećaja: hipertrihoze, hiperhidroze, pukotine, excoriations i ulceracija skloni obilnog krvarenja.

Video: Uklanjanje hemangiomi kože

Najviše karakteristični simptomi hemangioma uključuju bol i oticanje. Bol prilikom hemangiomi su obično daleko otišao karakteriziraju patološki proces koji utječe na mišićno tkivo i živčane gaće. Bolovi su vrlo različite prirode, pogoršano napora na udova, ponekad je bolna, popraćena smanjenjem ekstremiteta funkciji i fold-ing kontraktura. U blizini tumora može biti označena preosjetljivost kože. Bol u hemangioma uzrokovana kompresijom živca korijena ili klijanja vaskularnog tumora.

Oticanje tumora može biti angiomatous myagkoelasticheskoy plotnoelasticheskoy i dosljednost. Gusta tekstura ukazuje na relativno nizak sadržaj elemenata u funkcioniranju krvnih žila tumora, nije sklona daljnjeg porasta. Myagkoelasticheskaya dosljednost, naprotiv, pokazuje dobro ispunjavanje krvi hemangioma i sklonost progresivnog rasta tumora. Gemangiomatoznaya tumora mogu biti različitih veličina, veličine prosa zrna do opsežnog oštećenja u tijelu i ekstremitetima.

Hemangioma ponekad može rasti ne samo mišiće, nego i kosti, što uzrokuje značajne disfunkcije mišićno-koštanog sustava. Udarnim Haversian kanali krvožilni sustav, hemangiom uključuje progresivno osteoporoze kosti uz razvoj malih žarišta negativnog pritiska može detektirati pomoću X-zraka.

Ako hemangiom nalazi u oftalmologiji ili parotidnim regije ili tumor napadne okolna tkiva dušnika i bronha stabla, može mehanički poremetiti vid, sluh i respiratorne funkcije.

Još opasnije rijetko se susreće u kliničkoj praksi hemangiom parenhima organa, mozak i crijeva. Dijagnoza hemangioma je vrlo teško, a poraz od unutarnjih organa može biti misao kada, zajedno s nekim simptomatskih hemangioma kao lokalizacija ima više angiomatosis bilo gdje na tijelu. Takve lezije su generalizirani hemangiomi. Opsežna hemangiomi crijeva i prsni organi su često popraćena teškim, često pacijentu krvario, krvarenja, teško je konzervativnu terapiju.

Povećan protok krvi u kavernoznog hemangioma ili ratsemoznoy lokalizirane na licu, vlasištu i vratu, očituje se značajno povećanje volumena i intenziteta obojenosti na najmanji hemangiom napona. To je posebno uočljivo u plače dijete.

Opsežna hemangiom ud venski zastoj pridonosi širenju i potkožnog venske mreže, koji se, pak, dovodi do venske insuficijencije, periferni edem, osjećaj punoće i težine u limb.

Procjena simptoma hemangioma, prvo morate obratiti pozornost na prisutnost oteklina s mogućim promjenama koje joj je boje kože i bol.

Odabrana predavanja u Angiology. EP Kohan, IK Zavarina