Mehanička ventilacija: uređaja, čitanja, ponašanje, posljedice

Ako namjeravate ventilacije dulje od tjedan dana, treba nametnuti traheotomiju.

Mehanička ventilacija (ALV)

Ventilacija pomoću podtlaka (voda)

Postupak se koristi kod pacijenata s kroničnom bolesti hipoventilacije (npr polio, kyphoscoliosis, mišića). Izdisaj je pasivan.

Su najpoznatiji tzv željezo pluća i dojke kirasnye naprava u obliku polu-čvrstog uređaja oko prsa i drugim improviziranim uređaja.

Ovaj način rada ventilacije nije potrebna intubacije dušnika. Međutim, njega pacijent je ograničen i liječenje - metoda izbora samo u izvanrednim situacijama. Pacijent može biti preveden u negativnom ventilaciju tlaka kao metoda odvikavanje od mehaničkom ventilacijom nakon ekstubaciji kada zaobilazi akutne faze bolesti.

U stabilnih bolesnika koji zahtijevaju dugotrajno ventilacije, ona se također može koristiti metodu „rotirajući krevet.”

ventilacija s povremenim pozitivnim pritiskom

Mehanička ventilacija (ALV): svjedočenje

Povreda izmjenu plinova zbog potencijalno reverzibilne uzroke zatajenja disanja:

• Upala pluća.
• Pogoršanja KOPB.
• Masivni atelektaza.
• Akutni zarazni polyneuritis.
• TBI.
• Cerebralne hipoksije (npr, srčani arest).
• Intrakranijalnog krvarenja.
• Intrakranijalna hipertenzija.
• Masivne traumatske ozljede ili opekotine.

Postoje dvije glavne vrste uređaja za mehaničku ventilaciju. Uređaj podesivi tlaka zrak upuhuje se u pluća dok se tlak na željenoj razini, tada protok pri udisaju je zaustavljeno i nakon kratkog stanke, dobiva se pasivni izdisanje. Ova vrsta ventilacije ima prednosti u bolesnika s ARDS, jer omogućuje da se smanji vrijednost tlaka u dišnim putovima, bez utjecaja na rad srca.

Naprava podesiv po volumenu, ubrizgava se u pluća tijekom vremena inspiracije postavljena prethodno određena nadolazećeg volumena, ovaj volumen se održava, a zatim dolazi do pasivni izdisanje.

nosni ventilacija

Nosna ventilacija s prekidima PDDP stvara pokrenuo disanje napor bolesnik pozitivan tlak u dišnim putovima (PDDP), dok se izbjegava mogućnost izdisaja u atmosferu.

Video: Ventilator puritanac Bennett 560

Pozitivan pritisak je stvorio mali uređaj i odvodi kroz tijesna nosne maske.

Često se koristi kao metoda za početnu noćne ventilaciju u bolesnika s teškim koštano-mišićnih bolesti prsnog koša, ili opstruktivne apneja za vrijeme sna.

Uz uspjeh može se koristiti kao alternativa za konvencionalne mehaničke ventilacije u bolesnika koji ne zahtijevaju stvaranje PDDP, kao što je napad astme, KOPB kasni C02 je teško, a kada odvikavanje od mehaničke ventilacije.

U rukama iskusnih kadrova sustav je jednostavan za rukovanje, ali neki pacijenti posjeduje ovaj aparat nije gori od zdravstvenih radnika. ne treba primjenjivati ​​metodu ne imati iskustvo njegovo osoblje koristiti.

Ventilacija sa pozitivnog tlaka zraka

Stalni prisilna ventilacija

Stalni prisilna ventilacija uzima set volumenom s unaprijed određenom frekvencijom disanja. Trajanje brzini disanja određuje.

Video: 06-02 ventilator-praktika.AVI

Minutni volumen ventilacija izračunava formulom: x disanja.

Omjer udisanja i izdisanja vrijeme normalnog disanja je 1: 2, a može biti poremećena u patologiji, kao što su bronhijalna astma zbog formiranja zraka zamke povećanja vremena potrebnog vydoha- za respiratorni distres sindrom (ARDS), nakon čega slijedi redukcija elastičnosti pluća, koristan produljuje vrijeme inspiracije.

To zahtijeva punu sedaciju bolesnika. Kada spremite pacijenta vlastiti dah na pozadini stalnih mehaničkih ventilacijskih spontanih udaha može biti slojevita na hardver udaha, što je dovelo do hiperinflacije pluća.

Produžena primjena ovog postupka dovodi do atrofije mišića dišnih, što stvara poteškoće u odvikavanje od ventilatora, pogotovo ako se kombinira s proksimalnim miopatija uslijed glukokortikoid terapija (npr bronhijalna astma).

Prekid mehaničke ventilacije mogu se pojaviti brzo ili izopćenja, kada kontrola daha funkcija postupno se prenosi s uređajem za pacijenta.

Povremeno sinkronizirani obvezno provjetravanje (SIMV)

WVTR svjetlo omogućuje pacijentu da diše spontano i učinkovito ventilirati pluća, čime je stupnjevit pomak funkcija disanja od respiratora za pacijenta. Postupak je koristan za odvikavanje od mehaničkom ventilacijom bolesnika sa smanjenim čvrstoće respiratornih mišića. Kao i u pacijenata s akutnim bolesti pluća. Kontinuirano mehanička ventilacija na pozadini duboke sedacije smanjuje potrebu za kisikom i rad disanja, pružanje učinkovitije prozračivanje.

metode sinkronizacije razlikuju u različitim modelima ventilacijskih jedinica, ali oni su ujedinjeni činjenicom da je pacijent diše samostalno pokreće kroz petlju ventilatora. Tipično, ventilator se podešava tako da je pacijent dobio dovoljan minimalan broj udisaja u minuti, a ako je učestalost spontanog frekvencije disanja pala ispod hardvera udisaja ventilator stvara prisilno disanje s određene frekvencije.

Većina ventilator za prozračivanje u načinu CPAP, shvatio mogućnost više načina podržati pozitivan pritisak spontanog disanja, što smanjuje rad disanja i pružiti odgovarajuću ventilaciju.

Video: Majka šest godina Vicki traži smrtnu kaznu za kriminalce

tlak Podrška

Pozitivan pritisak se stvara u trenutku inspiracije da djelomično ili u potpunosti može da pomogne provedbu inspiracije.

Ovaj način može se koristiti zajedno s načinu sinkronizirano povremena prisilne ventilacija pluća ili kao sredstvo za održavanje podršku spontanog disanja tijekom ventilacije načina za odvikavanje od mehaničkih procesa ventilacije.

Način omogućuje pacijentu da postavite svoj vlastiti stopu disanja i osigurati odgovarajuću oksigenaciju i pluća odvija.

Međutim, ova metoda se može koristiti u bolesnika s odgovarajućom funkcijom pluća zadržavajući svijest i odsustvo zamora dišnih mišića.

Postupak pozitivan tlak na kraju izdisaja

PEEP je predodređeni tlak koji se stvara samo u volumenu krajnje izdisajnog pluća za održavanje, spriječiti kollabirovaniya alveola i dišnih puteva, a također i za otvaranje i atelectatic plućnih dijelova ispunjenih tekućinom (npr ARDS i kardiogeni plućni edem).

PEEP način može značajno poboljšati oksigenaciju kroz uključivanje veće površine razmjene plinova u plućima. Međutim, cijena za platiti za ovu prednost je povećanje intratorakalne tlaka, što može značajno smanjiti venskog povratak desnog srca i na taj način dovode do smanjenja minutnog volumena. U isto vrijeme povećava rizik od pneumotoraks.

Auto-PEEP proizlazi iz nepotpunog izlaza zraka iz dišnih putova prije sljedećeg inhalacijom (na primjer, bronhijalna astma).

Određivanje i interpretacija PCWP na pozadini PEEP ovisi o mjestu katetera. PCWP uvijek odražavaju venskog tlaka u plućima, ako je njegova vrijednost prelazi vrijednost PEEP. Ako je kateter postavljen u arteriju na vrhu pluća, gdje je tlak je obično nizak zbog izloženosti u gravitacijske sile određuje tlak vjerojatno je alveolarni tlak (PEEP). Zone ovisni tlaka u više detalja. Eliminiranje zavirivati ​​u vrijeme mjerenja PCWP uzrokuje značajne oscilacije hemodinamiku i oksigenaciju, a dobivena vrijednost PCWP ne bi odražavati hemodinamiku tijekom ponovni uklop ventilatora.