Terapijsko vježbanje u bolesnika nakon infarkta miokarda

Video: Vježba terapija Vježba terapija za kardiobolnyh

sadržaj

Video: vježba terapija vježba terapija za kardiobolnyh
Bolnica fazi rehabilitacije

Period stacionarna rehabilitacija

Terapijsko vježbanje u bolesnika s infarktom miokarta komplicira zatajenja srca

Hodanje u željezničkom modu

Lječilište fazi rehabilitacije
Ambulantnih pozornici

Temeljni problem je određivanje funkcionalne sposobnosti pacijenta i odgovarajući način motora.

Najbolji rezultati postižu se u ranoj, široke i sveobuhvatne rehabilitacije.

Konvencionalna fizički programa rehabilitacije, koji je trenutno na snazi, daje za progresivni (postupnim) širenje tjelesne aktivnosti bolesnika s infarktom miokarda.

Bolnica fazi rehabilitacije

Suvremeni pristupi u rehabilitaciji pacijenata infarkt miokarda (MI) Oni pružaju, u prosjeku, 3-5 tjedna bolnica stage redukcijske liječenja. Program fizičke rehabilitacije bolesnika s MUP u fazi bolnici gradnje, s obzirom na pripadnost jednom od 4 klase težine.

Klasa određuje težini 1-3-og dana bolesti nakon odstranjivanja boli i komplikacija, kao što su kardiogeni šok, plućni edem, teške aritmija.

Ovaj program pruža za imenovanje volumena bolesnika tjelesne aktivnosti u obliku terapijskih vježbi. glavni zadatak Terapeutska tjelovježba (LFK) u stacionarnom fazi - aktivacija nekardiogenog cirkulacijom faktori, smanjujući negativan utjecaj hypodynamia bolnicu, priprema pacijenta na kućnim fizički stres.

Period stacionarna rehabilitacija

Cijelo razdoblje bolničku rehabilitaciju uvjetno podijeliti u 4 faze s podjelom svakog od njih na ustaje individualizirati izbor dnevnoj razini stresa i postupno povećati.

1. faza djelatnost Ona pokriva razdoblje boravka pacijenta na mirovanje. lekcije fizioterapiju (LH) provodi u IP leži u krevetu. Nanesite kompleks terapeutske vježbe broj 1. U pauzi opuštanje vježbe i vježbe opuštanja za disanje. Trajanje zapošljavanje 10-12 minuta.

Teret se smatra adekvatna u slučaju frekvencije pulsa ubrzanja na visini i tereta u prve 3 minute nakon što je manje od 20 otkucaja u minuti, kratkoća daha - ne više od 6-9 minuta, ne više od SBP povećanja 20-40 mm Hg. Umjetnost, DBP -. Ne više od 10-12 mm Hg. Čl. (U odnosu na početno stanje).

Mogući usporavanje otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti, smanjena Krvnog tlaka (BP) ne više od 10 mm Hg. Čl. Uz adekvatnu reakciju na složene terapijske vježbe, bez angine i nove komplikacije negativni dinamičkim EKG pacijent je prebačen u 2. fazi.

Na 2. stupnju djelatnost pacijent je dopušteno da sjedi za stolom, jede za stolom, hodanje oko kreveta i na odjelu. Opterećenje se provodi u skupom N broj 2. Glavna svrha kompleksa - sparing trening kardiorespiratornog sustava, pripremu pacijenta na slobodnom hodanje niz hodnik i popeti se na ljestve.

Složenih terapijskih vježbe izvodi u № 2 i.p. laže - sjedi -lezha. Postupno povećanje broja vježbe izvode dok sjedi. Kretanje distalnih ekstremiteta postupno zamjenjuju vježbe u bliži uključuju velike zglobove i mišićnih skupina u pokretu.

Nakon svake promjene položaja tijela treba biti pasivan rekreaciju. Rječnik kompleks № 2 LH se preporuča za bolesnike u obliku samoučenje jutarnja gimnastika higijenske. Trajanje zapošljavanje 10-15 minuta.

Kompleksi vježbe, što uzrokuje depresija ST segmenta, poremećaj razvoja tahikardija ili ritam od 100 otkucaja u minuti, odnosno isključeni iz programa odabranog više štede opciju. Indikacije za pacijenta prenosi na trećoj fazi aktivnosti su odgovarajuća brzina reakcije i krvni tlak, ortostatička, ST segment aproksimacija konturi, formiranje zubnog koronarne T.

Kontraindikacije prenijeti na treću fazu aktivnosti su česti napadi angine pektoris, znakovi cirkulacijskog nedostatak u prethodnom koraku, često paroksizmičke aritmije i provođenje s označenim hemodinamskih smjene.

Treća faza aktivnosti Ona obuhvaća razdoblje od prvog izlaza pacijenta u prolazu na svom izlazu vani. Pacijent je ostavljena da se hoda hodnikom od 50 do 200 m 2-3 doza polagano korak (i do 70 stupnjeva u minuti), koraci unutar jednog raspona.

Glavni zadaci medicinske gimnastike u trećoj fazi aktivnosti: priprema bolesnika do potpunog samoposluživanja, ići u šetnju na ulici, zatvorenog hodanje u željezničkom modu. LH izvodi se u početni položaj sjedenja i stajanja, postupno širi prtljažni prostor unutar skupa terapijskih vježbi № 3.

Vježba Tempo je spor, s postupnim ubrzanja do u ukupnom trajanju od 20 minuta. Pacijenti su upućeni da samostalno provesti kompleks N broj 1 u obliku jutro higijenske gimnastika (UGG) ili u popodnevnim satima. Prvi izlaz u hodnik i stubama prvi preporuča se provoditi pod nadzorom telemonitorirovaniya.

Uz adekvatnu reakciju tereta dozvoljeno šetnju hodnikom, bez ograničenja udaljenosti i vremena, slobodan način unutar pretinca. Do tog vremena, pacijenti su u potpunosti brinuti za sebe, oni mogu istuširati.

faza 4- I (Potonji za stacionarnu fazu) je predviđen slobodni režim povećati razinu fizičke aktivnosti, na koju pacijent može prenijeti na specijaliziranoj jedinici za pacijente s infarktom miokarda kardiologiju sanatorij.

Pacijent je dozvoljeno da izađe van i hodati na tempo od 70-80 koraka u minuti na udaljenosti od 500-900 metara u 1-2 doze.

Dana 4. fazi pacijenta propisati kompleks terapeutske vježbe broj 4.

Glavni ciljevi LH 4-og fazi priprema pacijenta za prijenos na lokalnu sanatorij za prolaz 2. fazi rehabilitacije ili se ispuštaju kući pod nadzorom Okružnog terapeuta.

Nastava se koriste pokret u glavnim zglobovima udova s postupnim povećanjem amplitude i snage, kao i vježbe za leđa i trupa mišića. Vježbe za ruke i rameni pojas treba provesti s malim brojem ponavljanja. Tempo vježbi sporo i srednje.

Procijenjeno vrijeme lekciju do 30 minuta. gustoća motora treninga je 8085%. Pauza ostalo potrebno nakon izražava napor ili vježbe, što uzrokuje vrtoglavicu.

Kada se vježba dopušteno povećanje Brzina srca (HR)za podešavanje opterećenja na 110 otkucaja u minuti za 3-6 koja odgovara utjecajem treninga. Pješačka tempo povećanja 70-80 do 80-100 koraka u minuti, s udaljenosti od 500-600 m do 23 km 2-3 sati. Dozvoljeni Šetnja 2 puta dnevno.

U nedostatku kontraindikacije za pacijenta provodi veloergometry odrediti prag moć opterećenja, koja se izračunava na temelju optimum za pacijenta pješačka tempo (cm. Niže).

Treba napomenuti da nisu svi pacijenti mogu prevladati sve korake koje preporučuje složene vježbe. Pod nepovoljnim tijekom početnog perioda od infarkta miokarda (različiti oblici pojave aritmija) učestalosti naknadnih morbiditeta i mortaliteta povećava.

Rano hodanje u odjelu takvih pacijenata može biti popraćeno rastom dugoročnih komplikacija i smrti u usporedbi s onima o težini pacijenta, koji se aktivira na neki kasniji datum.

Terapijsko vježbanje u bolesnika s infarktom miokarta komplicira zatajenja srca

U 2002. razvijen, testiran i ponuđene za korištenje uz postojeće sheme, sanacijskog programa bolnyhinfarktom miokarda komplicira zatajenja srca.

Kontraindikacije za korištenje programa: zatajenje srca III razred i više Killip, stenoza aorte iznad prosječnim stupnjem, akutne sistemske bolesti, nekontrolirano fibrilacija ventrikula ili atrija, nekontrolirano sinus tahikardija iznad 120 otkucaja / min, AV blok 3. stupanj bez srčanog stimulatora, aktivni perikarditis ili miokarditis, emboliju, akutnu tromboflebitis, dijabetes, poremećaji mišićno-koštanog sustava, komplicirajuÊi fizičke vježbe.

Klasična shema mijenja način rada motora na temelju kalendara bolesti i dinamiku kliničkih i EKG parametara. Nošenje veloergometry u ranom razdoblju (5-10 dana), samo mali broj bolesnika može se provesti od početka bolesti, s malim prostorom za ozljede srčanog mišića i bez komplikacija.

U bolesnika s infarkta miokarda pojavljuju s komplikacijama, vođenje veloergometry u takvim ranim razdobljima nemogućim. Za potrebe personalizacije i fleksibilniji upravljanja motornim režima pacijenta, kao i stimulacija funkcionalne rezerve nakon definiciji klase pacijenta gravitacije programa pruža jednostavan funkcionalnih testova.

Kako bi se u skladu s načelom primjerenosti testa opterećenja i sigurnosti jednostavnih funkcionalnih testova provedenih u strogim redoslijedom. Tek nakon što je dobio odgovarajući odgovor na prethodni, jednostavniji uzorak proći na slijedeću. Test red: Test za vrijeme spavanja, test hiperventilacija, poluortostaz, 6-minutnog ispitivanja - hodanje (Tablica 9).

Na primjer, kao rezultat primarne funkcionalnog ispitivanja pacijenta do podataka kako bi se utvrdilo njegovo način vožnje više nego u prvoj fazi. Zatim Terapijske vježbe u 1. dan korištenja složenog motora način 1a, na 2. dan - složenog motora mod 16, treći dan - složeni motorni način 2a, odnosno pod kontrolom krvnog tlaka i podataka otkucaja srca.

Tablica 9. Parametri fizičke aktivnosti i kisika u pacijenata s različitim funkcionalnim skupinama kroničnog zatajenja srca

CHF funkcionalnih klasa		6. minuta udaljenosti (m)	potrošnja kisika (ml / min / m)
0	>551			>22.1
1	426-549			18,1-22,0
2	301-25			14,1-18,0
3	151-300			10,1-14,0
4	< 150			<10,0

Kada neodgovarajući kardiorespiratorni odgovori na predloženi opterećenja pacijent se bavi složenim terapijske vježbe na niže funkcionalnoj razini kako bi se postigla adekvatan odgovor.

Odabrani način rada jamči da svaki pokret u aerobne vježbe zoni, što eliminira rizik od udara u bolesnika s MUP-om, omogućava nam da razviju izdržljivost pacijenta.

Posebnost predloženog kompleksa LH je da vježbe disanja u prirodi osnovnih vježbi. Podešavanje dubine i frekvencije disanja sustav ima snažan učinak na tijelo.

Da vježbe disanja utvrditi iznos vježbe, i dopustiti da se regulira dosljednost, brzina i trajanje kretanja perifernih zglobova u različitim izvornim pozicijama.

Racionalno kombinacija dinamičkih i statičkih vježbi, primijeniti uzastopno za male, srednje i velike mišiće u rukama i nogama, sinkronizaciju prometu s određenim dišnih fazi su učinkovita metoda individualnog izbora vježbi u bolesnika s akutnim infarktom miokarda u ranim fazama bolnici fazi rehabilitacije, u skladu s osnovnim načelima za jačanje tretman.

Ciljevi liječenja rehabilitacije u ranim fazama infarkt miokarda su:

a) obnavljanje normalnog stereotip daha;

b) respiratornog stereotip racionalno kombinaciji s reakcijom stereotip organizma na početni položaj tijela;

c) racionalno kombinacija dišne funkcije sa porastom razine tolerancije pacijenta MI.
U srcu tehnika pečenja terapijskih vježbi temelji se na sljedećim vježbe disanja:
a) obavlja „otvoren”, povećava otpornost na izdisaja bronhija klirens, povećana respiratornog volumena i spriječiti kolaps bronhija;

b) vježba povećava zadržavanje daha hipoksiju toleranciju povećanjem tjelesnih metabolički prilagodbe uključujući infarkt (zagrijavanja pojave), povećava otpornost na naknadno ishemije;

c) s promjenom trajanja vježbanja disanje faze poveća učinkovitost potrošnje kisika u isti volumen udahnutog zraka, hipoksija, tolerancije i stabilizirati povratnu reakciju s dišnih središta prema vazomotoričke.

Hodanje u željezničkom modu

Hodanje u željezničkom modu smatra se da je najsigurnija metoda fiziološkog rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda u slobodnom režimu bolnici fazi. Hodanje - oblik vježbanja (FN), dostupan gotovo svima, lako se doza određivanje udaljenosti, tempo i vrijeme na tome da prevladaju.

aktivno hodanje - složen proces koji uključuje sve jedinice središnjeg živčanog sustava, pomaže u normalizaciji poremećenih autonomne funkcije u tijelu, jer to uzrokuje funkcionalne i trofičke promjene u svim organima i tkivima, posebno u kardiovaskularnom sustavu. Najučinkovitiji korištenje treadmill kada je dozirano hodanje vježba.

Na odjelu automobilizma, nakon odgovarajućeg suđenje u bolesnika s nekomplicirane infarkta miokarda unutar komore primijeniti doze 3-6 minuta hodanja na tempo od 30-40 koraka u minuti pod kontrolom brzine otkucaja srca, krvni tlak i subjektivnog stanja. Uz odgovor adekvatan pacijenta na predloženu količinu tereta stope hoda povećava do 40-60 koraka u minuti.

Uz pravilnu aktivaciju pacijenta impulsa frekvencije na visini od tereta ne prelazi 12 otkucaja u 1 minuti, disanje - 6-9 u 1 min, povećana sistolički tlak - ne više od 20-40 mm Hg. Umjetnost, dijastolički -. 5-10 mmHg. Čl.

Pojava napada angine, aritmije, iznenadna kratkoća daha, tahikardija, usporavanje povratak u polazni srčanog ritma, pad krvnog tlaka, teške slabost, bljedilo, akrozianoz pokazuju nepovoljne reakcije za vježbanje.

Na slobodnom automobilske stopu hoda je 70-80 koraka po 1 min. Kada su došli do stabilne adekvatnu reakciju kardiovaskularnog sustava povećava vrijeme i udaljenost, odnosno, udaljenost putovao u danoj temperaturi u rasponu od 500 m do 1000 m, 1500 m. Zatim, hodanje na ulici udaljenosti 23 km od 2-3 sata. U sljedećoj fazi hodanje tempo raste na 80-100 koraka po 1 min.

Za pacijente s infarktom miokarda, složene od srčane insuficijencije, dozira hodanja provodi u slobodno odabranom brzinom od (obično najudobniji hodanje tempo 40 koraka u minuti) tijekom 6 min. Kada ta udaljenost je određena sukladno gornjoj shemi.

Klinički podaci su dopunjeni s podacima EKG monitoring ili testiranje za vježbanje.

Za doziranje opterećenja treninga određuju prag srca i srca stopa se izračunava u radnom rasponu od 60 do 90% svoje granice. Obuka počinje dan nakon testa, i trčanje svaki dan do otpusta iz bolnice. Treadmill usavršavanje provodi se na temelju postepeno sve veće opterećenje, bez razdoblja odmora, kako bi se postigla stabilna otkucaja srca na svakoj razini opterećenja.

Ako postoji tolerancija trening opterećenja bolestan, sljedeća vježba sposobnost smanjena na prethodnu fazu. Svrha treninga - za postizanje stabilnog reakcija kardiovaskularnog sustava nametnuti teret, nego proći kroz određene udaljenosti.

Na kraju kontrolnog uzorka vježba Naravno treadmill izvodi s treadmill vježbe.
Koristeći se dozira udaljenost moguće uz pomoć specijalno pripremljene rute za obvezno kontrolu otkucaja srca i krvni tlak.

Lječilište fazi rehabilitacije

Glavni zadaci sanatorij fazi rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda su:

1) daljnje poboljšanje fizičke izvedbe pacijenata;

2) uklanjanje ili smanjenje psihijatrijskih sindroma;
3) pripremanje bolesnika za svoje stručno aktivnosti;
4) sekundarna prevencija koronarne bolesti srca egzacerbacija.

Izrada programa sanacije temelji se na orijentir istraživanju podataka pacijenata, uključujući i potvrdu dijagnoze pacijenta na otpustu iz bolnice, identifikacija pacijent funkcionalne sposobnosti za vježbanje tolerancije.

Lječilište rehabilitacija uključuje organizaciju motoričke aktivnosti pacijenta unutar nježne, još blagim, praksa, praksa načina.

Optimizirati korištenje fizičke aktivnosti u sanatorij fazi moguće za pojedine doziranje fizičke aktivnosti, poboljšanje metoda prenosivosti praćenje i evaluaciju učinkovitosti treninga, koristite biotelemetrija, širi se koriste oblike sporta i primijeniti vježbe, uključujući i kao što je trening na simulatorima, skijanje, plivanje, hydrokinesitherapy, veslanje, trčanje, sport.

Osnovne smjernice u odabiru treniranju opterećenja i doziranje su maksimalne dopuštene vrijednosti frekvencije srca i trajanja od „vrha” opterećenja. Trajanje vršnog otkucaja srca treba biti 3-6 minuta. Vršna opterećenja su stvorili u učionici fizioterapije, hodanje po ravnoj podlozi i stubišta 4-5 puta dnevno.

Međutim, u nekih bolesnika, broj otkucaja srca može poslužiti kao vodič u određivanju tolerancije na razne fizičke aktivnosti. To su bolesnici s teškim bradikardije ili tahikardije, zatajenje cirkulacije, fibrilacije atrija, AV blok, umjetnog srčanog stimulatora i na kraju odluka u-blokatora, Cordarone i srčanih glikozida.

U ovoj skupini bolesnika adekvatan odgovor na opterećenje uzima se u obzir od strane kliničkih podataka i rezultata dinamičke snimanje EKG.

LH sanatorij rade za pojedinačne i grupne metode. Skupina uključuje vježbe za sve mišićne skupine i zglobove, u kombinaciji s ritmičkog disanja, balans vježbe, pažnje, koordinacije i opuštanje. Složenost i intenzitet primijenjenih vježbi postupno povećavati. Iako ima fizioterapiju povećava do 30-40 minuta, a broj otkucaja srca može doći do 110-120 otkucaja / min, ovisno o načinu rada.

Fizička aktivnost može povećati uključivanjem vježbi s objektima (gimnastičke štapića, Mace, gume i tiskane lopte, obruči, mrena i dr.), Vježbe na školjke (gimnastika zid, klupa) koristiti ciklički pokreta (razne vrste hodanje, trčanje ) i elemente igre na otvorenom.

Nakon završnih pregradne klasa pokazuje elemente autogenim treningom, promicanja pune opuštanje, sedaciju i svrhovito autosugestija.

Trening uz pomoć doze šetnju u uvjetima sanatorij može se provesti na posebno pripremljenim rutama.

Pacijenti se potiču na terapijskom plivanju, zimi - skijanje.

Ambulantnih pozornici

Na ambulantno faze bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda, koje su pogođene sa kroničnim pojedinca koronarna bolest srca (CHD) s postinfarktnim cardiosclerosis. Osnovni smisao vježbe terapija u ovoj fazi je spriječiti razvoj ateroskleroze, osnovne bolesti koronarnih arterija. Osim toga, sustavno, terapijski tjelovježba pomaže smanjiti količinu lijekova, a može djelovati kao alternativa za liječenje.

LFK zadaci za ambulantno faze:

1) obnavljanje funkcije kardiovaskularnog sustava ugrađivanjem mehanizme za kompenzaciju srčanog i extracardiac karakter;
2) poboljšanja tolerancije vježbanja;
3) sekundarna prevencija koronarne bolesti srca;
4) smanjenje sposobnosti za rad i povratak na profesionalnom radu;
5) mogućnost djelomične ili potpune neuspjeha tretmana lijekom;
6) poboljšanje kvalitete života pacijenta.

U ambulantno fazi koristeći sljedeće oblike medicinske gimnastike: jutarnja higijenske gimnastiku, LH aktivnosti, vježbanje u teretani, doziranje hodanje, zdravlje putu, hydrocolonotherapy, plivanje, sportske, u blizini pješačkih, trčanje, skijanje.

U obavljanju terapeutske vježbe kod kuće nosio teret, a odgovor na njih se bilježe u dnevniku. Prije okupacije pacijenta istaknuo je u svom dnevniku klase datum i broji puls za 10 sekundi. na radijalnoj arteriji u mirovanju. Nakon toga, pacijent počinje baviti LH. Svaka 3 min vježbe (trening simulator), odmah nakon fizioterapije zatvaranja vježbe svake minute do potpunog oporavka pulsa count je napravio i svi podaci se bilježe u dnevnik. Po završetku obuke u dinamici pacijenta pridržavaju svih senzacija koje su se pojavile u razredu.

Najbolji oblik fizikalne rehabilitacije bolesnika nakon infarkta miokarda, su dugoročne fizičke vježbe. Dugoročno, redovito vježbanje u bolesnika s bolesti koronarnih arterija s ograničenom koronarne rezerve utjecajem mehanizme regulacije srca, sinkronizaciju i optimizaciju mišićne aktivnosti, kardiovaskularne i respiratorne sustave.

Indikacije za produljene fizičkog treninga: infarkt miokarda recept od najmanje 4 mjeseca u trenutku uključivanja u grupi. Uz povoljan tijek bolesti, bez koronarne i srčanog zatajenja, srčane aritmije, ovo razdoblje može biti smanjen na 3 mjeseca.

Tečaj traje od treninga 10-12 mjeseci. Učestalost klasa - 3 puta nedelyu- trajanje jedne sesije se određuje individualno, ovisno o stanju pacijenta u vrijeme radnog odnosa. Nastava se provodi u prostoriji opremljenoj za ergometers, što je važno za obuku CHD bolesnika s niskim pragom tolerancije na fizičkog napora.

Dugoročna tjelovježba kontraindiciran u:

- lijeve klijetke aneurizme potvrđena kliničkim ili instrumentalnim metodama (elektrokardiografijom, ehokardiografije, ventrikulografijom et al.);
- nestabilna angina i udaraca IV funkcionalnih klasa (FC);
- srčane aritmije (kontinuirano ili paroksimalna fibrilacija i atrijsko lepršanje, parasystole migracija elektrostimulator politopne često ili ekstrasistole skupina, posebno ventrikularne);
- povreda atrioventrikularni provođenja visokih stupnjeva;
- cirkulacijska insuficijencija II faza i više;
- hipertenzija s povišenim stabilno dijastoličkog krvnog tlaka iznad 110 mm Hg.
- tendencija tromboembolijskih komplikacija (tromboembolije, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljine srca, tromboflebitisa);
- bolesti mišićno-koštanog sustava.

Razlikovati kontroliranu vježbu, provodi pod nadzorom medicinskog osoblja (grupni i individualni), i nekontrolirane ili djelomično kontrolirana, provodi u kući od individualnog plana. Nadzirana trening skupina pacijenata s infarktom miokarda, postupak se provodi skupina 3 puta tjedno 30-60 minuta.

Optimalan broj pacijenata u skupini - 12-15 ljudi. tečaj je podijeljen u dva razdoblja: pripremnom i osnovne. Potonji, pak, je podijeljen u 3 faze, čime se omogućuje gladak prijelaz iz svjetlosti fizičke aktivnosti na teret, spriječava mogućnost pretreniranosti.

Metodički svaka lekcija je podijeljena u 3 dijela: uvodni, osnovnih i završnih.

Pokazatelji otkucaja srca, krvni tlak, boja kože i sluznice, studirao znojenje prethodne sjednice, nakon uvodnog dijela, na vršno opterećenje, a na kraju glavne sekcije, kraj završnom dijelu i za dovršetak oporavka u početno stanje mirovanja.

Indikacije za prijelaz na glavnom toku treninga je stabilna adekvatan odgovor pacijenta na teret koristi, znaci Ekonomizacija kardiovaskularnog sustava na opterećenje: snižavanje krvnog tlaka i odmara stopu otkucaja srca, smanjenje otkucaja srca, krvni tlak i dvostruki produkt (DP) opterećenja, brzo postizanje treninga srčanog ritma i krvnog tlaka, smanjenja vremena za oporavak.

Glavni period duljeg vježbanja (9-10 mjeseci) se dijeli na 3 faze.

Na početku prve faze osnovnog razdoblja glavni dio opterećenja na treningu klase mora odgovarati 50-60% od pojedinca prag snage FC pacijenata III (nisko band) i 60-75% bolesnika individualni prag elektrane FC (jak band).

Indukcijski period bi trebao biti barem 10% vremena nastave, konačna - ne više od 25% vremena klase. Period uvođenja treba postići razinu otkucaja srca 75% od maksimuma izračunate za ovu klasu, za određenog pacijenta. U posljednjem razdoblju otkucaja srca do kraja ove sjednice trebao biti smanjen na razinu ChSSiskh. + 15% ChSSiskh.

Na primjer: odmaranje srca pacijenta K. pripada slabe vrpce 75 otkucaja / min. U obavljanju funkcionalne test opterećenja razine praga je postignut kada je otkucaja srca 135 otkucaja / min. HR max opterećenje 55% od individualnog praga moći će biti:

ChSSmah. = 55% HR ostatak + (HR prag opterećenje - HR ostatak) x 0.55

ChSSmah. = 55% 75 + (135 - 75) x 0,55 = 108 (otkucaja / min)

Prema tome, maksimalna vrijednost broj otkucaja srca u klasi 108 otkucaja / min.

HR klase vodeni dio treba biti najmanje 75% od maksimalnog, tj 100 otkucaja / min.

HR uvodnom dijelu = 75 + (135 - 75), 0.55 x 0 x 75 = 100 (otkucaja / min).

Na kraju završnom dijelu sjednice otkucaji srca bi trebala iznositi više od 25% od maksimuma, odnosno, 83 otkucaja / min.

Završni dio hr = 75 + (135 -75) x 0,55 x 0,25 = 83 (otkucaja / min).

Izgradnja klase treba provoditi prije svega na obodnom intervala metodom, pri čemu se fiziološki krivulja srca imati više vršnih HR max. za ovu lekciju (2-3) ne duže od 30-40 sekundi.

Kriteriji za prijelaz na sljedeću fazu treninga su isti kao u pripremnoj fazi. Drugi kriterij za prijelaz na sljedeću fazu treninga može stabilizirati stanje pacijenata: napadaje odsutnosti ili usporavanje stenokardii- znakove krvotoka insuficijencije.

Druga faza osnovnog razdoblja dugog usavršavanja, maksimalne stimulacije reakcije kompenzacijski-prilagodbe zbog intenziviranja vježbenika opterećenja otpornih stabiliziranje kliničko stanje bolesnika, potpunog ili djelomičnog otkaza koronaroaktivnyh pripreme. Trajanje ove faze od oko 5 mjeseci. U ovoj fazi, postupno postaje složeniji program obuke, povećavajući intenzitet i trajanje vježbe.

S obzirom na individualni prag prema veloergometry HR, broj otkucaja srca u glavnom dijelu sjednice dosegne prag od 75% u „slabi” i 85% u „jakih” podskupine.

Kriteriji za prijelaz na sljedeću fazu treninga adekvatni odgovor na vježbe prema analizi fizilogicheskoy klasa krivulje i drugim metodama podrške.

Do kraja druge faze treninga tolerancija pacijenata s odmjerenom povećanju opterećenja značajno poboljšava tjelesni odgovor na povećanje opterećenja zbog ekonomizacije srčane aktivnosti, značajno poboljšane psihološkog stanja i kvalitete života bolesnika provodi sekundarnu prevenciju koronarne bolesti srca.

U trećoj fazi glavne razdoblja treninga nastoji učvrstiti učinak, pomicanje pacijenta na više funkcionalne klase, povećati radnu sposobnost.

U ovoj fazi treninga (do 3 mjeseca) je intenziviranje opterećenja do 90% (u slaboj grupi) i 95-100% (jak band) u odnosu na stopu prag srca utvrđena u bolesnika s ponavlja izvođenje vježbe test. Srednji Studija fizičke sposobnosti potrebne za procjenu učinkovitosti programa rehabilitacije i identificirati novi prag tolerancije na fizičke vježbe, to je poželjno provoditi 3-4 puta godišnje.

Nakon jedne godine tečaj obuke grupne sesije se obustavi, pacijenti su ohrabreni da nastave svoj trening kod kuće. Istovremeno treniranje rad mora biti manja od one propisane za pacijente pod liječničkim nadzorom. S frekvencijom od 1 svakih 4-6 mjeseci pacijenti se upućuju na savjetovanje u kardiolog i medicinske vježbe terapija za sljedeću provjeru i ispravljanje od opterećenja pacijenta samokontrole.

Individualni kontrolirani, optimalni efekt treninga na sigurnost i obuku bolesnika s infarktom miokarda, račun za 25% od tolerancije pojedinačnog vježbanja. Točno doziranje opterećenja je moguće uz korištenje kalibriranim simulatora.

Kada ergometric trening (ergometru, ergometar, korak Harvard) uvijek možete postaviti promatranje stanja srca monitora. U bolesnika s FC III trening u šetnju provodi protiv pozadini terapije lijekovima. Tempo hoda 3-3,5 km / h, trajanje treninga od 20-60 do 120 minuta, ovisno o dobu godine. Preporuča se provesti kompleks terapijskih vježbi 1-2 puta dnevno.

Mogućnost fizičke rehabilitacije bolesnika s FC IV oštro ograničena. Preporučena planinarenje na tempo od 60-70 koraka u minuti, individualizirani pristup u fizioterapiji nježan.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Aleksandrov, Gribanov, LV Vankova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan