Sinkronizirano mehaničku ventilaciju u dijete

Sinkronizacija između ritmu spontanog disanja i ventilacija je bolje, jer asinhrenizatsiya povezan sa sljedećim nuspojave:

• Aktivno izdah dijete slijedi povećanim rizikom od zraka curenja sindroma.
• Redukcija volumenom.
• Pogoršanje oksigenacije.
• Povećana potreba za sedativima i opuštanje mišića.

Sinkronizacija se može postići:

Trigternyh sustavi, usklađivanje početak spontanog inspiracije s hardverom. Razne vrste respiratora koriste različite signale prepoznavanja za spontane inspiracije:

• Vanjska kretanja površine prsima udisaju (Infant-Star Sync kapsula Graseby).
• Izmjerena na endotrahealnu cijev za strujanje signala spontane inspiraciju (Stephanie).
• Izmjerena na endotrahealnu cijev okružuju signala spontanom inspiraciju (Babylog 8000).
• Promijeni Monitor razlučivosti u prsima impedancija tijekom spontanog disanja (Sechrist).

Instalacija čvrsto učestalost i pri udisaju vrijeme tijekom konvencionalnog ventilaciju u spontanom frekvencije disanja i udisaja vrijeme djeteta ( «Povlačenje», sinhronizatsiya- «faza zaključavanje», faza zaključavanje).

nomenklatura

Terminologija sinkronizirani ventilacije oblika je nehomogeno i djelomično kontroverzna. Kratice i izrazi u nastavku.

A / C = Assisted kontroliranog (pomoći / kontrola) Ventilacija:

• A / S - sinonim za pojam u SIPPV Babylog 8000 stroja.
• Svaka jedinica interpretirati kao spontana dišnih napor signala održava udisanje hardver, oslonac kruto definiran Ti, a krivulja PIP udisaju tlaka. U dobro djeluje okidača spontano disanje pacijentu brzini disanja je jednaka, tj pacijenta određuje brzinu respiracije.
• Volumen udaha određuje uglavnom pomoću set razine PIP-u, ali se može povećati kada su se ekpresirale neovisno udisajnog respiratorni napor dijete (posebno na niskim PEEP).
• Apnea primijeniti kontrolirani podržava ventilaciju (backup).

SIMV = sinkronizirani s prekidima obavezno ventilacija: pojedinačna jedinica izlazi ne podržava disanje između samostalnih pokrete disanja javljaju pri tlaku viriti set razini. Hardver okidač potezi su sinkronizirani, ako se unutar određenog vremenskog okvira je otkriti spontano disanje napor. Ako niti jedna spontana inspiracija javlja ventilacije udar kao kontrolira ušmrkavanje, kao u Backup-ventilacije.

Oprez: U daljnjem tekstu PSV načina, VG i PAV su još uvijek u svakom slučaju nisu standardni u neonatologiji, da je nema ili neadekvatno kontrolirane kliničke studije o njihovoj upotrebi i dalje nedovoljno kliničko iskustvo u tim metodama ...

PSV (tlak podrška ventilacija), ventilacija uz pomoć tlaka: sinkronizira početka inhalacije. Zatim, s obzirom na odlučan pritisak porast profil i PIP podrška disanje. Udisanje završava kada protok pri udisaju prelazi granicu (Babylog 8000 plus: 15% maksimalne toka). Čime udisaju tlak (PIP) u izdisaja ne može dalje podržavati spontano respiratorni ciklus. Pacijent je u određenoj mjeri može utjecati na trajanje udisaja vremena.

VG (Volume jamstvo), iznos jamstva: korisnik postavlja pravilan volumenom postići respiratoru konstantno adaptacija PIP. Tako bi se trebala postići s obzirom volumenom, bez obzira na promjene usklađenosti, aerodinamičkog otpora i spontane dišnih napora. VG može se kombinirati s pSV (plus).

PAV (proporcionalna pomoći ventilaciju), razmjerni assistiruemaya ventilacija (sinonim za «dišnog mehanički istovar», respiratorni mehanički istovar): dišnih tlaka povećava tijekom svakog spontanog inspiraciju u odnosu na protok plina i volumenom u ovom trenutku. Na taj način kontinuirano i razmjerno podržava spontane napori disanja, odnosno pojačavaju. Pacijent diše „slobodno” neovisno određivanje brzinu respiracije volumenom i vrijeme tijekom svakog ciklusa (Stephanie).

Karakteristike različitih okidač sustava

Još uvijek nije dokazano da značajno kliničku korist u usporedbi s kontroliranim frekvencije ventilaciju i vrijeme inspiracija je korištenje okidač sustava za neonatalnu skrb može se postići dobro prilagođen djetetovom vlastitog disanja. Ako kontrolirana ventilacija (krute) disanja je oko učestalosti spontanih disanja često promatraju fenomen dovodi do sinkronizacija „slučajnosti frekvenciju”.

Video: Dječja TV televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya igračka za TV Dječje TV /

Općenito, svaki se koristi za aktivirajući signal, ovisno o individualnom kliničkom stanju ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, korisnik bi uvijek trebao vizualno promatrati kvalitetu sinkronizacije pacijenta, prepoznavši svoj okidač jedinica aktivnosti (autotriggirovanie) ili okidač odbijanje, a time i reagiranja na njega. Ako okidač postavljena previše osjetljivo, signal artefakata već uzrokuje hardver neuspjeh udaha Kada osjetljivost okidač preniska, tj val okidač postavljena previsoko, mala diše ne priznaju ili podržani.

Osjetljivost okidač tako, u pravilu, treba biti individualiziran.

Infant-Star:

Graseby kapsula obično zalijepljen na sredini između pupka i sabljast procesa. van trbušne stijenke obloge kretanja kapsulu za vrijeme inhalacije i povećava tlak u njoj.

Video: Kako zaštititi dijete tijekom vožnje u automobilu? | kritična točka

Osjetljivost sustava (trigger valovi) ne mogu se postaviti. To ovisi o mjestu na prednju trbušnu stijenku i pravilno fiksiranje.

Kapsula ne može biti zalijepljen na dijelovima tijela koje mogu učiniti što uzdisati van pokret, npr., U obalnom luk. Inače, okidač radi na izdisaju.

Motion artefakata može uzrokovati nenormalan funkciju. Uređaj daje zvučni signal kada je svaki okidač puls. Promatrajući dijete, možete provjeriti je li okidač impuls zapravo zove na početku inspiracije i koliko često gibanje artefakti uzrokuju okidač puls. Nemoguće je da dijete leži na čahuri.

Posebni prednosti sustava da se istjecanje endotrahealnog cijevi ne ometaju funkciju i ne koristi bilo koji senzor u području dišnog sustava. Dakle, sam sustav je primjenjiv u nezaintubirovannogo djeteta s ždrijela zrak.

Zapažanja o korištenju Infant-Star Star modul za sinkronizaciju s: s glavnom jedinicom mora biti u načinu rada CPAP, učestalost SIMV ili A / C kopija postavljena na modulu Star Sync za trigternoy ventilaciju. Prepoznatljiv spontana stopa respiratorni se prenosi za dugo vremena, tako da brze promjene i apneja za vrijeme spavanja utječu na ovaj pokazatelj odgođena.

Stephanie:

Okidač impuls uzrokovan protok plina (signali pneumotahograf). Ako protok pri udisaju prelazi vrijednost od korisnika uzrokovane hardvera daha. Ova vrijednost - okidač val je postavljen rotirajući gumb „okidač val” (l / min). Ona predstavlja plavom crtom na zaslonu u protok plina signala.

Što je veći skup izazvati val, jači mora biti dijete disati, odnosno Što je više litara / min tokovi inspiratorni plin mora najprije napraviti sam dijete dok je uređaj spojen. Ako okidač val je preniska „artefakti” (npr., Varijacije protoka uslijed srčanog ritma) mogu uzrokovati trigternuyu aktivnosti. endotrahealngoy curenje tok od Cijevi mogu „podvala” protoka pri udisaju i previše uske vala intenzivirati set okidač.

Za optimalne performanse, val bi trebao biti postavljen što je moguće niže, ali iznad ove vrste artefakata.

Babylog 8000: Trigger se temelji na mjerenju respiratornog volumena smjese spontanog disanja. Trigternaya osjetljivost može se mijenjati od strane korisnika putem izbornika.