Benigni tumori larinksa

Zajednička značajka ovih tumora su „tri ne-a”: ne infiltriraju okolno tkivo, ne metastaziraju ne ponovi nakon uklanjanja. Međutim, kliničko iskustvo pokazuje da postoje u tumor larinksa, benigni na histološke strukture, koja ponoviti nakon uklanjanja. Takvi su tumori, papilomi polipe, glasovne čvorova.

Čvorići glasnice

Uzrok je kvržica je pretjerano vokalne opterećenja, što rezultira u submukozalnim mikrogematomy izložena vlaknastu proliferaciju sa stvaranjem tih struktura, poznat kao vokalni noduli.

Čvorići glasnice, koji se nazivaju i Pevchesky hyperplazija, male formiranje par, simetrično postavljene na rubovima glasnica, koji se sastoji od vezivnog tkiva (Sl. 1). Ponekad se primjenjuje na značajan dio površine nabora, što uzrokuje poremećaje u glasu.

Sl. 1. Kvržica glasnice (V. Eicken)

Morfološki razumijevanje ove čvorići nisu tumori i rast vezivnog tkiva vlastitih glasnica. Od čvorića ponekad može razviti „polipe”, istu histološki strukturu kao prethodna ih kvržica (sl. 2, 1, 2).

Sl. 2. Endoskopska slika nekih oblika benigni tumori larinksa (V. Eicken): 1 - papiloma i glas skladkah- 2 - višestruki papiloma supra- i podskladochnogo prostor 3 - kavernozni hemangioma, koji se nalazi na lijevoj strani cherpalonadgortannoy skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny distopijsku gušavost (štitnjače tkivo)

Patogeneza i simptomi. Pojava noduli grkljana prethodi catarrhal laringitis i trajanje tekuće fonasteniya koji prisiljava profesionalni ili rade u bučnom proizvodnje do napetosti vokalnog aparata. Kao rezultat toga, čvorići formirana ometaju potpuni zatvaranje glasnica, zbog kojih postoji povećan protok zraka podskladochnoe smanjeni tlak, a glas vlast ne može doći do željene razine.

dijagnostika To ne uzrokuje poteškoće. Glavna značajka je simetrija rasporeda čvorova, bez drugih patoloških endolaryngeal simptoma i podataka medicinsku povijest.

liječenje. Djeca često kvržica nestati spontano nakon uspostave odgovarajućeg govorne modu ili u procesu virilization grkljana. Radnici Voice zanimanja čvorići obično nestaju nakon odgovarajućeg liječenja i dovoljno dugo (nekoliko mjeseci) glasovnu odmora. U slučajevima gdje su konzervativne metode ne postigne željeni rezultat, uzimajući kirurško odstranjivanje čvorova endolaryngeal priključak (sl. 3).

Sl. 3. Faze uklanjanja hiperplastična čvora (Poghosova W. C., Antonivu VF, 1983) 1, 2 - uklanjanje uzelka- 3 - pogled glasnica nakon uklanjanja čvor

Nakon kirurškog uklanjanja kvržica propisanih glas ostatak za nekoliko tjedana. Uključivanje u vokalnom profesionalnu djelatnost trebala odvijati pod nadzorom fonijatrija.

polipi iz grkljana

Polipi predstavljaju najznačajniji dio benignih tumora grkljana. Javljaju se najčešće u muškaraca u odrasloj dobi. Njihovi uzroci su isti faktori kao i za vokalne kvržica. Početkom bolesti nastaju vaskularne ectasia i zagušenja u submukozalnim žlijezdama, grkljana, lokaliziran u prednjoj trećini glasnica koje proživljava najveći stres za vrijeme fonacije. Zatim, tijekom sljedeća tri mjeseca na ovom mjestu formira polipa. Od velike je važnosti u slučaju njega su kronične upalne bolesti uzrokovane štetnim faktorima proizvodnje (prašina, pare korozivne kemikalije).

patološki anatomija. Grkljana polipa najčešće se predstavlja kao jednostrani tumori zaobljeni bjelkaste-siva ili plavkasto crvene boje, pa čak i često prolapses u grkljanu na nogu. Mali polipi imaju glatku površinu, može imati veliki papilarni izgled. Oni se ne odnose na tumori sami po sebi, nego su rezultat upalnog hiperplazije vlastitih tkiva glasnica.

Simptomi i kliničke manifestacije. Glavni simptom glasnica polipa je kršenje fonacije. U početnoj fazi, kada je mali polip čvrsto fiksirana na glasnica, došao promijeniti ton glasa i povredu svoje definicije. Kada se polip raste i pada u lumen glotisa, fenomen se događa diplofonii - „cijepanje” glasova.

dijagnostika laringoskopijom s modernim metodama ne uzrokuje poteškoće.

diferencijalna dijagnoza u svim slučajevima izvodi sa malignim tumorima grkljana.

liječenje kirurgija. Radikalna uklanjanje polipa rijetko ponavlja.

grkljana papiloma

Etiologija i patogeneza. Grkljana papiloma sastaje po polipa. Oni su rezultat proliferativni proces razvija u epitel i elementi vezivnog tkiva larinksa sluznice. U većini slučajeva - višestruki su osobe koje mogu nastati ne samo u grkljan, ali u isto vrijeme na mekom nepcu, krajnika, usana, u dušnik. Papiloma ponavljati vrlo često, što je razlog zašto je ova bolest se naziva papilomatoza. Slučajeva prirođenim papilome. U većini slučajeva, papiloma virusne etiologije.

Višestruki papiloma se najčešće u dječjoj i adolescentnoj dobi (sl. 4). Mala djeca su češće promatraju raširen oblik, a starija djeca javljaju papiloma s više ograničene lokalizacije (papilomatoza cirkumskripta). U odraslih, češće papiloma na glasnicama, koje karakterizira hiperkeratoza.

Video: benigni tumor grla

Sl. 4. Juvenilni grkljana papilom (O. Kleynzasseru): 1 - papiloma oba glasnica ne preklapaju lumen gortani- 2 - papiloma prekrivanje lumen gortani- (*) - Endotrahejna cijev osigurava dah

Simptomi i klinički tijek s dobi pacijenta, mjestu i opsegu papiloma virusa. Glavni simptom u djece i odraslih raste promuklost, dosegnuvši Atos. Djeca u isto vrijeme raste fenomen od poremećaja disanja, otežano disanje tijekom vježbanja i učinke hipoksije hipoksije. Pojavljuju se grlo grčeve, teško disanje i gušenje sindrom u kojem, ako ne poduzeti hitne mjere na vrijeme, može doći smrt djeteta.

U nekim slučajevima, gušenje napada pojaviti iznenada tijekom banalnih prehlada. Manji dijete, više opasnih napada, s obzirom na značajan razvoj labave vezivnog tkiva u podskladochnom prostoru, mala veličina dišnog puta i činjenica da djeca papilomatoza je difuzna u prirodi i razvija vrlo brzo. U odraslih, astma ne poštuje, a jedini simptom, pokazuje prisutnost većeg dijela obrazovanja u području glotisa je promuklost. Napredovanje proliferacijskih postupak rezultira prodiranja svih papiloma virusa bez larinksa šupljina.

pogled povoljna čak i dodatnog nastanka postoperativne recidiva, od zrelosti pacijenta relapsa postaju rjeđe i manje intenzivan, a zatim potpuno zaustavljen. U odraslih je papilom može izroditi u rak ili sarkoma, a zatim prognoza ne ovisi o primarnoj bolesti, ali iz njegovih komplikacija.

Video: benigni tumor grla

dijagnoza djeca postavljen na laringoskopijom karakteristična vanjske značajke. U djece, grkljana papiloma razlikovati difterije, lažno sapi, strano tijelo, kongenitalne malignih tumora. Kada grkljana papiloma u sredovječnih ljudi trebaju slijediti onkoloških budnost, kao što su papiloma, posebno tzv teško papiloma bjelkasto-sive boje, imaju tendenciju da malignosti.

liječenje. Osnovni način - uklanjanje bradavica, ali je jedini cilj sprečavanje opstrukciju grkljan u djece. Ponovljeni kirurška intervencija provedena na relapsa koje se javljaju češće i intenzivnije, što je dijete mlađe. Kirurški korištenje lasera osigurava stabilan učinak, recidivi su rjeđe i manje intenzivno.

Postoperativno propisati antibiotika širokog spektra, estrogene, arsena pripravke (Tekućina Fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5R, bez 1-10 poklopac. Oralno 3 puta dnevno nakon obroka). Imenovanje nakon operacije metionin 0,5 g 3 puta dnevno za 3-4 tjedna, smanjuje vjerojatnost recidiva.

angioma grkljan

grkljana angioma podijeljen u hemangioma i limfangiom. Pravi hemangiomi su rijetki i, prema različitim autorima, je oko 1% svih benignih tumora grkljana.

hemangiomi. Strukturno su teleangiektazija, ali često dominiraju kavernoznog angioma, koji se distribuira u obliku kruške sinusa na valekuly, krajnika, mekog nepca i može se kombinirati s hemangioma lica i dijelova gornjih vrata. Hemangiomi teleangiektaticheskoy struktura izgledati crvene mrlje, malo iznad površine sluznice. Oni krvare malo kad je oštećena. Kavernoznog hemangioma (vidi. Sl. 2, 3) Predstavljao glavninu obrazovanja, ovisno spontano krvarenje i krvarenje obilno kada je oštećena.

chylangioma. Ovi tumori su mnogo rjeđe hemangiomi i obično lokalizirana na epiglotis i glasnice cherpalonadgortannyh u klijetki i podsktadochnom prostoru. Oni se razlikuju po blijede boje i žućkasto-ružičast boje, sadržavati tekući mliječni izgled.

dijagnoza angioma je postavljen na tipične vrste tumora, kao i odrediti njegove pojavnosti, u nekim slučajevima, upotrijebite metodu kontrasta angiografija, MR, fibrolaringoskopiyu. Biopsija je kontraindiciran u bilo kojem obliku hemangioma rizika za krvarenje.

diferencijalna dijagnoza provedena fibroangiomatoznymi polipa iz grkljana, miksom, sarkom.

liječenje. Zbog sporog razvoja hemangioma, te u tim slučajevima, kada je tumor ne uzrokuje subjektivne smetnje, treba ograničiti na sustavnog promatranja. Mali angioma uzrokuje povrede fonatornye može ukloniti, nakon čega slijedi cauterisation površine na kojoj se nalazi tumor. Sa značajnim kavernoznog hemangioma neki autori preporučuju proizvode podvezivanja vanjske karotidne arterije na istoj strani kako bi se smanjila vjerojatnost procesa razvoja aneurizme, a rizik od krvarenja kao preoperativna priprema. Veliki hemangiomi uklonjene od strane laringofissury vanjskog pristupa. Razvoj laserske operacije uvelike proširio indikacije za uklanjanje hemangioma i to napraviti u novorođenčadi.

Ciste larinksa

Većina ciste glottal prostor se nalazi izvan šupljine grkljana - u epiglotisa ili korijen jezika, ali se može pojaviti u komore za grkljana i cherpalonadgortannyh nabora (vidi na slici 2, .. 4). Na malim glasnicama ciste mogu biti posljedica transformacije polipa u tom području. Većina ciste grkljana se odnosi na zadržavanje, nastaje kao rezultat blokade izlaznih kanala i cina hipertrofije i širenje stijenki. Ciste grkljana sadrže serozna tekućina različitih viskoziteta, ovisno o sadržaju koloidnih proteina. Vrlo rijetko cista embrionalne podrijetla kao dermoidnim ciste, koje se nalaze na valekulah ili epiglotis. Cista nalazi na glasnicama, može se pomiješati s čvorovima.

Simptomi i klinički tijek. Ciste u grkljan skloni velikim rastom bez klijanje u okolno tkivo. Za dugo vremena, oni mogu biti asimptomatski, ali do određene veličine uzrok poremećaja gutanja (ciste Epiglotis cherpalonadgortannyh nabora) ili fonacija i disanje (ciste glasnice, grkljan klijetki). Ciste, povrede u dišnim proreze, može uzrokovati akutni napad astme.

liječenje isključivo kirurški. Postupak za uklanjanje cista određuje po svojim dimenzijama i lokaciji (punktura, incizija ili vykusyvanie stijenke, potpuno uklanjanje pristupnih ciste vanjski).

Glottal distopije štitnjače

Distonija (aberacija) štitnjače nastaju tijekom embriogeneze pomicanjem dijelova u parenhima štitnjače okolne anatomske regije u kojoj oni počinju raditi sa svojim bitnim svojstvima. Distopirovannyh štitnjače parenhim, koji se nalazi u prostoru supraglotičkog (vidi, sl. 2, 5) Se dobiva iz schitoyazychnogo kanal i nalazi se u bazi jeziku. Endolaryngeal distopije su mnogo rjeđi, a najčešće se nalazi u podskladochnom prostoru. Sl. Slika 5 prikazuje dodatne izvedbe lokalizaciju žlijezde (nenormalna) štitnjače.

Sl. 5. Izvedbe lokalizacija dodatne štitnjaču (za Aleshin BV): a - pogled sprijeda 1 - normalno lokalizacija zhelezy- štitnjače (*) - dodatni zhelezy- b tiroidni - pogled sa strane: 1 - normalno lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya lokalizacije s cista - 3 - sublingvalno ili epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- b - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8. - 9. intratrahealnaya- - intratorakalno

simptomi ovisno o mjestu i veličini tumora. Kada grkljana lokalizacije mogu uzrokovati povredu fonacije i lokalizacije pukotine u disanju - i poteškoće u disanju. U izgledu netipična štitnjače grkljana može biti zbunjen sa malignom tumoru jer krvari na dodir lako s oštrim sonde.

Konačna dijagnoza se nakon apsorpcije uzorku s radioaktivnim jodom (¹³¹J) ili tehnecij, nakon čega slijedi skeniranje.

liječenje operativna endolaryngeal ili vanjski pristup. Najučinkovitije korištenje laserske operacije. Prije operacije, pobrinite se da imate glavnu žlijezdu. Uklanjanje aberrativnoy štitnjače grkljan provodi se u slučaju kršenja glasa i dišnih funkcija.

Ostali benigni tumori grkljana su hondroblastom, lipomas, adenoma, miksom, miom, neuromas, koji su vrlo rijetke i dolaze iz tih odgovarajuće tumorskog tkiva. Grkljana njihov raspored izaziva odgovarajući položaj i volumen tumora na disfunkciju organa. U skladu s kirurško uklanjanje.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, Paschinin