Gestacijski dijabetes

Ako nakon 6 tjedana nakon poroda otkrila kršenja metabolizam ugljikohidrata nestati, dijagnoza gestacijskog dijabetesa spada u kategoriju prethodno snosi bolesti. Inače definiraju vrstu dijabetesa, ovisno o svojim fenotipskih obilježja. Također treba imati na umu da nakon poroda jasno HSD također može pretvoriti u IGT ili IFG, što zahtijeva da provjeri dijagnozu tolerancije glukoze nakon rođenja.
Imajte na umu da je dijagnoza gestacijskog dijabetesa do završetka trudnoće ostaje problematičan (dijagnostički hipoteza), budući da ne postoje dijagnostički testovi za prepoznavanje u vrijeme kako bi se utvrdilo koje trudnica ne nestane nakon poroda, a tko ne. Kao rezultat toga, provjera dijagnozu gestacijskog dijabetesa je retrospektivna.
Gestacijskom je detektiran u oko 4 od trudna%. U 10% žena s GDM postpartum dijagnozom dijabetesa nestaje i „pretvara” u T2DM. Polovica žena s GDM razviju dijabetes tipa 2 u sljedećih 10 godina, HSD - značajan faktor rizika za dijabetes tipa 2.
Probir za GDM preporuča za većinu trudnica.
Rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa procjenjuje se na prvom prenatalnog posjeta liječniku.
Žene s vrlo visokim rizikom od GDM trebao biti prikazan za dijabetes odmah nakon potvrde trudnoće.

Modul} {direkt4

Kriteriji za visokim rizikom od GDM:

Tolerancije glukoze test se provodi u žena s indeksom tjelesne mase > 25 kg / m² i najmanje jednim dodatnim faktorom rizika:

• fizički aktivna;
• karakteristični oblici dijabetesa tipa 2, u prisutnosti rođaka u prvom retku srodstva s dijabetesom;
• rođenja najveća voće (> 4500 g) i mrtvorođenost satu;
• arterijska hipertenzija > 140/90 mm Hg.
• HDL-C<35 мг% и/или уровень триглицеридов >250 мг% (2,82 ммоль/л);
• sindroma policističnih jajnika;
• prethodno identificiran A1c>6,5%, IGT ili IFG;
• Drugih kliničkih stanja često povezana s dijabetesom (na primjer, pretilost, visoki stupanj, acanthosis nigricans);
• kardiovaskularne bolesti kao anamneze-
• hidramnion;
• glikozurije;
• dob žene iznad 30 godina.

Sve žene s povećanim rizikom od gestacijskog dijabetesa, uključujući i one s kojima on nije bio identificiran u početku trudnoće, Test oralne tolerancije glukoze treba izvesti na 24-28 tjedna trudnoće.
Naro Istraživanje, koje je sudjelovalo -25 000 trudnica utvrdili da je rizik od trudnoće komplikacije u trudnica, fetus i novorođenče proporcionalno ovisi o razini glukoze u 24-48 tjedna trudnoće, čak i kad je razina glukoze u krvi bila u prethodno priznati granicama normale. A za nekih komplikacija, čak i ne postoji jasna granica glikemije iznad kojih je rizik bi se znatno povećao. Ovi podaci služili kao povod za pregled u 2010. godini ranije usvojenih kriterija za dijagnozu gestacijskog dijabetesa u 75 g oralne tolerancije glukoze testu. Sada je dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa u 75 g oralne tolerancije testa podešena za sljedećim kriterijima se znatno razlikuju od onih koje se koriste za dijagnosticiranje dijabetesa kod žena bez trudnoće.
Dijagnoza gestacijskog dijabetesa se ako barem jedan od triju točaka glikemije jednake vrijednosti praga ili iznad. Tako je jasno da, ako je trudna detektiran natašte razinu glukoze u plazmi > 5,1 mmol / l, oralni test nije potrebno provoditi toleranciju, dijabetes jer po definiciji, set - glikemija porasla u jednom trenutku testa sigurno, i stoga, nema smisla da saznate razinu na drugim mjestima. No, ponovio istraživanja posta glikemije ne može nauditi.
Novi kriteriji za GDM značajno povećati učestalost. S obzirom na nedvojbeno štetne učinke hiperglikemijom kao samoga ploda, a tijekom trudnoće veće zahtjeve za dijagnosticiranje poremećaja metabolizam ugljikohidrata u trudnica nego bez trudnoće žene, čini se posve opravdan. Međutim, valja napomenuti da je danas dovoljno dokaza koji pokazuju prednost novih GDM dijagnostičkih kriterija i još uvijek nisu razvijeni motivirani algoritmi prate ove žene nakon poroda, koje su vjerojatno da će biti manje teška u usporedbi s ranije koristili viši prag uspješnosti glikemije.
U žena s GDM, te je rodila dijete prije otpuštanja iz bolnice, trebate istražiti razinu glikemije natašte ili u nasumično odabranom trenutku. Ako nije otkriven dijabetes, uputno je provoditi standardnu ​​PTGG (75 g glukoze) u 6-12 tjedana nakon poroda. Ako kršenja metabolizam ugljikohidrata u testu nije otkrio, ponovio OGTT se preporučuje jednom godišnje ili barem jednom u tri godine.