Karakteristike Wilmsov tumor (embrionalne stanice bubrega adenomyosarcoma)

Tumori bubrega čine oko 1/3 svih tumora u djece. Od tog broja, 95% je Wilmsov tumor - maligni tumor mješoviti proizlaze iz embrionalnih izvora. Wilmsov tumor se javlja u djece svih uzrasta, počevši od novorođenčadi, ali najčešće u 2-5 godina. Djevojčice i dječaci su jednako vjerojatno da će se razboljeti. U 5% slučajeva Wilmsov tumor je bilateralno.

Wilmsov tumor je neoplazma dezontogonicheskim. Njegova mikroskopski struktura je vrlo fleksibilan. Tu sarcomatous, vretenast stanice ili u obliku zvijezde, okrugle i male nediferencirane stanice embrionalnog svibnju neurogeni prirodi, uz snažno obojene jezgre lošeg protoplazme i atipičnih epitelnih stanica u raznim oblicima i veličinama, zatim uočenim otočića hrskavice, glatka i iscrtanih mišićnih vlakana od embrionalnih ili više zreli tip i neuroepitelne stanice.

Ovisno o učestalosti različitih elemenata tumorskih stanica može imati nephrogenic mezenhimalnog ili nephrogenic obrazac ili postoje različite mogućnosti kombinacija navedene vrste stanica. Bubrežni tumora izrezati bijelo čvorova, ponekad išaran. Metastaziranja u retroperitonealnog limfne čvorove, a zatim u pluća, jetre i drugih organa.

Klinička slika Wilmsovom tumora u ranoj fazi simptoma prikazani. U su neka djeca označena slabost, bljedilo, umor, razdražljivost, gubitak apetita, gubitak težine, low-grade groznica. Zbog tih nespecifičnih simptoma, dijagnoza obično se samo kada je tumor dosegne značajnu veličinu. Tipično, tumor otkriven slučajno prilikom kupanja djeteta, barem - na fizički pregled. To je pokretna, maloboleznenna, okrugli ili nepravilnog oblika, s glatkom ili neravne površine. Dosljednost njegove najgušće, manje elastična kada se utvrdi fluktuacija. Povećana bubrega podiže dijafragma, čime širi donji dio prsnog koša.

U kasnijim stadijima tumora pojavljuje bol zbog istezanja i kompresije bubrežne kapsule živčanih završetaka. Pojava ili jačanje boli također pomaže zavoja vaskularne bubrega noge.

U nekim slučajevima, obilježen hematurija, anemija, hipertenzija. Hematurija obično povezana s tumorske invazije u zdjelici. Često čak i propadanje tumora hematurije ne desi, ako ne i slomljen kapsulu šupljina tumora. Hematurija može biti posljedica traume biti tupa struka ili abdomenu. Moguće je da se razvije napad bubrežnih kolika, zbog ureteric začepljenja krvnih ugrušaka i kršenja odljeva urina.

Kompresija bubrega vena popraćena pojavom kolateralna protoka krvi i pojave simptomatske varicocele. Već u ranim fazama Wilmsov tumor je sklona metastaza, što ne ovisi toliko o veličini tumora, već iz prirode njegovog rasta. Prvo, obično utječe retroperitonealnog limfne čvorove. Metastaze uzrokuju bol, zrači na prepone, genitalije. Metastaze mogu pojaviti u pluća, jetra, suprotne bubrega, testisa i drugih organa.

Dijagnoza se provodi na temelju kliničke, laboratorijske i radiološkim ispitivanjima. Na pregledu, dijete obratiti pozornost na jačanje slici safenonske vene, prisutnosti asimetrije trbuha i skolioze. Sumnja tumor bubrega omogućuje varicocele u ranoj dobi. Palpacija abdomena izvodi se u uspravnom položaju djeteta i horizontalna - na leđima i sa strane. U velikom broju slučajeva za određivanje tumor mora obavljati u trbuhu palpaciju pod anestezijom.

Kada urina otkriva proteinuriju i često leucocyturia. Potonji se povećava u slučaju pristupa sekundarne infekcije. Oko 20% djece s Wilmsov tumor imaju visoku ESR.

U dijagnostici tumora najvažnijih metoda rendgenske preglede. Na pregled fotografija je označena čvrstu formacije, magnetizacija crijevo petlje, ponekad s područja kalcifikacije. Sjena psoas mišića na zahvaćene strane fuzzy ili ne određuje. Slika prikazuje bokocrt tumora se nalazi iza kolona plinom punjeni (s tumorima u trbušnu šupljinu, to crijevo obično gurnula unatrag).

Tumor bubrega najjasnije otkriva u kombinaciji s intravenskim urography pnevmoretroperitoneumom i tomografiju. Kada netaknut funkcije bubrega otkrila deformacije pyelocaliceal sustav tumora koja ima tomograms nehomogeno kontrasta.

Bubrežne angiografija povećane vaskularizacije tumora nasuprot ciste, očituje omotača vaskularne uzorak. Karakterizirana kaotičnih grananja krvnih žila i prisutnost arteriovenskim komunikacije na periferiji tumora.

Wilmsov tumor najčešće treba razlikovati od hidronefroze, koji je u intravenskom urografijom očituje odsutnosti ili odgode za razliku oštro proširenog pyelocaliceal sustava bubrega, za razliku od tumora, gdje se stiska zdjelice, deformirani šalicu i apart.

Diferencijalni dijagnostički poteškoće u bolesti policističnih bubrega. Bilateralna uključenost, karakteristično "pauk" slika pyelocaliceal sustav izlučivanja urograms, prisutnost više mjesta s vaskularizacijom bubrežne angiografije potvrdila dijagnozu bolesti policističnih bubrega.

Za čir bubrega, radiološki znakovi koji mogu potaknuti tumor karakterističan simptomi akutne razvoj bolesti, crvenilo, oštra bol i napetost mišića na zahvaćene strane, nedostatak bubrega.

Bitno je prepoznavanje metastaze (limfangioadenografiya, rendgenske slike, skeniranje jetre) koji mijenja strategiju liječenja.

klinička nefrologije

ed. Tareeva EM

Dijelite na društvenim mrežama: