Fetus Ispitivanje u trudnica s dijabetesom. Porođaja dijabetes.

S oko 30-32 tjedana trudnoća

Video: gestacijski dijabetes. Čimbenici rizika i rizik od gestacijskog dijabetesa

U DMD promatrati kao intrauterini razvoj, i makrosomije. Kada se procjenjuje fetalna težina (prema SAD-u) prelazi 4500 g, makrosomije dijagnoze. Ako je masa prelazi 5000 g, preporučuje carski rez, kako bi se izbjegao rizik od ramena distocije ili drugih ozljeda rođenja.

Gledanje i preuzimanje trudnoća, komplikacije dijabetesa, liječnik bi trebao pretpostaviti krajnji cilj imaju zdravo dijete vaginalno. Odabir načina isporuke, ginekolog specijalist uzima u obzir učinkovitost korekcija metabolizma ugljikohidrata, stanje i procijenjeni fetusa težine, prisutnosti hipertenzije ili drugih komplikacija u trudnoći-onny dobi fetusa prezentacije i stanja cerviksa. U dobro kontroliranoj dijabetesa i bez komplikacija isporuke obično se provodi u razdoblju (38-40 tjedana).

Ako država majka ili fetalni zahtijeva rano isporuku, treba biti unaprijed odrediti stupanj zrelosti ploda. Kako bi se spriječilo rođenje djeteta sa sindromom respiratornog distresa, neki liječnici obavljaju dvije ili više testova kako bi se utvrdilo fetusa zrelost pluća, umjesto jednog kao u zdravih trudnica. Idealno fosfatidilglicerina prisutnost govori o fetalne zrelosti pluća, ali ni u trudnoći sadržaj fosfolipida može biti nedovoljna da ga definirati.

O izboru metode dostava To utječe na procijenjenu težinu fetusa. Ako je više od 4500 g, treba biti poželjna za carski rez, uzimajući u obzir veličinu majčinih zdjelice. Ako je procijenjena fetalna težina 5000 g, rizik ozljede rođenja je toliko velika da je obično preporuča carski rez.

Video: Konferencija "Pobačaj: društveni problem, zdravstveni rješenja"

U procesu poroda (Spontane ili izazvane) kontrola glukoze obično postiže konstantnu infuziju 5% -tne otopine glukoze, na 100 ml / h, s čestim ponovljenih vrijednosti mjere glukoze. Ako je potrebno, može se primijeniti kratko-djelujući inzulin. Začudo, u bolesnika s lošim glikemije ispraviti tijekom trudnoće, u porodu, ova taktika daje vrlo dobar učinak i stabilne performanse.

S odvajanjem posteljice ukloniti izvor „antiinsulinovyh” faktora. Laktogena iz ljudske placente ima kratko vrijeme poluraspada i time utječe na koncentraciju glukoze u plazmi za samo nekoliko sati. Mnogi pacijenti nisu u ranim danima nakon rođenja ne moraju ubrizgati inzulin. Njihova razina glukoze u krvi se određuju, au nekim slučajevima i pomoću pomične princip dijagrama mogu se primjenjivati ​​minimalne količine inzulina. Pacijenti s gestacijski dijabetes inzulin nakon poroda nije potrebno uopće.

Video: poremećenom tolerancijom glukoze. Test tolerancije na glukozu

kada je prethodno postojao dijabetes inzulin davanje nastavlja, a pri dozi od 50% doze koja se administrira u trudnoći, ako je pacijent u odgovarajućem prehrani. Zatim, u narednim tjednima, doza inzulina može se postupno prilagoditi. Preporučljivo je da se vrati na izvornu doze.

Više od 95% pacijenti s gestacijski dijabetes nakon isporuke se vraća u normalan metabolizam ugljikohidrata. Identificirati preostalih 3-5%, u kojem su simptomi dijabetesa ustrajati i zahtijevaju liječenje, preporučuje se za 2-4 mjeseci na test tolerancije glukoze.

žene, dijabetes, potrebno je savjetovati trudna i imati djecu u ranoj dobi, prije početka ozbiljnih vaskularnih komplikacija. Kontracepcija bolji način vježbanja barijera ili korištenjem intrauterinog uloška kao oralni kontraceptivi mogu negativno utjecati na krvne žile.