Klinička slika Hypothyroid komi

Hypothyroid koma razvija postupno. Zbog karakteristika hipotireoza promjena na koži (suhom, zadebljana kožu žućkastog primjesa i porcije hiperkeratoza u laktova i koljena), smanjene tjelesne temperature, bradikardiju, hipotenziju (prvenstveno smanjenim tlakom), sistolički gustu sluznice edem lica i ekstremiteta, sna i hiperkapnija pojavljuje i počinje napreduje simptomi CNS depresije. Bolesnik pada u stanje sedžde, progresivni mrtvilo postupno pretvara u komu. Karakterizira razvoj hipoglikemije.

Ponekad ovi simptomi pridružuje akutne urinarne retencije i (ili) dinamički crijevne opstrukcije. U odsutnosti odgovarajuće liječenje hipotermije napreduje bradipnoe (smanjena brzina respiratorni), branje hiperkapnijom respiratorne acidoze. Na neuspjeh dogodi smrt pacijenta sa simptomima povećanjem respiratorne i kardiovaskularne neuspjeh.

Treba napomenuti da je u stvarnoj kliničkoj praksi može biti određenih odstupanja od gore opisane tipične kliničke slike. Tako, u 15-20% slučajeva s pripadajućim zarazne bolesti i upalne Hypothyroid kome se razvija kod normalnog ili čak nešto povišenu tjelesnu temperaturu. Progresivna bradikardija mogu izostati u prisutnosti pacijenta ima ozbiljne zatajenja srca. Kada je početna arterijska hipertenzija, koja se često nalazi u starijih osoba, može razviti koma na pozadini normalnog ili čak povišenog krvnog tlaka.

Na pregledu, pacijent s Hypothyroid kome su sljedeći sindroma:

1) hypometabolism (pretilost, tjelesna temperatura pala ispod 35,5 ° C i dosegne 30 ° C, a ponekad čak i 24 ° C) -

2) kardiovaskularni poremećaji (bradikardija, niskonaponski zubi i difuzne metaboličke promjene na EKG, hydropericardium, smanjuje krvni tlak, ponajprije zbog sistolički) -

3) gipoventilyatsionno-hypercapnic (smanjena disanja, hipoksija, hiperkapnija, respiratorni acidoza) -

4) inhibiciju živčanog sustava (progresivna stupor, postupno pretvara u komu, nestanak tetiva refleksa) -

5) ektodermalne poremećaja (suha koža, a uzrokovano nakupljanje beta-karoten, žutilo kože (Noskova kože ton), difuznog alopecija, lomljive i sjaja boje kose, lomljive nokte i poprečnih brazde, hiperkeratoza na lakat i zglobovima koljena) -

6) edem (oticanje lica i debelih udova grubo sadržaja lica, hypervolemia, hiponatrijemije, može biti akutna urinarna retencija) -

7) anemični (normochromic normocitnom moguće hipokromnih željezo i makrocitnom anemijom) -

8) hormona zatajenje contrainsular (hipoglikemija) -

9) gastrointestinalni poremećaji (hepatomegalija, megacolon, ublažavanje crijevnih zvukova, do njihovog potpunog nestanka razvoj dinamičnog ileus).

Dijagnoza Hypothyroid kome nameće liječnika velika odgovornost, jer je tradicionalno liječenje ove bolesti može biti smrtonosna ako komatozno stanje druge etiologije. Glavne poteškoće u dijagnostici Hypothyroid kome povezana s vrlo teškim općim stanjem bolesnika, komplicira dijagnostičkih postupaka, kao i potrebu za hitno liječenje bez čekanja na laboratorijsku potvrdu hipotireoze. Pri izradi ovog dijagnoza se mora osloniti na gore karakterističnih kliničkih simptoma, te u analizi povijesti bolesti - svjestan mogućnosti atipičnog tijeku hipotireoza pod krinkom drugih somatskih bolesti.

Osim toga, u bolesnika s Hypothyroid kome treba razmotriti mogućnost povećanja razine transaminaza i kreatin kinaze, koja je, zajedno s nespecifičnim EKG promjene mogu dovesti do pogrešnog dijagnosticiranja infarkta miokarda (Fadeev VV, Melnichenko GA, 2002).

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

hitne endokrinologiju

Dijelite na društvenim mrežama: