Malformacija urinarnog sustava u djece

frekvencijaNađeno: u populaciji od približno 1%, prenatalno dijagnosticirana u približno 0,2% djece.

Oprez30% prenatalnu dijagnostiku nije potvrđena, stoga, treba pratiti nakon poroda.

oblik:

• Hidronefroza: umanjena za pražnjenje mokraćnog mjehura (npr uretre ventil).
• Policističnom bolešću bubrega.
• Kongenitalna megaloureter udvostručenje.
• Vesicoureteral refluksa.
• Agenezom / bubrežnih aplazija.
• Tamnoljubičasta-trbuh sindrom (syn. Sindrom aplazija školjke trbušna stijenka „tamnoljubičasta trbuh” sindrom)
• Mjehura exstrophy.

Komplikacije i problemi: Teška i produljeno fetalni opstruktivna uropatija dovodi do ožiljčenja (ponekad već u maternici).

prve pomoći sumnja defekt mokraćnog sustava:

• Prisilna postnatalni dijagnozu.
• Proračun diureze i skupljanja urina. Urina 24 sata je objavljen u 92% zrelih i nezrelih dojenčadi 90%, 48 sati - 99% na.
• Kada je ventil se provodi po potrebi suprapubičnom probijanje mjehura (istovar mjehura i bubrega).

Oprez: U bubrezima praktički nema hitna stanja u sobi za davanje, ali može biti pluća hipoplazija (na oligo- ili agidramnione). Kada potpredsjednici bubrega se može dogoditi čak i na spontani pneumotoraks spontanog disanja.

prve pomoći s mjehura exstrophy:

• Odmah staviti na sterilnim zavjese.
• Ovlaživanje eventrirovannyh dijelovi.
• Stalno boje vrednovanje eventrirovannogo mjehur, krvarenje, edem.
• Treset eventrirovannyh chaete! u sterilnu plastičnu vrećicu ili sterilne vazelin vlaži.
• Nemojte zaboraviti da se vagati dijete.
• Hitna (24-48 sati prije) operacija.
• Studija proksimalnog urinarnog trakta.

hypospadias

Definicija: malformacije penisa nepotpunog razvoja uretre i abnormalno razmaknuta otvora na donjoj penisa, na skrotum i perineuma. Malformacije spužvaste dijela uretre sa ili bez zakrivljenosti ventralnoj kvara prepucija, i hipertrofija leđnom prepucija.

Taktika ovise o vanjskom otvoru lokalizacije:

• Capitatum, stabljike, skrotalni, međice oblik.
• Stenoza sa i bez njega.
• Od deformacije glave ili bez njega.
• „Hypospadias bez hypospadias” - zakrivljenost bez značajnih dislokacijskog rupa.

U kombinaciji s porocima:

• Kriptorhizam i preponski kila - oko 9% slučajeva.
• Utriculus prostaticus masculinus - oko 11% (ako je izražena oblika).
• Nedostatke bubrega i mokraćnog sustava - 3%.

Diferencijalna dijagnoza s interseksualnosti, gipogenitalizmom- ako je potrebno određivanje kariotipa.

obrada:

• Korekcija je prikazan u svim slučajevima proizlaze zakrivljenost stenoza rupe i lociranje rupa proksimalno od koronarne sulkusa.
• Kada distalne oblici dokaza određuje estetskih poremećaja, ali ne u neonatalnog perioda!

Hydrocele (edem)

Hydrocele (edem) otvoren vaginalnog postupak postojanosti mogu dovesti do nakupljanja tekućine u njemu peritonealnu.

Definicija: cista tekućina puni u školjke ili jaja sjemenska vrpca.

oblici:

Video: SN Lazarev | urođene mane

• Vodena bolest kabel.
• Hydrocele: jaje obično nije jasan.
• Ingvinalni-skrotalni edem: cista gornji pol dosegne trbušnu šupljinu. Medijalni ingvinalni ligament u zdjelici palpated gustu formaciju. Kada pritisak se primjenjuje na skrotum, svoj volumen povećava.
• U komunikaciji hidrocefalus (promijenjeni) je povezan s trbušne šupljine. Liječenje simptoma i odgovara ingvinalne hernije.
• Ciste Nukova kanal (djevojke) kružni nakupljanje tekućine u okruglom ligament je slabine kanal.

klinika:

• Različite veličine asimptomatski unilateralno ili bilateralno formiranje tumora na testisima.
• To se često događa u novorođenčadi. Spontano povukao u roku od 3-4 prvim mjesecima života.
• Može se spontano pojaviti bez ikakvog razloga izvan neonatalnog perioda također mogu nazadovati.
• Nakon prve godine života hidrops javlja u manje od 1% dječaka.

dijagnoza:

• Ispitivanje, palpacija.
• Ne Diaphanoscopy razlikovati hydrocele iz strangulated kila.

Diferencijalna dijagnoza: strangulated kila, skrotalni kila, Varikokela, testisa torzija.

Video: Abnormalnosti mokraćnog sustava. Eugene Chukanov

važna: Testisa torzija može biti vrozhdennym- ovu indikaciju za hitnu operaciju.

obrada:

• Rad prikazuje se nakon šest mjeseci na persistiruyushem hydrocele.
• U prva 3 mjeseca rada samo provodi kada je velika količina, brz rast volumena i ingvinalni-skrotuma hydrocele.

inguinal kila

Persistarovaniya nastao kao rezultat processus vaginalis peritoneuma. dovoljno velike otvore omogućuje crijevnih vijuga prodrijeti u kosti.

Definicija: Dio crijeva kroz urođene stečene ili otvora (hernijskoj) izlazi iz trbušne šupljine, okružen parijetalni peritoneum. Sadržaj kila ograničena školjke kila (potkožno tkivo, koža skrotuma ili zid). Djeca su uvijek neizravni preponska kila. Oni se formiraju uz ingvinalni kanal (upornost processus vaginalis).

klinika:

• Većina meke vpravimye asimptomatskih tumora u prepone medijalni ingvinalni ligament (ingvinalne hernije), koji može doseći skrotum (skrotalni kila).
• Ako je povreda kila postaje bolno i nevpravimoy.

dijagnoza:

• Klinička Za razliku hydrocele: inguinal kila hernial sac palpated preko preponski prsten i na hydrocele ne doći do njega. U dvojbenim slučajevima liječenje uvijek se provodi kao u strangulated kila.
• Ultrazvuka.

Diferencijalna dijagnoza: testis u ingvinalni kanal, limfadenitisu, hydrocele ili jezgri testisa torzije, Varikokela.

komplikacije:

• Potencijalno po život opasno stanje.
• Povrede crijeva ili peritonitisa.
• Gubitak testis / jajnika ili debelog crijeva dio.

Povreda: oko 12% slučajeva, ali 70% - u 1. godini života:

• Klinici: nagli početak, jaka bol, tjeskobu, simptomi iritacija peritoneum.
• Pronađeni elastične uske neaktivan ingvinalni ili ingvinalni-skrotalni oteklina.

Liječenje i indikacije za operaciju:

• Redukcija ingvinalne hernije često javlja neovisno.
• Aktivno smanjenje (pod sedativima) ne može u roku od 6-8 sati nakon pojave simptoma u nedostatku šoka
• Ako se ne uspije Vratite pokazuje hitnu operaciju.
• Izborni kirurgija nakon uspješne redukcije.
• U svim drugim slučajevima, optimalna kila popravak rano, da ne povećavaju rizik od anestezije.

Video: Imajući djecu s patologije mokraćnog sustava u poliklinici

pupčana kila

Pupčana kila: defekt u opšav pupka prekriven kožom. Kirurgija je rijetko potrebno, jer je došlo do kvara s vremenom (1 godine starosti) zatvoren. Povreda ili oštećenja kože zbog pritiska su iznimno rijetke.

Video: Dijagnostika genitourinarnog sustava u djece