Vježbanje u rehabilitaciji srčanih bolesnika

Video: Terapeutski vježbe s ramena Škapulara periartritis. 1. dio

sadržaj

Video: terapeutski vježbe s ramena Škapulara periartritis. 1. dio
Sredstva i oblici medicinske tjelesne kulture. temeljna načela opterećenja za doziranje kod srčanih bolesnika
Kontraindikacije za imenovanje medicinskog tjelesne kulture
Kombinacija terapijske fizičkog treninga sa drugim metodama
Način rada motora
Treneri u fizičku rehabilitaciju srčanih bolesnika

Fizička aktivnost je vrlo učinkovito sredstvo za prevenciju i liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kretanje - prirodni biološke funkcije tijela, koji je predviđen pomoću složenog sustava fizioloških reakcija.

stoga terapeutska gimnastika (LFK) To je središnje mjesto u programe rehabilitacije bolesnika s patologije kardiovaskularnog sustava.

Sredstva i oblici medicinske tjelesne kulture. Temeljna načela opterećenja za doziranje kod srčanih bolesnika

Terapijski fizički trening (Syn.: kineziterapiju, fizičkom rehabilitacijom) - metoda nespecifičnog doziranja, patomehanizam treniranje liječenje pacijenata pomoću fizikalnog kulture i sporta.

načela o korištenju Terapijski fizički treningTo su:

1 - individualni pristup,
2 - strogi doziranje,
3 - pravilnosti,
4 - postupno povećanje opterećenja,
5 - slijed odabranih oblika i metode
6 - kontrola podnošljivosti i učinkovitosti opterećenja.

Dugotrajna imovina LFK - vježba i fizički trening, masaža, kaljenja.

Glavni oblici vježbanja terapije uključuju: jutro higijenske, gimnastika, doziran hodanje, zdravstveni put (doziran hodanje po neravnom terenu), proksimalni i distalni planinarenje, plivanje i vježbe u vodi, obuku na simulatorima i mehanoapparatah, sportske igre.

Koristi vježbanje je podijeljen u gimnastici, sportskim aplikacijama, igrama.

Gimnastičke vježbe su podijeljene:

- na temelju upotrebe gimnastičke objekata i projektila;
- na osnovu djelovanja (pasivna, aktivne i pasivne, aktivan);
- na temelju vrste i prirode vježbe (disanje, refleksa, koordinacije pokreta, korektivne, opuštanje, otpora i visy upornjaka ritmoplasticheskie itd).
- od anatomske značajke.

Sportsko-primijenjene vježbe dijele se na:

- ciklički (hodanje, trčanje, veslanje, skijanje, klizanje, plivanje, biciklizam);
- aciklički (skakanje, bacanje, penjanje, podizanje i prijenos sile teže). Igre razlikuju: sport, kretanje, spori, igra se na licu mjesta. Vježba pomaže promjene kao motornih karakteristika
- Snaga, brzina, koordinacija, itd, kao i razina metaboličke procese u tijelu u isto vrijeme.

Intenzitet utjecaja i težini odgovora određuje razinu funkcionalnog statusa pacijenta i prirodi provedbe odabranog pokreta.

Veličina opterećenja utječu:

- Izbor referentnog položaja;
- amplituda i brzina kretanja;
- Broj ponavljanja pokreta;
- stupanj snage napona ili dodatne opterećenja;
- Kombinacija s određenoj fazi disanja;
- složenost pokreta i prisutnosti emocionalne faktora;
- ukupno vrijeme.

Intenzitet opterećenja ocjenjuje se razina maksimalna potrošnja kisika (MKP), što je strogo individualan pokazatelj.

Postoji pet razina tjelesne aktivnosti:

- niskog intenziteta
- srednjeg intenziteta,
- supmaksimalna,
- oko-max,
- maksimalni intenzitet.

Intenzitet prag treninga povećava u izravnom razmjeru s maksimalnim potrošnje kisika prije nastava početi. Za većinu ljudi koji pate od bolesti srca, to je oko 40-60% od IPC, što odgovara 60-70% broj otkucaja srca (HR) maks.

Za procjenu prikladnosti i djelotvornosti izvršene opterećenja i provesti kontrolu struje stupnja. Nadzor se provodi tijekom liječenja pomoću najjednostavnijih metoda kliničkog i funkcionalnog pregleda i funkcionalnih testova: broj otkucaja srca, krvni tlak, disanje, ortostatska ispitni uzorak s dahom, procjene zdravlja, umor, itd

Kontrola-faza uključuje upotrebu više informativan metoda istraživanja, kao što su Holter monitoring, praćenje krvnog tlaka, ehokardiografije u mirovanju i opterećenju teleelektrokardiografiya i sur.

Kontraindikacije za imenovanje medicinskog tjelesne kulture

Apsolutne kontraindikacije za vježbanje terapiju:

- akutne faze bolesti i postupnom naravno
- povećanje kardiovaskularnih bolesti,
- česte epizode paroksizmalne atrijska tahikardija i,
- česte prerano otkucaja,
- Negativni dinamika konačni dio kompleksa, QRS
- AV blokade II-III stupanj,
- tlak pri 220/210 mm. Hg. Čl. i gore
- niži tlak 90/60 mm Hg. Čl.,
- opasnost od krvarenja ili tromboembolijskih događaja.

Kontraindikacije za korištenje fizičke vježbe u vodi:

- povreda integriteta kože,
- Pyo-upalne bolesti kože,
- gljivične infekcije i ozljede kože,
- bolesti očiju i gornjih dišnih puteva u akutnoj fazi,
- Korak batsillonositelstva zaraznih bolesti
- spolna bolest
- epilepsija,
- inkontinencija,
- obilna sluz,
- bolesti unutarnjih organa dekompenzacije.

Kombinacija terapijske fizičkog treninga sa drugim metodama

Volumen oporavak aktivnosti definirane kliničke i funkcionalnog statusa pacijenta i tijeku farmakoterapije pacijenta. LFK je dio sveobuhvatnog liječenja, pa je potrebno utvrditi dosljednost i kontinuitet medicinskim postupcima tijekom dana i na pozornicama rehabilitacije. Od velike važnosti je kombinacija medicinske fizičkog treninga sa terapijskim uravnotežene prehrane.

Učinkovitost terapije vježbe uvelike poboljšana u kombinaciji s psihoterapijom. Prije nego što je prvi sat treba objasniti pacijentu prirodu medicinskog djelovanja fizičke vježbe, a tijekom pacijent popraviti pažnju na njihov napredak i objasniti blagotvorno djelovanje pojedinih vježbi.

način rada motora

Način humani gibanje određuje položaj tijela u kojem se pacijent boravi više sati dnevno, svaki dan i stručnog fizičku aktivnost. Intenzitet motornih opterećenja, njihov volumen u bolesnika s patologije kardiovaskularnog sustava treba odgovarati načinu tjelesne aktivnosti i prati dopušteni dnevni prosječni broj otkucaja srca i subjektivni stupanj kontrole nad silama bilo pokreta od strane Borg (Tablica 3.). Tablica 4 prikazuje vrste motornih načina.

Tablica 3. Ljestvica Borg

Tablica 4. Opće karakteristike motornih režima

Pacijenti u bolnici, propisuje strogu krevet, krevet, prošireni krevet, Warda i slobodni hod.

Kako bi se osiguralo pacijenta pokretačku aktivnost sigurnosti, fluktuacije otkucaja srca kod svih prijedloga treba biti ograničena na 60% pružanje teoretske maksimalne brzine otkucaja srca.

ChSSmah.sut. = (ChSSmah - ChSSpokoya) X60% + ChSSpokoya

pokazali su pacijenti sanatorij rehabilitacije:

- besplatno,
- nježan,
- shchadjashche-treniranju režime.

Prosječni broj otkucaja srca je 60-80% pružanje teoretske maksimalne brzine otkucaja srca.

U ambulantno fazi bolesnici preporučiti:

- besplatno,
- nježan,
- shchadjashche-Vlak
- treniranju režimi.

Prosječni broj otkucaja srca je 60-100% od odredbi teoretske maksimalne brzine otkucaja srca.

Tablica 5 prikazuje sadržaj motora modu.

Tablica 5. Volumen opterećenja ovisno o motoru modu

Zatajenje srca je	Zatajenje srca je odsutan
Strogo mirovanje
Imenovan od strane ozbiljno bolestan, on se odlikuje stalni boravak u krevetu u ležećem položaju. Pasivni okreće i dizanje zdjelice, pranje leži na svojoj strani, ostati u krevetu s povišenom glavom završava 2-3 puta dnevno po 10-15 minuta. Početni položaj za vježbanje gimnastike - laže. Intenzitet vježbe je niska. karakter opterećenja - dinamična za male mišićne skupine protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 68 bodova	Imenovan od strane ozbiljno bolestan, on se odlikuje stalni boravak u krevetu u ležećem položaju. Aktivne okreće i dizanje zdjelice, pranje leži na svojoj strani, ostati u krevetu s povišenom glavom završava 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta. Početni položaj za vježbanje gimnastike - laže. Intenzitet vježbe je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za male i srednje grupe mišića protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 9-11 bodova
mirovanje
Imenovani umjereno teških bolesnika, naznačena stalnog boravka u krevetu u ležećem položaju. Aktivne uglovi i podizanje zdjelice, perilica leži na svojoj strani, ostati u krevetu s podignutom glavom završava 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta startna pozicija za vježbanje gimnastike - laže. Intenzitet vježbe je niska. Priroda opterećenja dinamičkih i statičkih za male mišićne skupine protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 6-8 bodova	Imenovani umjereno teških bolesnika, koji imaju stalni boravak u krevetu leži, sjedeći položaj. Aktivno sjedeći položaj u krevetu za najmanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno (pranje, jelo, WC). Početni položaj za vježbanje gimnastike - laže. Intenzitet vježbe je niska. Statički priroda opterećenja za mala i srednja grupa mišića protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 12-13 bodova
mirovanje Extended
Imenovani umjereno teških bolesnika, koji imaju stalni boravak u krevetu leži, sjedeći položaj. Aktivno sjedeći položaj u krevetu za najmanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno (pranje, jelo, WC). Početni položaj za vježbanje gimnastike - laže. Intenzitet vježbe je niska. Statički priroda opterećenja za male mišiće, skupine protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 9-11 bodova.	Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, naznačena time što je u krevetu, ležeći, sjedeći položaj. Aktivno sjedeći položaj na stolici pored kreveta najmanje 40-60 minuta 2-3 puta dnevno (radi kućanske opterećenja), stojeći pored kreveta (10-15 minuta 2-3 puta dnevno), pomoću WC. Početni položaj - sjedi na stolici. Intenzitet vježbe je niska. karakter opterećenja - Dinamičko za mala i srednja grupa mišića protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 9-11 bodova.
odjel način
S obzirom na bolesnike prosječne težine, karakterizira boravak u krevetu u ležećem položaju, sjedenje aktivnu poziciju sjedi na stolici pored kreveta najmanje 40-60 minuta, 2-3 puta dnevno (izvršenje kućanski opterećenja), stojeći pored kreveta (10-15 min 2 3 puta dnevno), primjenjujući WC. Početni položaj sjedi na stolici. Intenzitet vježbe je niska. karakter opterećenja - Dinamičko za mala i srednja grupa mišića protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 6-8 bodova	Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, naznačena time što je u položaju ležeći, sjedeći, stojeći Active Mode sjedi na stolici, stajanje, hodanje oko kreveta i na odjelu. Smije ići u hodnik ne više od šest minuta u nekoliko faza pod kontrolom srčanog ritma. Obvezno ostatak ležeći barem 3 puta dnevno za 30-40 minuta. Početni položaj sjedi na stolici. Intenzitet vježbe je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za male, srednje i velike grupe mišića protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 12-14 bodova. Primile dozu hodanje pod kontrolom srčanog ritma (povećanje od više od 2 po pin 10c). Za 6 minuta, 2 puta dnevno
slobodan način
Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, naznačena time što je u laganje, sjedenje, stajanje. Aktivni način rada sjedi na stolici, stajanje, hodanje oko kreveta i na odjelu, je dozvoljeno da ide u hodnik ne više od šest minuta u nekoliko faza pod kontrolom srčanog ritma. Obvezno ostatak ležeći barem 3 puta dnevno za 30-40 minuta. Počevši u sjedeći položaj. Intenzitet vježbe je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za male i srednje grupe mišića protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 9-11 bodova. Dozirati pješačke pod kontrolom srčanog ritma (povećanje s ne više od 2 pogodaka za 10 sekundi) za 6 minuta, 2 puta dnevno	Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, naznačena time što je u laganje, sjedenje, stajanje. Aktivni način rada sjedi na stolici, stajanje, hodanje o odjelu, niz hodnik, penjanje stepenicama 2. let s ostatkom u područjima pod kontrolom srčanog ritma. Obvezno ostatak ležeći barem 3 puta dnevno za 30-40 minuta. Počevši sjedeći položaj, stoji. Intenzitet vježbe je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za male, srednje i velike grupe mišića protiv pozadina od kontroliranog disanja. Stupanj napora na Borg 12-14 bodova. Dozirati hodanje pod kontrolom brzine otkucaja srca (povećanje od više od 2 po pin 10c). Za 6 minuta nekoliko puta dnevno (ukupno dis Dancing 1 km). Obuka na treadmill, ciklus ergometru. Hodanje (dozira hodanje) otvorenom

nježan tretman - Ispitanici nakon postizanja stabilnog stanja opterećenja prilikom korištenja niskog intenziteta u 60% teoretske maksimalne brzine otkucaja srca. Cilj je motor način prilagodba pacijenta povećanim intenzitetom fizičkog napora do 80%, dok je održavanje odgovarajuće ChSSmah reakcija kardiovaskularnog sustava nametnuti opterećenja.

Jutro klase i fizioterapiju provodi s istim programom kao slobodne automobilizma. Glavni prijavnica vježbe su: jutarnja higijenske gimnastika, terapeutske vježbe, vježbe na ergometru ciklusa ili treadmill, doziran hodanje, terapijske vježbe u vodi pri temperaturi vode iznad 26-27 ° C. Izuzete sport, dugo-udaljenost putovanja, turizam.

Shchadjashche-treniruyushy način - motor način osigurava za prilagodbu na razinu pacijenta fizičke aktivnosti u 100% teoretske maksimalne brzine otkucaja srca, koja odgovara prosječnoj intenzitet vježbanja, određena je maksimalnom potrošnjom kisika.

To povećava vrijeme, intenzitet, volumen vježbanja. Glavni prijavnica vježbe su: jutarnje higijenske gimnastika, terapeutske vježbe, vježbe treadmill ili bicikl ergometru vježbe na, dozira hodanje, zdravlje putu s kutom Helix 5-10 ° na udaljenosti od 2-3 km za 40-60 minuta, dozvoljeno skijanje na temperaturi ne nižoj od 10-12 ° C, na udaljenosti od 8-15 km, terapeutski vježbi u vodi pri temperaturi vode iznad 20 ° C, 20-30 min na vesla u brzini od 20-25 udaraca u 1 min. Sportske igre (odbojka, badminton, tenis, stolni tenis) provodi male težine i uobičajenim pravilima.

način treniranju, ili način visoka opterećenja, imenovati osobe bez značajnih odstupanja u zdravstvenom stanju i tjelesnom razvoju, s blagim dobne promjene i uz minimalne odstupanja od funkcija kardiovaskularnog i drugim sustavima. Ovaj način je propisana za zdrave, tjelesno aktivnih osoba starijih od 50-60 godina (možda i više), u potrebi aktivnog odmora.

način rada motora Ona omogućuje prilagodbu pacijenta na fizički stres razini supmaksimalna intenziteta, koja se određuje prema vrijednosti IPC. Glavni oblici fizičke aktivnosti su: jutarnje higijenske gimnastika, terapeutske vježbe, ergometar trening (trening na ergometru ciklus), doziranje hodanje, zdravstvene put, skijaško trčanje, plivanje, trčanje, sportske igre po općim propisima.

Treneri u fizičku rehabilitaciju srčanih bolesnika

Shema ciklički korištenje i treninga snage za kardio:

- Početak nastave - noga ergometru s pogledom na cikličke prirode opterećenju donjih ekstremiteta (najznačajnije masovne mišićne skupine koje zahtijevaju aktivaciju periferne cirkulacije), u trajanju od vježba 7 minuta, prosječnom opterećenju 65-75 W, ovisno o individualnoj podnošljivosti;

- Nakon perioda oporavka - priručnik ergometru vježbe kao alternativa dosadašnjem radu pojasa gornjih udova u trajanju 5-7 min, opterećenje od 55-65 W, cilj - da biste uključili cirkulaciju krvi u prsima;

- nakon što je „toplo-up” prvi donji dio tijela, a zatim gornji, trebali doći na posao određene grupe mišića. Glavni cilj ove faze je aktivacija periferne cirkulacije, periferne vaskularne ekspanzija, preraspodjela protok krvi u mišiće, poboljšati ventilaciju pluća, uključujući i zbog dijafragme disanja, oksigenacija optimizaciju radnih organa i sustava, a posebno srce, pluća, središnji živčani sustav.

Slobodni utezi se koriste u pojedinom modu za svakog pacijenta, opterećenje je odabrana empirijski obzirom na podlogu i pridruženih bolesti, kliničkog stanja i psihološki težine usklađenost pacijenta. Čini se prilično uobičajene kriterije, posvećene fizičkom rehabilitaciju srčanih bolesnika opisane u brojnim literaturi.

Stoga preporučujemo da koristite opterećenje na temelju praktičnog iskustva liječnika, njegovim zapažanjima pacijenata i iskustva. Glavni kriterij, međutim, klinički podaci, indikatori i druge značajke elektrokadiogrammy praćenja kardiorespiratornog sustava.

Kardio je neprihvatljivo ponašanje „slijepi”, odnosno, bez potrebe sustava praćenja, koji omogućuje liječniku da procijeni stanje kardiovaskularnog sustava pojedinog pacijenta, kako bi se utvrdilo njegovu funkcionalnost i kontrolu sigurno obavljati fizičke aktivnosti.

Glavni zahtjevi za kompleks treninga snage su udobne za pacijenta koji uživaju u obavljanju vježbe i spremnost pacijenta za dugi trening. Psihološka komponenta je vjerojatno jedan od najvažnijih faktora uspjeha fizikalne rehabilitacije.

Na svakom simulatoru vježbe se ponavlja 12 puta u mirnom tempu i glatke ritmu sa strogim sinkronizacije za disanje. Sve vježbe na simulatoru izvode u sjedećem položaju i izdisanja, osim simulatora № № 3 i 6, u kojem je teret provodi isključivo na inhalacije.

Nanesite sljedeći trening s utezima:

- vježbač broj 1 - „klupa noge sjedi” - stigao aktivaciju periferne cirkulacije u velikim skeletnim mišićima donjih ekstremiteta, radeći kao „periferne srca”, a kako bi se osigurala maksimalna protok krvi do vitalnih provedbenim tijelima obavljaju istovremeno postavljanjem dijafragmatička disanje ritmički ponavljaju vježbe na dah i produženog izdisaja , opterećenje 20-40 kg, ovisno o individualnoj toleranciji;

- Simulator № 2 - Podnošenje „pritisnite stopalo” (opterećenje od 5-20 kg) - ključna komponenta obuke u srčanih bolesnika, kao i putem simulator koji uspijeva aktivirati distalni donje ekstremitete - trbušasti mišić lista, područje u kojem se, kao što je poznato, sastoji maksimalna stagnacija krvi. Rad ove skupine mišića u kombinaciji s ritmičke pokrete disanja su vrlo učinkovite za poboljšanje rada srca i venski povratak krvi u srce.

Sljedeća četiri Simulator omogućuje aktiviranje gornjih ekstremiteta pojas u različitim smjerovima, što doprinosi najadekvatniji plućni ventilaciju:

- Simulator № 3 - simulator za deltoids (10-25 kg opterećenja) uključuje rad bočnih dijelova prsa, u vezi s ovom vježbom se provodi na inspiraciju, čime se postiže povećanje volumena pluća i alveolarne ventilacije;

- Simulator № 4 - „iz sjedenja pritisnuti dojke” (10-25 kg opterećenja), vježbe se izvodi na izdisaja i poboljšava bronhalnu opstrukcijune, bronhijalne pražnjenje sadržaja i povećanje ventilacije-perfuzije komponentu;

- Simulator № 5 - „njiše ruke preko strane” (opterećenje od 15-35 kg) se koristi za aktiviranje gornje grane u ravnini koja je okomita na prethodno simulatoru, čime postizanje adekvatne opterećenja preraspodjela ujednačenost plućnu ventilaciju i značajno povećanje volumena pluća;

- Eliptični „veslanje» № 6 (5-25 kg opterećenja) uključuje rad torakalne kralježnice, znatno poboljšava cirkulaciju krvi u prsima (vježbe izvode pri udisaju) inferolateral poboljšava ventilaciju pluća;

- Simulator № 7 „noge raspoloženja naprijed” (10-25 kg opterećenja) sadrži posao i medijalni prednjih mišića bedra, koja izbacuje srce i IRIS-ragmalnoe poboljšava disanje;

- Zadatak simulator broj 8 „kormilar” (10-30 kg opterećenja) nije u „pumpanje” trbušne mišiće, kao što se može činiti od imena simulator, te kako bi se povećala rad dijafragme kako bi se poboljšalo prozračivanje nižih divizija, poboljšati prokrvljenost organa prsa i smanjiti venske zagušenja u trbušnu šupljinu;

- № simulator 9 „Mahi slatkiš natrag” (10-35 kg opterećenja) učitava mišiće femura rastjerivanje iste zadatke kao simulator № 7, ali je kretanje u suprotnom smjeru;

- konačan broj simulatora 10 „Par-stroj„(opterećenje od 10-35 kg) uključuje ne samo veliki leđni mišić, ali omogućuje aktiviranje cijeli prsni koš uz sudjelovanje torakalne kralježnice, a time optimizirajući alveolarne ventilaciju i prozračivanje-protočni odnose.

U završnoj fazi kardio pacijent je pozvan da hoda na traci za trčanje (30-120 W opterećenja), kao što mi vjerujemo šetnju način većina fiziološko kretanje. Opterećenje se bira ovisno o testovima opterećenja, ali mi ne smatramo da je potrebno unaprijed otkucaja srca u srčanih bolesnika, osobito tijekom rane rehabilitacije nakon infarkta miokarda ili operacije srca.

Osnovni princip hodanja na pokretnoj traci, kao i za vrijeme vježbanja na svim drugim simulatorima je skup pozitivnih, subjektivnih osjećaja pacijenta i odgovarajućih objektivnih promjena, dok nadzor-Mykh hemodinamski parametri i plin razmjene.

Dakle, kardio koristi ciklički i treninga snage važnu metodu rehabilitacije srčanih bolesnika, te s dodatnim praćenjem stanja kardiorespiratornog sustava u modu pojedinačno odabran, odmjerena postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Ovi razredi dobro kombinirati s tradicionalnim srčanog medicinske fizičke kulture ili hydrokinesitherapy, kao i fizikalne terapije. Preporuča se da kardio trening u iznosu od 10 do 20 do 30 svaki dan sa pauzom za 2 dana off, ponavljajući takve tečajeve 2 puta godišnje.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Aleksandrov, Gribanov, LV Vankova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan