Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

adenom prostate - adenomiomatoz periuretralnom žlijezde. Važnu ulogu u nastanku bolesti ima involucije hormonalni metabolizam u starijih osoba. U nekim slučajevima, nasljedni faktor je važan, kao i zanimanje (sjedeći način života gotovo 60% bolesnika). Obraslih periuretralnom žlijezde sprječavaju pražnjenjem mjehura, što je rezultiralo razvojem mišićne hipertrofije ljuske mjehura da se dobije trabekularnu i diverticula. Ako dekompenzacija pojavljuje ostatnog urina u mjehuru i povećanje intravezikularnog tlaka dovodi do vesicoureteral refluksa. Stagnacija urina, formiranje divertikula i trabekularne razvoja infekcije i mokraćnog stvaranja kamenaca u mokraćnom mjehuru.

Simptomi unutar. Bolest se obično javlja nakon 50 godina, s dobi učestalost bolesti vozrastaet- više od 50% bolesnika starijih od 60 godina. Klinička slika disurije prevladava: odgođen početak mokrenja, oslabljen mlaz mokraće, inkontinencije, zbog prisutnosti rezidualnog urina i njegove infekcije. Kada je značajan porast u ostatnog urina pojavljuju suprapubična bol i u hitnosti uriniranja, zatim bol u donjem području (vesicoureteral refluksa) - kod otkazivanja bubrega može izazvati gastrointestinalne poremećaje.

Stadij bolesti. Faza I -preklinicheskaya- češći u dobi od 50-60 godina protiv pozadina od infekcija urogenitalnog sustava. Tu su lakše povrede mokrenje, nelagoda u perineum, donji dio trbuha, stražnji dio mokraćne cijevi. Početni simptomi mogu biti preuranjena ejakulacija, Parvisemia.

Faza II-disuriju, učestalo mokrenje noću na prvi, a zatim dan. Tipičan izgled simptoma imperativ mokrenje, što je u suprotnosti s cistitis nije popraćena boli i zamagljenja urina, ali njegov intenzitet je vrlo visoka. Prijeko nagon dovodi do uskrate urina. Povremeno teškoća pri mokrenju mogu nestati zauvijek. Povezane infekcije povećava disurije. Ima poteškoće mokrenja nakon prvog sna, dugotrajno sjedenje, preljeva mjehura. Slabi tok urina, osobito na početku mokrenja (tanki mlaz pada strmo dolje) noćne polakiurija pojačavaju i poliurije. Opće stanje pacijenta u ovoj fazi je sasvim zadovoljavajući. Sa značajnim inkontinencije noću bolesnika postaju nervozni i razdražljivi,

Korak III potpuna kronični urinarna retencija - karakterizira prisutnost ostatnog urina, količina koja se postupno povećava. Detruzora ton smanjuje postepeno tanji mjehur zid, postoje brojni mali lažni divertikula. Nedovoljna za pražnjenje rezultira širenjem bubrežne čašice i uretera, bubrežnog parenhima atrofije, bubrega je umanjena. U početku, izgubili koncentraciju funkciju, a onda - uzgoj sposobnosti. Tijekom postupnog bolesti, pacijent postaje navikli na svoje stanje, ne primjećujući sve veću količinu rezidualnog urina. To također objašnjava smanjenje osjetljivosti na zid mokraćnog mjehura. Postupno mjehurić širi, može sadržavati do 2 litre urina, pritisak akumulira u urinu mjehura nadilazi otpor sfinktera i urin počne spontano pušten u kapima.

Korak IV - period "paradoksalne ischuria" - "zadržavanje s inkontinencijom", U tom razdoblju, izraženo zatajenje bubrega s intoksikacije: žeđ, gubitak težine, ikterichnost bjeloočnica, simptome probavnih smetnji, kardiovaskularne poremećaje. Na palpaciju i udaraljke trbuha u suprapubičnom regiji odrediti povećanje veličine mjehura. Na rektalnog pregleda otkrivena glatku elastičnu, uvećanu prostatu, koji ravnomjerno je zbijen (čvorovi u prostati sumnjive raka!). Kad mjehur kateterizacija otkriti preostali urin. Razjasniti prirodu bubrežne funkcije ispitivanjima urina (pyuria), biokemijskim istraživanjima u krvi (preostali dušik, kreatinin, uree). Intravenskom urografijom u ambulantno može se provesti u bolesnika sa relativnom gustoćom 1012-1015 urina i normalnom zaostalih dušika u krvi. Tako je moguće utvrditi funkcionalno stanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava. Cystography uz razliku ili kisika odrediti endovezikalny rast adenom prostate, prisutnost kamenaca u mjehuru. Ultrazvučni pregled prostate je moguće pomoću posebnog rektalna sonda - odrediti veličinu prostate, prisutnost pečata u njemu (rak!). Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura pomaže identificirati preostali urin. U dijagnostici poremećaja mokrenja učinkovit uroflowmetry.

Komplikacije: pojavljuje akutne urinarne retencije kada I-II faza bolesti, cistitis, pijelonefritis, epididimitis.

Liječenje. Konzervativna terapija uključuje higijenski tretman, prehranu, lijekove. Pacijenti bi trebali izbjegavati hlađenje, posebno noge. dugotrajno sjedenje, pratiti aktivnost crijeva. Iz prehrane treba isključiti papar, senf, dimljeni, konzervirana hrana, alkoholna pića. Posljednji obrok ili tekućine treba biti najmanje 2-3 sata prije spavanja.

Hormonska terapija - palijativna metoda. Androgenih se koristi samo u početnim fazama bolesti u kojima operacije još nije naznačeno. Nakon 65-70 godina terapije estrogenom je učinkovitiji i može dati privremeno olakšanje. Velike doze estrogena može pogoršati kardiovaskularne poremećaje.

To je radikalna kirurgija sama. Indikacije za operaciju: izgled rezidualnog urina, perzistentne infekcije urinarnog trakta, rekurentne akutne urinarne retencije, gvmaturiya, mjehura kamenje, naglo ubrzanje noćnog mokrenja. Oslabljenih bolesnika sa slabom funkcijom bubrega pokazuje dvuhmomentnaya transvesical prostatektomije:

Prvi korak - primjena suprapubičnom fistulu poboljšati bubrežnu funkcionalis- druga faza - transvesical enukleacijom adenom. Simultano transvesical prostatektomija pristup je jednostavan i relativno nisku smrtnost (2%).

Prognoza za pravovremeno liječenje i nedostatku ozbiljnih popratnih bolesti povoljne.