Anestezija za operaciju u ozlijeđen. za relaksaciju mišića

Video: Laparoskopska Žuč Uklanjanje kirurgiju

Za relaksaciju mišića - tubokurarin, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran i drugi - blokiraju prijenos živčanih impulsa u motornom živca na izbrazdan mišiće, uzrokujući opuštanje skeletnih mišića, uključujući i dišnog, do Apnea. Skeletni mišići ovisno o dozi i individualnim karakteristikama ranjenih opušta u nizu.

Prvi paralizirani mišići na vratu i ekstremitetima, a zatim u trbuhu, rebra, i, konačno, dijafragma. Međutim, neki ljudi, čak i sa malom dozom labavost mogu se pojaviti odmah opustite cijeli mišić. Osim toga, opuštanje mišića i trbušne mišiće s očuvanom spontanog disanja ne znači da su dišne mišiće su iz akcijskog labavost. Njihova funkcija će neminovno pati, što dovodi do poremećaja izmjene plinova.

Stoga, bez podružnice ili kontroliranog disanja, ne može se koristiti za opuštanje mišića.

Kada dovoljna izmjena plinova pružanje tih lijekova, paralizirajući skeletne mišiće, a nemaju negativan utjecaj na funkciju drugih organa i sustava.

Relaksanse sve ampulirovannyh proizvedene u obliku praha ili vodene otopine, očuvanje dugo aktivnost- intravenozno. Samo u otopini ditilin gubi svoju aktivnost, tako da za dugotrajno skladištenje je proizvedena u obliku praška amiulirovannogo 0,1 do 1,0, 0.25- 0,5- koja je prethodno otopljen u sterilnoj destiliranoj vodi, ili u slanoj otopini.

Za opuštanje mišića i abdominalni dovoljno diplatsina 100 mg, 6-8 mg paramiona 2-3 prokurana mg, 20-25 mg ditilina. U tom slučaju, ventilacija se smanjuje za 40-50%, zahtijevajući ventilacijsko podršku. Tijekom posljednjeg anesteziologa pokušava ući u ritmu narkotiziran prirodnog disanja, povećanje količine kompresije torba udisanjem anestetika Shimadzu.

Međutim, pomoćni disanje je manje učinkovita nego umjetno. Stoga, kada je to moguće, da se primjenjuju umjetno disanje, koja dinlatsip primjenjuje u dnevnoj dozi od 360-380 mg i doze paramion 14-16 mg.

Djelovanje tih lijekova u navedenih doza traje 40-50 minuta. Ako je potrebno, proširenje opuštanje mišića i ponavljane doze diplatsina paramiona smanjiti za pola i tri puta. Najprikladniji borilačke uvjeti ditilin. Njegova za produljeno opuštanje mišića koristi kao frakcijski injekcija 100-200 mg.

Potpuno opuštanje mišića nakon primjene ditilina dogodi u roku od 30-40 sekundi i traje 7-15 minuta. prokurana doza je od 6 do 8 mg je apnea traje 20-25 minuta.

Akcija relaksansi nakon anestezije može se smatrati potpuno zaustavljen nakon što je pacijent na zahtjev liječnika proizvoljno mijenjati frekvenciju i dubinu disanja, tresti ruke, dizati glavu. Ako nakon anestezije miorelaksanata pacijent ostaje hypopnea, to bi trebalo biti na nastavak umjetno disanje proizvesti tzv dekurarizatsiyu.

Za ovo se daje intravenozno 0,5-1,0 mg atropinom i nakon početka tahikardije intravenozno, ali vrlo polagano daje 1.5-2.5 mg neostigmin (3.0-5.0 ml 0,05% -tne otopine) , U znatnoj urezhenii puls i bogat slinjenja brzo ponavlja intravenozne injekcije atropina u pola doze.

Dekurarizatsiya učinkovita kao što je opisano nakon primjene antidepolyarizuyuschih za relaksaciju - diplatsina i paramiona i tijekom hypopnea nakon anestezije s nrokuranom i ditilinom. Neostigmin usred akcije učinkovito uklanja gipopnoe atropin izazvao „dvostruku kutiju” ili „drugu fazu” akcijski prokurana i ditilina.

Relaksaciju mišića, što uzrokuje opuštanje mišića, olakšati kirurga rad, stvaranje uvjeta za manje traumatskog operacije. Oni oslabljuju refleksne reakcije, dolazi somatske puteve i uzrokovati slabu inhibiciju u ganglijima autonomnog živčanog redundantni sustav, što povećava stabilnost djeluje na šok. Anestezija za to može se provesti na površini razini (najsigurnije).

Mišićni relaksansi su ranjene u fazama medicinske evakuacije s potrebnom pomoćnom ili umjetnog disanja može se primijeniti u sljedećim slučajevima:
1) kako bi se olakšalo intubaciju nakon indukcije anestezije s natrijevim tiopental, geksenalom, halotanom, eter, dušičnog oksida;

2) da se dobije najsavršenijega površinski anestezije na niskom potrošnjom osnovnih ljekovitih tvari i da poveća otpornost na udarce operiranom;

3) za opuštanje mišića tijekom endotrahealnu anestezija prilikom operacija: a) u trbušnoj šupljini i prsišta, b) na udovima za jednostavnu repozicioniranje fragmentima kosti i smanjenja dislokacijom;

4) da bi se isključili prirodni disanje potrebi primjenom mehaničke ventilacije kao metoda liječenja zatajenja disanja i krajnjeg stanja.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan