Wilmsov tumor liječenje

Najbolji rezultati dobiveni su kombinirani i složenog liječenja - kirurgija, zračenja i kemoterapije. Kirurška intervencija je nephrectomy i Urađena je lobektomija ili pneumonectomy s metastazama u plućima. nephrectomy tehnika u djece donekle razlikuje od odraslih. Velika vrijednost tumora je vrlo teško ukloniti kroz presjeku lumbalnog kada je udaljenost između obalne luk i zdjelične kosti u djece.

Osim toga, kada se veliki brodovi tumorskih bubrežnog stapke zavoj prije izoliranja tumora, vrlo je teško, kada lumbotomy. Dakle, nephrectomy za bubrežne pristup tumora transperitoneal proizvoditi djecu. Otvoren prednji zid peritoneum reza od očitih procesa do pubisa. Nakon otvaranja trbušne šupljine i njegove revizije tijela na određenoj udaljenosti od 1 cm bočno iz debelog crijeva je otvoren stražnji list parijetalni peritoneum. Kolona odvoji medijalno, izlažu vaskularne stapke bubrege. Nakon previjanje joj proizvoditi nephrectomy.

liječenje zračenjem Wilmsovog tumora se koriste u raznim izmjene:

1) u postoperativnih periode-

2) i postoperativne prijeoperacijska periodah-

3) kao samostalni postupak liječenja kod nemogućnosti radikalnog kirurškog zahvata.

Posljednjih godina, radioterapija uspješno kombinirati s uvođenjem antitumorskih antibiotika (aktinomicin, hrizomallin), koji se, osim posebne radnje koje su pojačavajući učinak na učinka zračenja. X-zrakama (200 keV) gama zrake 137c (0,6 MeV) se koristi za terapiju zračenjem gama-zračenja (1,2 MeV), zakočnog zračenja (2-45 MeV) i brzim elektronima (do 30-40 MeV) ,

S obzirom na velike količine istrošenog tkiva (primarni fokus u području regionalne metastaze), treba dati prednost korištenju izvora visoke energije. Tipično, ukupna središnja doza potrebna za dobivanje dokaz o terapijski učinak u nefroblastom, prema 2000-4000 Rad. Dnevni žarišna doza 150-200 Rad. Broj ulaznih polja se koristi se određuje energije zračenja - viša energija, manje polja kože: polje zakočnog zračenja 1-2, s gama zračenja polja 3-4, 5-6 kada je to polja X-zračenja. polje zračenja u osnovi nalazi na strani zahvaćeni (prednji, stražnji, bočni tumora) - ponekad dodatno provodi ozračivanjem nasuprot koraka. U tim slučajevima potrebno je uzeti u obzir rizik od oštećenja izazvanih zračenjem zdravim bubrezima.

Kada je vrlo široko koristi Wilmsov tumor. Prednost se daje polikemoterapija - istovremeno nekoliko citostatici. Najrašireniji kemoterapije s vinkristin i ciklofosfamid ili s tim lijekovima u kombinaciji s olivomycins. Koristi iste doze kao u odvojenom primjenom sredstva (Tablica, 1).

Najbolji rezultati se dobivaju pomoću kombinirane terapije. Ako se tumor ne klijaju kapsula bubrega i metastaze detektiraju prikazan nefrektomija su zatim naravno profilaktički kemoterapije. Kada neaktivni tumori bez udaljenih metastaza proizveden postoperativnog zračenja slijede nefrektomija, poslije operacije - zračenje i tijek preventivne kemoterapije. Kada plućne metastaze nakon nefrektomije odmah propisuju kemoterapiju s svjetlosnog zračenja. Rad u plućima (lob- ili pneumonectomy), nakon čega kemoterapije odgovarajućih otkrivenih metastazama kasno nakon nefrektomije. 

Prognoza ovisi o vrsti tumora (r. F. stupanj) i vremena raspoznavaniya- to također označen ovisnost predviđanje dobi pacijenta. Među starijom djecom frekvencija 5-godišnje kreće stopa preživljavanja od 30 do 50%, dok je djece mlađe od 1 godine, doseže 80 do 90%. Kliničko iskustvo pokazalo je da dijete živi nakon operacije 2 godine, prognoza može biti dobra.

klinička nefrologije

ed. Tareeva EM

Dijelite na društvenim mrežama: