Djeca majki s dijabetesom

Oko 1-5% trudnica razvije gestacijski dijabetes. I samo u 0.3% žena dijabetesa (obično tip 1) ima prije začeća.

Dijabetička embryopathy dovodi do malformacije organa. Rizik od raznih nedostataka povećava za 2-4 puta u prisutnosti dijabetesa tijekom trudnoće. Postnatalni morbiditet 3-6 puta veći nego u populaciji.

Loše mijenjati dijabetes dovodi do hiperinzulinizma u fetusa, što je glavni uzrok dijabetičke fetopathy. To se očituje makrosomije i organomegaly (naročito jetra i srca).

Insuficijencija posteljice povezane s dijabetesom, može dovesti do rođenja djeteta, male za gestacijsku dob. Ta djeca su posebno osjetljivi.

U vezi s makrosomije poroda komplikacije mogu se pojaviti: teškoća uklanjanja vješalica, asfiksije, frakture (npr ključne kosti), pareza brahijalnog pleksusa, za subduralna hemoragija.

Video: Značajke novorođenačke adaptacije djece majki s različitim vrstama dijabetesa

Rizik od hipoglikemije (zbog hiperinzulinemije i gipoglyukagonemii).

Tijekom trudnoće, žene s dijabetesom trebaju normalizirati metabolizam.

Dijagnoza djece majki s dijabetesom

kontrola šećera u krvi: Odmah nakon rođenja, nakon 30 minuta, 1,3,6 i 12 sati, kao i tijekom prva 3 dana života prije obroka. Cilj: Glukoza > 45 mg / dl. Razine glukoze treba odrediti suhe kemije. mjerni instrumenti ručni treba biti predmet kontrole kvalitete.

kontrola kalcija u prva 2 dana života. Ako usprkos subvencijama, razina kalcija je normalno, mislim hypomagnesemia. Magnezij 0,2 mmol / kg kratkog infuzije u /.

Kontrola hematokrita, nakon 1 sat i 24 hours- poliglobuliya povećava rizik od tromboze renalnih žila (hematuriju?).

Kontrola bilirubina: hyperbilirubinemia (nezrelost jetrenih enzima, povećanje raspad hemoglobina).

kontrola disanja: inzulin inhibira stvaranje surfaktanta.

Isključi srčane probleme, primjerice hipertrofične kardiomiopatije: potrebu za elektrokardiogram, echocardiogram, prsima snimkama.

pažljivo: S hipertrofična kardiomiopatija ne propisuju srčane glikozide, imenovanje kateholamina također pogoršava situaciju.

Isključuju druge malformacije:

• defekata neuralne cijevi, posebno meningomyelocele.
• repna regresija: malformacija od lumbosacral zgloba i bedrene kosti.
• gastrointestinalnog trakta: atrezija gastrointestinalnog trakta, sužavanje sindrom ostavi debelog crijeva (intestinalne opstrukcije u normalnom inervacije, radiološko je slična za Hirschsprungerove bolesti, regresije spontani) Bilijarna atrezija.
• anomalije urinarnog trakta: udvostručenje mokraćovoda, renalnom agenezom.
• polysplenia sindrom iz srednjeg položaja srca i bubrega agenezom.

Liječenje djece majki s dijabetesom

Volumen terapije ovisi o razini glukoze u krvi. Za ovu AWMF razvili preporuke.

Video: Nova metoda liječenja djece oboljele od dijabetesa

Rano hranjenje maltodekstrin 15 g / dl (15%):

• Vrijeme počevši: 8 ml / kg = 1,2 g / kg ugljikohidrate.
• Prva 12 sata: 4 x (5-10 ml / kg) = 3.6 g ugljikohidrata odgovara 4,1-8,2 mg / kg / min.
• 24 sata nakon: 8x4 ml / kg = 4,8 g ugljikohidrata odgovara 3,3 mg / kg / min.

Video: Dijabetes. Iskustva roditelja. Freestyle Besplatno

Rano hranjenje ne bi trebalo obeshrabriti dojenje, tako da prije maltodekstrin staviti dijete na prsa.

Hipoglikemija (glukoze u krvi < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• Infuzije glukoze: 10% glukoze, 4 ml / kg / h = 6,6 mg / kg / min.
• Moguće, da se izbjegne bolus glukoze, to dovodi do povećanog otpuštanja inzulina, nakon čega slijedi hipoglikemija. Uzmite to u obzir kada je razina glukoze < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• Povratni hipoglikemija: potpore glukoze povećava do 2 mg / kg / min, a za kontrolu glikemije u roku od 30 minuta.