Juvenilni reumatoidni artritis. liječenje

Liječenje. Ciljevi terapije

sadržaj

Liječenje. ciljevi terapije
Indikacije za hospitalizaciju
Bez lijekova tretman. režim
Trening pacijent
Dijeta
Terapijska vježba
Ortopedski korekcija
Liječenje
Nesteroidni protuupalni lijekovi

• Suzbijanje upalne i imunološke aktivnosti procesa.
• reljef sustavnih manifestacija i zglobne sindrom.
• Spremite funkcionalnu sposobnost zglobova.
• Sprječavanje ili usporavajući destrukcijom, pacijente invalidnosti.
• Postizanje remisije.
• Poboljšanje kvalitete života pacijenata.
• Minimiziranje nuspojave terapije.

Indikacije za hospitalizaciju

• Sumnja razvoj JRA.
• Razvoj sistemskih očitovanja (groznica, zastoj rada srca, pluća).
• Označena pogoršanja.
• Izbor terapije.
• Nedostatak učinka u izvanbolničko liječenje pogoršanja.

• Ulazak pojačana infekcije.
• provođenje mjera za rehabilitaciju u razdobljima pogoršanja oštećenja zglobova (osobito u lezijama kuka).

Potvrda dijagnoze i profinjenosti taktike liječenja treba provoditi u specijaliziranoj dječjoj reumatologije odjela.

Bez lijekova tretman. režim

U razdobljima pogoršanja bolesti treba se ograničiti na način motora djeteta. Kompletan imobilizacija zglobova overlay udlage kontraindicirana, budući da doprinosi razvoju kontraktura, mišićne atrofije, pogoršanje osteoporoze, brzom razvoju ankiloza. Doziranje vježbe doprinose očuvanju funkcionalnu aktivnost zglobova.

Korisno biciklizam, plivanje, hodanje. Trčanje, skakanje, aktivne igre su nepoželjne. Preporuči držati ravno držanje pri hodanju i sjedi, spava na tvrdom madracu i tankom jastuku. Isključuje psiho-emocionalnog preopterećenja, izlaganje suncu.

trening pacijent

Pacijent i njegovi roditelji bi trebali znati o glavnim kliničkim znakovima, priroda bolesti, faktori uzrokuju pogoršanje. Oni trebaju biti informirani u detalje o prednostima i nuspojave lijekova, potreba za redovito uzimanje lijeka.

Bolesnike treba uputiti na važnost temeljitog redovito praćenje terapije. Kada nuspojave, pacijent treba biti svjestan nizu svojih djela (privremenoj obustavi lijekova i tretmana liječniku). Obuka je potrebna pacijentima i njihovim roditeljima vještina svakodnevnog treninga, vježbe fizikalne terapije.

dijeta

U bolesnika koji su primali glukokortikoidi, ograničavanje korištenja ugljikohidrata i masti, poželjan je proteinska dijeta. Za prevenciju osteoporoze preporučiti prehranu s visokim sadržajem kalcija i vitamina D.

terapijska vježba

• Najvažniji dio liječenja JRA.
• potreba za dnevne vježbe povećati opseg pokreta u zglobovima, eliminirajući fleksije kontrakture, mišićne mase oporavak.

• Ako to utječe na zglobovima kuka trakciju propisanu proceduru na zahvaćeni ekstremitet nakon prethodnog savjetovanja s ortopeda, hodanje na štakama. Tijekom razvoja coxitis i sterilan nekroze glava femura bolesnika kretati bez štaka kontraindicirana. • fizioterapiju (fizikalna terapija) treba provoditi u skladu s individualnim sposobnostima pacijenta.

ortopedski korekcija

Nanesite statičkih udlage tipa gume, Longuet, ulošci i dinamične duljine pluća tkanine u obliku prijenosnih jedinica. Kod primjene statičkih ortoze imobilizacija treba biti nepredvidiva - treba ih nosili ili nose u svoje slobodno vrijeme tijekom dana i biti sigurni da se stimulira mišićni sustav tijekom vježbe, trening, radne terapije.

Značajna osteoporoze u torakalne i lumbalne kralježnice potrebno je nositi steznik ili rekliniruyuschey sustav, s porazom od zglobova vratne kralježnice - držači za glavu (meki, tvrdi).

liječenje

terapija lijekovima JRA se može podijeliti u dvije kategorije: simptomatski (NSAID i GC) i patogenih - osnovne protuupalne terapije (DMARD). Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i GC pridonosi brzom smanjenju bolova i upala u zglobovima, poboljšavaju funkciju, ali ne sprečavaju napredovanje propadanja zglobova.

DMARD terapija zaustavlja razvoj razgradnje, smanjuje smetnje. Prilikom odabira droge u pedijatrijskih bolesnika treba preferirati originalni lijek registriran za primjenu u djece.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Monoterapiju NSAR provedena u bolesnika s ograničenim nerazorna bolesti zglobova bez sistemskih manifestacija ili u ranim fazama bolesti ne više od 6-12 tjedana prije konačne potvrde dijagnoze

Ili realizacija poliartikularni JRA sustav, visoka aktivnost bolesti, obično zahtijevaju kombinaciju NSAR s imunosupresivnih lijekova. Doze glavni NSAR su prikazani u tablici 4. Radi izbjegavanja popratnih reakcija tijekom kombinirane prijem proteklih DMARD i NSAR smanjiti dozu na pola.

Tablica 4. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Povoljno korištenje selektivnih inhibitora COX-2 (- meloksikama djece više od 15 godina) djece nimesulid preko 2 godina), kako bi se smanjila nuspojave od gastrointestinalnog trakta i bubrega. Djeca starija od 5 godina kao prva linija lijekova prikazani su diklofenak i naproksen.

Uporaba acetilsalicilne kiseline je trenutno malo opravdanja jer NSAR imaju dovoljno arsenal lijekova s boljom učinkovitošću i tolerancije profil. NSAR može izazvati razvoj DIC ili aktivacije makrofaga sindrom, da bi ih koristiti s oprezom tijekom egzacerbacije sustavnih manifestacije JRA i primjena acetilsalicilne kiseline treba biti svjestan velikog rizika od razvoja Reye sindrom.

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan