Liječenje alergijskih bolesti. Cimptomaticheskaya terapija

Video: Sjednica liječenje alergija i autoimunih bolesti

sadržaj

Video: sjednica liječenje alergija i autoimunih bolesti
Simpatomimetici

Simptomatska terapija uključuje korištenje različitih skupina lijekova, kao što su antikolinergici (vide. Alergijski rinitis) &beta - agonistima (vidi astmu.), metilksantina, antikolinergična sredstva, (vidi ekspektoranasa kroničnog bronhitisa.), simpatomimetici.

simpatomimetici

Povijest korištenja simpatomimetik počinje 1926., kada su sintetizirani efedrin i adrenalina.

Međutim, znanstveno utemeljen koncept njihova upotreba je povezana s radnom Ahlquist, koji je prvi sugerirao postojanje Ai receptora&beta, pokazujući tako razne fiziološke učinke kao odgovor na iste kateholamina.

Ova pretpostavka je potvrđeno otkriće a-adrenergičkih receptora u glatkim mišićima krvnih žila, srčani mišić, središnji živčani sustav, jetru, dišni distalno.

&beta-adrenergični receptori 1 ugrađene su u strukturama srca. &beta-2-adrenergičnog receptora prevladavaju u mediju, malom bronhija, epitelne stanice, žljezdane strukture, dišnih mastocite.

Osim toga, najveća gustoća &beta-2-adrenergičnog receptora navedeno u mediju, a osobito male bronhija, oni imaju prednost nad a-adrenergičkih receptora. Međutim, kvantitativno i kvalitativno &beta-2-adrenergičnog receptora na promjenu stanja zdravlja i bolesti. Tu je desenzibilizacija fenomen - pad broja &beta-2 adrenoceptora, ili njihova pretvorba u a-adrenoreceptora produženog sa stimulacijom.

&beta-2-agonistima izravno putem &beta - adrenergički receptori imaju antispasmodic učinak, inhibiraju oslobađanje niza upalnih citokina u stanicama epitela, makrofagima.

Da univerzalnih simpatomimetici su adrenalin i efedrin. Lijekovi iz ove skupine koriste se za hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka - eliminirati hipotenzija, bronhospazam, imaju utjecaja na srce. Efedrin polako propadaju lijek ulaska bronholitin sastava, omogućuje ne samo bronhodilatator ali dekongestivnoe (uklanja sluznice oteklina) efekt.

Izoprenalin (novodrin, izuprel, izadrin) ima bronhodilatorne i kardiotoničkih akciju.

Maksimalni učinak bronhodilatator inhaliranjem aerosola izoprenalin javlja unutar 1-3 min, traje ne više od 1-1,5 sati, doza za jedan dah - 0,5 mg lijeka.

Produljeno oblik sublingvalne tablete (saventrin) koja sadrži 30 mg izoprenalina se koriste u praksi u liječenju srčane blokade (s napadajima Stokes-Adams et al.), I kardiogeni šok.

Selektivnom simpatomimetici uključuju salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) i dugo-djelujući oblik - salbutamol (Volmax) saventol (Saltos), salmeterol, formoterol.

Salbutamol (Ventolin) dodan diže poteškoće disanja u bolesnika s kroničnog bronhitisa. To je najsigurniji lijek u pluća ne pretvara u metabolit (za razliku od izoprenalina i epinefrin) s aktivnošću beta-blokiranje.

Salbutamol bronhodilatorno učinak se javlja u roku 4-5 min poluživotu 3-4 sata. Kada se daju putem inhalacije, samo 20% formulacije dosegne Male bronhije, dio koji je vrlo velik po vozniknovenii.pristupov dispneju bronhijalne astme. Stoga, upotreba formulacije aerosola u obliku suhog praha prskana kroz diskhalera omogućuje dublji prodor i veću specifičnu težinu pritvor mikrokristali salbutamol Male bronhije.

Novi salbutamol produženo oblik u obliku tableta - Volmax s mehanizmom za lijek koji se upotrebljava za prevenciju noćnih napada astme osmotski kontroliranim otpuštanjem, a u slučaju reverzibilne opstruktivne kroničnog bronhitisa.

Intal plus (dinitrat kromoglikat salbutamol 1 mg + 100 mg) za liječenje pacijenata s bronhijalne astme.

Fenoterol (primjerice Berotek) - odmjereni aerosolni (inhalacijski 1 - 200 mg) ima isto afinitet za &beta-2-adrenoceptori što je salbutamol, ali se razlikuje od posljednje viši afinitet za 10 puta &beta-1-adrenoreceptore. Berotek 100 (1 ug disanje 100) ima manje sporednih reakcija kao Ditek (0.05 mg fenoterol 1 mg natrijev kromoglikat), s krvožilnog sustava.

Terbutalin - 1 dah - 100 mcg ili 250 mcg bronhodilatator učinak traje do 4.5 sata.

produljena oblika &beta-2-simpatomimetičkog učinka bronhodilatator mogu proširiti do 12 sati.

Salmeterola (Serevent), pri dozi od 50 mg 2 puta dnevno daje izraženiji terapijski učinak u usporedbi s salbutamol, aminofilin produljena oblika, ima visoku &beta-2-selektivnih, prelazi lipofilnost 10 000 puta salbutamol, prodire kroz staničnu membranu, smanjuje bronhijalna astma visoku osjetljivost bronhijalne sluznice receptora na metakolin, histamina.

Klasifikacija simpatopodražajnih sredstava prikazan je u tablici. 9.

Tablica 9. simpatomimetici klasifikacija

Dakle, simpatomimetici može značajno oslabiti paroksismalne spastic odgovor od malih bronhija struktura, što je od velike važnosti u liječenju bolesnika s bronhijalne astme. U kroničnog bronhitisa, ova skupina lijekova nije točka (za razliku antikolinergici), a samo simptomatsko liječenje.

NA Skepyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan