Metode za prilagodbu pacijentu na respirator

Video: Nuspojave i komplikacije liječenja inzulinom

sadržaj

Video: nuspojave i komplikacije liječenja inzulinom
Metode za prilagodbu pacijentu na respirator
Desynchronization
Kontrola ispravnosti mehaničke ventilacije
Sustav kontrole tlaka
Prekidanje veze s respiratora, prijevod spontanog disanja

Metode za prilagodbu pacijentu na respirator

Glavni uzroci lošeg adaptacije: začepljenost dišnih puteva Zaštita plućne atelektaza, pnevmonii- bolesti krvotoka legkih- subjektivnih osjeta bolnogo- pogrešan izbor postavki ventilacije (nedovoljna respiratorni volumen minuta, frekvencija)

U svim slučajevima potrebno je osigurati patent dišnih putova.

Minutni volumen ventilator hardver smije prijeći spontano 15-25% - frekvencija bi trebala biti nešto viša od pacijenta (ako je frekvencija stanje ne više od 30 minuta u 1) preporučljivo je postaviti prosječne parametre ventilaciju: volumen dišnog minuta - 14- 15 L, frekvencije - 22-24 1 min. Ako niti jedna adaptacija nakon 2-3 min da se poveća volumen minuta i stope Ventilator, 30-40 minchobem i disanje postupno se smanjuje.

Kada desynchronization disanje povećanje volumena na 1,5-2 l / min, a zatim zadržao na toj razini za dugo vremena.

Za ručno ventilaciju ADR-2 strojeva, DP-10 i drugih puhanje disanje u kombinaciji s pacijentom, uz prisustvo svijesti. - Naredba „udahnuti” (treba biti umjeren hiperventilacija) Postupno, pacijent dah više nadmašiti izbacuje do spontanog disanja.

Kasnije puše polako usporava, potez da se automatski stroj.

Ako se čuvaju oslabljeno disanje dah opskrbljuje plinom za usklađivanje s udisanja pacijenta osigurani Adaptacija postignuće izražen hiperventilaciju (30-40%).

Ako nema efekta, pogotovo kada hipoksija, idite na ventilatoru s kontinuiranim pozitivnim tlakom disanje 6 + - 8 cm vode. članak

Kada neučinkovitost gore aktivnosti kao krajnja mjera ostavljena uvod promedola - 2 ml otopine dimedrolom 1% - 1 mL vnutrivenno- bez učinka - morfin 1 ml 1% otopine (6,8 g litij hidroksibutirata)

Kada je pomoćni ventilator prilagodba respiratora određene frekvencije obično se postiže kroz dan, 1-3 puta dnevno za 30-40 min veze - kako bi dobili pouzdanu sinkronizaciju.

desynchronization

Glavni razlog - povreda integriteta disanje kruga, sna, pneumotoraks.

Odzračiti pneumatske manžete. Uklanjanje sekreta iz dišnih puteva. Provesti ručnu ventilaciju. Provjerite: bolnogo- otpornost stanje sustava - stanje pluća (pritisak u crijevima, nepropusnost spojnih elemenata i tako dalje.).

S značajnog pogoršanja općeg stanja, teški kratkoća daha, uz sudjelovanje dišnih mišića, diže cijanoza, oslabljena disanja, uokvireno nijansa (pneumotoraks) probuši pleuralni šupljinu u drugoj interkostalnom prostoru u midclavicular liniji, uklanjanje zraka uspostaviti stalno drenažu.

Kontrola ispravnosti mehaničke ventilacije

Ventilator Parametri i pacijent. Svaki sat utvrditi i popraviti na karti: minuta rasutih frekvencije dyhaniya- Airway Pressure putyah- kisik protok parametri uvlazhnitele- prisutnosti vode u stanju bolesnika (razine svijesti, pulsa, krvnog tlaka, posebno kože, tjelesne temperature, itd).

Praćenje stanja dišnog sustava (auskultacijom, udaraljke podaci). Posebna pažnja - zbog sumnje atelektaza, upala pluća, pneumotoraks.

Sustav kontrole tlaka

Porast tlaka - (, poremećaja položaj manšete, sekrecije i zagušenja al) na kršenja prohodnosti moguće parcijalne obturacije, kada je desynchronization. Pad tlaka - kada depresuriziranja sustav.

Praćenje učinkovitosti ventilacije provodi uglavnom nestanka kliničkih znakova hipoksije, hiperkapnije: zjenice suženja, vratiti normalnu boju kože, znojenje nestanak, poboljšanje promjena brzine otkucaja srca, krvni podataka tlak auskultacijom od srca, pluća, i tako dalje.

Borba s komplikacijama mehaničke ventilacije. Pacijent treba držati pod stalnim stalnim nadzorom medicinskog osoblja sa pedantnom pažnjom.

Prevencija atelektaza, upala pluća, tracheobronchitis: štedi pasivni izdisanje (osim za izravno očitavanje), povremenim inflacija pluća, usisavaju izlučevine iz dušnika, bronha, ako je potrebno - antibiotik.

skrbi za bolesnike. Postupak usta vodikov peroksid, soda bikarbona (4% otopina) 4 puta dnevno.

Uključite krevetu - svaka 2 sata za uključivanje u posturalne pozicije odvodnje (glava dolje.) - 3-4 puta dnevno. Provesti vibracijski, kuckanje na vydohe- prsa da ga stisnuti tijekom kašljanja. Sisanje gomilaju tajnu ždrijela, dušnika, bronhija.

Energije visoke energije (84 kJ / kg) tekućina, polutekući - 4-5 puta, a dan-Vilice ozljede, lica, teškoće s gutanjem, koma - sonda (parenteralno) prehranu. Stolica - najmanje 1 puta u 1-2 dana. Mocheispuskaniem- pratiti ako je potrebno - mjehura kateterizacija.

Prekidanje veze s respiratora, prijevod spontanog disanja

Glavne indikacije: odsutnost kliničkih simptoma hipoksije, hiperkapnije, obnovu hemodinamskih parametara. Provedena je pažljivo frakcijske povremeno (u roku od 3-4 dana) pacijent isključi na početku 30 minuta. Do tog vremena (ili ranije) ubrzava disanje, povećan volumen minuta, otkucaji srca, krvni tlak povećava vozrastayut- hypocapnia, metaboličke acidoze. Pacijent je ponovno spojena na respirator.

Postupno izvan razdoblja s respiratora povećava (kontinuirano prate osnovne pokazatelje), odgovor tijela se smanjuje. Imenuje vježbe disanja.

Indikacije za konačnu prestanak disanja odsutnosti hipoksije, hiperkapnijom, disanje pokazatelji: oporavak pri spontanom disanju u gotovo nepromijenjen 5-6 sati respiratornog volumena minuta (ili umjereno povećava od udubljenja disanje) - rezistentnih obnova gemodinamiki- hypocapnia, metabolička acidoza ne narastayut- Pyo-upalne komplikacije otsutstvuyut- tjelesne temperature u normalu.

VF Bogojavljenje, AKO Bogojavljenje

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan