Farmakološke terapije za bol

Video: Profesor Sergej Bubnovsky opisao metodu za liječenje boli u leđima

sadržaj

Video: profesor sergej bubnovsky opisao metodu za liječenje boli u leđima
Općom anestezijom sredstva (ili anestezija općoj anesteziji)

Neopioidne (jednostavna) analgetike
Analgin (pirazolon derivat)

Sredstva, uglavnom utječu algogenic izvor
Sredstvo povoljno djeluju na matičnih-subkortikalne i kortikalne razine percepcija analizu i modulaciju boli
Sredstva koja djeluju na vazomotorne i biokemijski komponente boli
Sredstva kojima je cilj promjena regulacije gormonalnoendokrinnyh

Svi poznati danas lijekovi ošišan bol na različitim razinama živčanog sustava: receptora, vođenje, nuklearna.

Dosad lijek anestezija je najčešći.

Ovisno o razini prioriteta izloženosti može se podijeliti kako slijedi.

općom anestezijom sredstva (ili anestezija općoj anesteziji)

U svrhu opće anestezije Anesthesiology koriste u modernoj inhalaciju brojne načine (eter, halotanom, trikloretilen metoksifluranom, dušikov oksid, ciklo) i (neingalyatsionnyh heksenal, tiopental natrij, GHB, ketamin, midazolam, sombrevin, viandril, radenarkon) anestezije.

Uobičajena Mehanizam djelovanja ovih sredstava je da inhibira stvaranje uzlazno reticular aktivirati utjecaj na moždane kore i time smanjuje nociceptivni aferentnih.

Skupina općih agenata anestezije ne odaju svijest uključuju analgetika (morfij, fentanil, Promedolum, dipidolor, Valoron, tolifort, moradol, leksir, Vortala, Tramal, propirama, profadol, bupremorfin) i narkotik akcije (Analgin, Valoron, benzofurokain , ketolor).

Narkotičkih analgetika imaju izraženu inhibitorni učinak na središnji živčani sustav (nisu imenovani za djecu). Svojim djelovanjem, odnosno, marker zbog receptora opijata među njima su agonisti i djelomični agonisti.

Narkotički agonistima. Stimulirati endogeni suzbijanje sustav (opijatima) bol. Tipični predstavnik je morfin (mjerilo koji svi odnose na djelovanje opijata). Analgezija pod utjecajem posljedica inhibicije oslobađanja medijatora boli - tvari P. Osim toga, ona aktivira biosintezu serotonina.

Međutim, za liječenje sindroma boli morfina koristi se vrlo rijetko, s izuzetkom pacijenata oboljelih od raka operirati. Morfij uveo intravenski (gutanjem djeluje slabo). Analgetski učinak je omnopon (pantopon), smjesa opijum alkaloida.

Za narkotičkih analgetika uključuju Promedolum i fentanil. Promedola slabiji analgetsko djelovanje morfina, ali uzrokuje značajno manje sporedne efekte djelujući 3-4 sata. Fentanil, naprotiv, u 100-400 puta učinkovitiji od morfija, ali njegovo djelovanje je ograničeno na 20-30 minuta. Jedan od glavnih komplikacija uzimanja droge - razvoj tolerancije i ovisnosti sindrom koji se može manifestirati u prvim danima primjene.

Trenutno sintetizirati opojnih djelomične agoniste - sredstva imaju miješane i antagonističke svojstva opijat.

Oni su morfij i nalorfinopodobnymi:
- morfin - propirama, profadol i beprenofin (norfin) - primijeniti parenteralno, a iznutra, potentniji od morfija, toleranciju i ovisnost o njima je vrlo niska;
- nalorfinopodobnye agonisti - pentazocina (leksir, Fortran), nalbufin (Nubain), butorfanol (moradol) - djeluju pozitivno, nuspojave su manje izraženi. Manje vjerojatno da će izazvati ovisnost (narkotičkim analgeticima).

Neopioidne (jednostavna) analgetike

Mehanizam djelovanja nenarkotičke analgetici Ona igra važnu ulogu u talamičkih utjecaja centara, što dovodi do inhibicije bol impulsa u kori mozga (MD Mashkovsky, 1993). Osim toga oni imaju analgetsko i djeluju na sniženje temperature. Među njima učinkovite Analgin, aspirin (aspizol) derivati, para-aminofenola (paracetamol, paradol, Panadol, kalpol, paramol, dignotsetamol, dolipran, kalpol, paratset, febritset).

Analgin (pirazolon derivat)

Je dostupan u tabletama ili kapsulama za 0,5 do 2 ml 50% -tne otopine. Imenovan na 1/2 tablete 2-3 puta dnevno. Danas poznata kombinirani pripravci koji sadrže ne samo Analgin, ali i druge ljekovite tvari, dramatično povećanje učinka Analgin, a također imaju spazmolitički akciju. To uključuje Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, tempalgin.

Nedavno je, međutim, u mnogim zemljama, posebice u SAD-u, Kanadi, Engleskoj, Analgin zabranjen zbog svoje toksičnosti (ponekad izaziva teške poraz krvotvornog sustava). Dakle, nova kombinacija terapije analgetik i antispasmodic djelovanje. Oni se razlikuju po tome što je analgetik komponenta lijeka ne analginum i ibuprofen.

Među najpopularnijim novigan (Indija). Njegova struktura osim ibuprofen su spazmolitički dva perifernu i centralnu djelovanje, skraćeno keton, te amid. Ova kombinacija pokazala se vrlo uspješnom - povećao analgetski učinak lijeka, je proširio paletu svojih postupaka. Novigan uzeti kratke tečajeve.

Paracetamol i analoga što je gore definirano i imaju analgetska blage protuupalne učinke.

Dobiveni su (posebice u inozemstvu) u obliku sirupa, sokova, „” šumeće prašci, kapsule, supozitoriji i tableta. Doza za oralnu primjenu je 15 mg / kg, za rektalnu primjenu od 20 mg / kg svakih 4 h. Obično odrasle doza od 0,2-0,4 g po prijemu 2-3 puta dnevno. Djeca u dobi od 6 do 12 mjeseci imenuje 0.025-0.05 G-2-5 godina - 0,1-0,15- 6-12 godina - 0.15-0.25 g po prijemu 2-3 puta dnevno.

Postoji razne kombinacije paracetamola, posebno lijek otpušta u Korea Kulpan-C, koji je sadržan u tablete od 0,5 g paracetamola i 0,25 g metionina. Trenutno, najpopularniji inozemstvu kombinaciju analgetika skupina paracetamol i ibuprofen - ibuklin, ibukomb (ibuprofen - 400 mg paracetamol - 325 mg). Postoje izvješća o povoljnim učincima solpadein (kombinacija paracetamola i kodeina).

Sredstva, uglavnom utječu algogenic izvor

Ovi lijekovi se koriste za lokalnu primjenu ili blokade. Površinsko davanje lijekova može biti površinski (intradermalno, supkutano, mišić) i duboke (žice, pleksusnym, paravertebral, sub i epiduralno, epiduralna, perirenal).

Kao što je lokalni anestetik se najčešće koristi 0.25-0.5% Novocainom (prokain) u kombinaciji s vitaminima B12 i hidrokortizon (prokain blokade) i antikolinergici i ganglioplegic.

To ne gubi svoju vrijednost uporabu kombinacije analgetika i anestetika u obliku masti trljanje ( „Fenalgon” masti „Nakofleks” butan, indometacin, itd).

Sredstvo povoljno djeluju na matičnih-subkortikalne i kortikalne razine percepcija analizu i modulaciju boli

Analgezija postiže kombiniranu uporabu neuroleptika (klorpromazin, Tisercinum, sonapaks), umirenje (seduksen, tazepam, elenium), antidepresivi (amitriptillin, imipramin), antikonvulzanti (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, fenitoin). S obzirom na bol učinak tih lijekova nije specifičan: oni inhibiraju negativne emocije, smanjiti stres, pogotovo dok čekaju boli, promjena psihološkog stav.

Sredstva koja djeluju na vazomotorne i biokemijski komponente boli

Jer ova komponenta uključuje prekomjerno oslobađanje histamina u tkivima, vegetovascular reakcijska iritacija perifernih simpatičkih formacija omekšavanja ili potpuno olakšanje poželjno propisati antihistaminici (difenhidramin, bronal, claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), s vazoaktivne e sredstva (papaverin, nikotinska kiselina, aminofilin, ergot pripravci), autonomni gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), fi-blokatori (trazikor, inderal) antiserotoninovym (sandomigran, divaskan) i ntikininovye (stugeron, cinarizin, prodektina).

Posebno mjesto danas dao, a nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju analgetska svojstva. Njihov mehanizam djelovanja je povezana s inhibicijom biosinteze prostaglandina koji imaju važnu ulogu u upalu, bolove i groznicu. Oni uključuju ibuprofen (Brufen), ortofen (Voltaren®, revodin, feloran), indometacin (indotsid, indometacin), naproksen (naliksan, naprozin, noritis), piroksikam (remoksikam, Roksik, hotemin, teldin), ketoprofen (profenid, ketoni , knavon), sulindak (Clinoril) hlotazol, naklofen (diklonat) SurGu.

Trenutno poznato kombinirane pripravke koji sadrže različite skupine analgetika. Ova grupa obuhvaća reopirin i pirabutol (5 ml otopine sadržavala 0,75 g natrija i 0,75 g butadiona amidopirina) ibuklin (sadrži ibuprofen - 100 mg, 125 mg paracetamol), ibuprofen ibukomb (400 mg, 325 mg paracetamol ).

Osim toga, dodaje se analgetici i antispasmotika ganglioplegic, s rezultatom da se pojavi analgetska grčeva svojstva. To uključuje Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (tableta sadrži 5 mg ketona, amida, 0,1 mg i 400 mg) ibuprofen andipal.

Njemački tvrtka „Bayer” razvijen izvorni analgetik, antipiretik, protuupalno sredstvo za ubrizgavanje pod nazivom aspizol (jedan bočice 0,5 g i 0,1 g acetilsalicilne aminouk susne-kiselina).

Aspizola djelovanje spektar odgovara spektru djelovanja acetilsalicilne kiseline. Međutim, analgetski učinak javlja se puno brže i snažnije. Također je izraženiji analgetik, protiv reumatskih i protuupalno djelovanje.

Intramuskularne i intravenozne injekcije inhibicije agregacije trombocita događa brže (kad se daje intravenozno poslije približno 2 minute). Za djecu je dnevna doza 0.1-0.25 ml / kg otopine za parenteralnu aplikaciju. Dnevna doza bi trebala biti podijeljena u 2-3 uvod. Za odrasle, mogu se dati istovremeno bočicu 2 (dnevna doza ne smije biti veća od 10 jedinica).

Švicarski farmaceutska tvrtka „Sandoz Pharma” droga pušten sirdalud - novi nesteroidni protuupalni agens. Sirdalud je snažno relaxant koji pokazuju spazmolitički i analgetska svojstva (razbiti začarani krug „boli-grč-boli”). Sirdalud korisni u bolnih mišićnih grčeva (sindroma vrata maternice i lumbalne mišićne vertebrobazilarnog-gena, grčeva mišića uzrokovane raznim bolestima piramidalnom puta). Na raspolaganju u tabletama od 2 i 4 mg.

Ukloniti bol grč mišića koristi od 2 do 4 mg tri puta na dan.

Dobar analgetik i hipotenzivni učinak ima istovremeno klonidin.

Sredstva kojima je cilj promjena regulacije gormonalnoendokrinnyh

Sredstva usmjerena na regulaciju gormonalnoendokrinnyh pomaka i promjene ravnoteže elektrolita (npr davanje kalcij i kalij izlučivanje s hipokalcemije i hiperkalijemija), te stimulaciju opijatima sustava endorfina (neuropeptid namjene regulatora boli - alfa- i beta-endorfinima, enkefalina, kiotorfin).

Prema većini istraživača, beta-endorfina u mozgu kad se daje 20 puta više od morfija.

Intravenske injekcije su manje učinkoviti nego intraventrikularno ili intracisternalno, budući da je krvno-moždana barijera sprječava prodor neuropeptida. Posebno učinkovita kiotorfin (ovo dipeptid izolirana od strane znanstvenika na Sveučilištu Kyoto, i tzv „kiotorfin”) - moćan analgetik, izoliran iz mozga (više enkefalina).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan